Amalgamas de uso dental

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO: 

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO ESCUELA DE ODONTOLOGÍA AMALGAMAS DE USO DENTAL Fernando Carrete González Dr. Alfredo Nevárez Rascón

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Aleación que contiene mercurio como uno de sus constituyentes, se puede mezclar con metales sólidos a temperatura ambiente. Se utiliza para llenar cavidades causadas por el deterioro del diente. ¿QUÉ SON LAS AMALGAMAS?

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COMPOSICIÓN DE LA AMALGAMA 50% Aleación de Plata, estaño, cobre y en algunas ocasiones (Zinc, paladio, indio o selenio) 50% De mercurio.

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CLASIFICACIÓN SEGÚN SU COMPOSICIÓN Grupo I: convencionales o de bajo contenido en cobre. 70% Ag, 25% Sn, 5% Cu. Grupo II: Ricas en cobre. 13-30% Cu que sustituye a parte de la plata. Grupo III: Eutéctico. Ag – Cu con alto contenido en Cu.

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CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FABRICACIÓN Limaduras: Se obtienen a partir de una pieza de aleación que se deja enfriar lentamente y después se vuelve a calentar a ° inferior a la de fusión . Después se talla la pieza en el torno en forma de laminas y se tritura . Una vez obtenidos estas limaduras se realiza un tratamiento de envejecimiento durante 2 a 6 horas a 100 º C. Esféricas: Se someten a una atomización por evaporación cuando el metal esta liquido, estas partículas se solidifican de forma esferoide. Las esféricas requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen mayor superficie de reacción.

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CLASIFICACIÓN GENERAL TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre . TIPO II : Esféricas de bajo contenido en cobre. TIPO III : Fases dispersas o mixtas: Están formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esféricas del grupo Eutéctico. TIPO IV : Precipitación de fases : Formadas por partículas esféricas de alto contenido en Cobre.

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Es ópticamente opaca y buena conductora térmica y eléctrica. También puede tener una ligera contracción y una ligera expansión que se produce durante el endurecimiento. PROPIEDADES FÍSICAS

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TOLERANCIA BIOLÓGICA La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente (órgano dentino-pulpar ). Servicio de una amalgama puede ser de 5-19 años.

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FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL Su empleo requiere una preparación cavitaria con forma de retención que aseguren la permanencia de la restauración en su posición.

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RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN Las amalgamas son materiales viscoelasticos , y su resistencia a la compresión depende de la velocidad de la carga. Resistencia definitiva a los 7 días.

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RESISTENCIA A LA TRACCIÓN La resistencia a la tracción es mucho menor que la resistencia a la compresión; por consiguiente, el diseño de las cavidades debe reducir las tensiones de tracción que generan las fuerzas de mordida.

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CREEP Creep o deformación permanente bajo cargas estáticas. Al aplicar de forma continua una fuerza de compresión, una amalgama experimenta una deformación continuada incluso después de haber cristalizado completamente esto es lo que se conoce como Creep .

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DEPENDE DE Composición de la aleación: Creep + 3% bajo contenido en Cobre Creep - 1% alto contenido en cobre . B ) Cantidad de Mercurio: El Creep disminuye si disminuye la cantidad de mercurio utilizado . C) Temperatura : Al aumentar la temperatura aumenta el Creep .

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CORROSIÓN Puede incrementar porosidad, reducir la integridad marginal, y liberar productos metálicos al entorno oral. La corrosión es producida por fluidos fisiológicos orales (saliva). Se clasificación según su apariencia: uniforme galvánica por esfuerzo

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CORROSIÓN GALVÁNICA EN AMALGAMAS Ocurre cuando dos o más materiales metálicos (cobre o zinc) diferentes se encuentran en contacto y en un medio húmedo (saliva), generándose un flujo de electrones entre ellos.

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TOXICIDAD Y RIESGO Se pueden producir reacciones alérgicas al mercurio de las restauraciones de amalgama aunque son poco frecuentes . La exposición mercurial puede ser de muy diferente procedencia: la dieta, el agua, el aire, y la exposición laboral. La cantidad de vapor mercurial que libera la amalgama es menor de la que recibimos al comer pescado.

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TOXICIDAD Y RIESGO El mercurio se presenta en muchas formas, incluyendo compuestos orgánicos e inorgánicos. Los compuestos orgánicos más tóxicos son el metil -mercurio y el etil -mercurio, la segunda forma más tóxica es el vapor mercurial, y las formas menos tóxicas son los compuestos inorgánicos de mercurio . La amalgama libera vapores de mercurio en pequeñas cantidades durante la mezcla, el pulido y la extracción, también se ha observado la liberación de vapores mercuriales durante la masticación y la ingestión de bebidas calientes.

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CONCENTRACIÓN DEL MERCURIO Valor límite de 0,05 ug /m3 como la cantidad máxima de vapor de mercurio permisible en cualquier lugar de trabajo . La dosis mínima de mercurio que provoca una reacción tóxica es de 3 a 7 ug /Kg de peso corporal . Con 500 ug /Kg aparecen parestesias, con 1000 ug /Kg aparece ataxia , con 2000 ug /kg empiezan los dolores articulares y con 4000 ug /Kg se produce sordera y muerte.

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MERCURIO EN LA ORINA Se han medido unos niveles máximos de mercurio en la orina de 2,54 ug /l a los 4 días de la colocación de la amalgama, volviendo estos niveles a cero al cabo de siete días . La OMS calcula que la ingestión de marisco una vez por semana incrementa el mercurio urinario de 5 a 20 ug /l, o de dos a ocho veces más que el nivel medido por la exposición a la amalgama.

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MERCURIO EN LA SANGRE El nivel máximo permitido de mercurio en la sangre es de 3 ug /l . En restauraciones de amalgama recién colocadas se elevan los niveles de mercurio en la sangre en 1-2 ug /l que disminuye a los 3 días.

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BIBLIOGRIAFÍA Ciencia de los materiales dentales – Phillips Materiales dentales - Macchi