La tracheotomia percutanea.

LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA: SCELTA DI TECNICA O SCELTA IN FUNZIONE DEL PAZIENTE? Esperienza personale su 125 casi : 

LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA: SCELTA DI TECNICA O SCELTA IN FUNZIONE DEL PAZIENTE? Esperienza personale su 125 casi FELICE APICELLA, ALESSANDRO VITALI, ROBERTO NISTRI 1a UO CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE NUOVO SAN GIOVANNI DI DIO FIRENZE (2001) 1 Felice Apicella, MD, FCCP

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA E’ OGGI IL “GOLD STANDARD” PER I PAZIENTI IN TERAPIA INTENSIVA 2 Felice Apicella, MD, FCCP

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA TECNICHE TRACHEOTOMIA DIRETTA SEC PERTRACH (1998) TRACHEOTOMIA SEC. CIAGLIA (1985) TRACHEOTOMIA SEC. GRIGGS (1990) TRACHEOTOMIA COMBINATA CIAGLIA-GRIGGS (1996) TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA DI FANTONI (1993) TRACHEOTOMIA SEC CIAGLIA BLUE-RHINO (1999) 3 Felice Apicella, MD, FCCP

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TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001) 125 PAZIENTI TRATTATI MEDIANTE TRACHEOTOMIA PERCUTANEA 72 DI SESSO MASCHILE (ETA’ ESTREME: 20-89 aa) 53 DI SESSO FEMMINILE (ETA’ ESTREME: 19-79 aa) 122 TRATTATI IN ELEZIONE PERCHE’ RICOVERATI IN RTI 3 TRATTATI IN URGENZA DIRETTAMENTE AL PRONTO SOCCORSO 15 Felice Apicella, MD, FCCP

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001) 50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA) 10 PAZIENTI (METODO DI GRIGGS) 50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA-GRIGGS) 10 PAZIENTI (METODO DI FANTONI) 2 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA BLUE-RHINO) 3 PAZIENTI (METODO DI PERTRACH) 16 Felice Apicella, MD, FCCP

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001) NESSUNA COMPLICANZA MAGGIORE NE’ PERIOPERATORIA NE’ A DISTANZA 2 CASI DI SANGUINAMENTO DEL SOTTOCUTE: RISOLTI CON SEMPLICE COMPRESSIONE 1 CONVERSIONE DA TRANSLARINGEA A PERCUTANEA DILATATIVA NESSUNA INFEZIONE DELLA STOMIA 17 Felice Apicella, MD, FCCP

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA CONCLUSIONI LA SCELTA FRA LE NUMEROSE TECNICHE PROPOSTE PER L’ESECUZIONE DI UNA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA NON SI DEVE, A NOSTRO GIUDIZIO, BASARE SULLE PREFERENZA DELL’OPERATORE O SULLA MAGGIOR O MINOR SEMPLICITA’ DI ESECUZIONE, MA DEVE ESSERE ADOTTATA IN BASE ALLE ESIGENZE DEL SINGOLO PAZIENTE 18 Felice Apicella, MD, FCCP

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA : 

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA CONCLUSIONI 1) NEI PAZIENTI CHE NON HANNO PROBLEMI DI INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA 2) NEI PAZIENTI CON PROBLEMI DI INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA DILATATIVA (CIAGLIA E SUE VARIANTI) 3) IN URGENZA E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA DIRETTA (PERTRACH) O QUELLA CHIRURGICA 19 Felice Apicella, MD, FCCP

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Bibliografia: 1-MacCallum PL, Parnes LS, Sharpe MD, Harris C.”Comparison of open, percutaneous and translaryngeal tracheostomies”. Otolaryngol Head Neck Surg 2000 May; 122(5):686-90. 2-Heikkinen M, Aarnio P, Hannukainen I.”Percutaneous dilational tracheostmy or conventional surgical tracheostomy?”.Crit Care Med 2000 May;28(5):1399-402. Felice Apicella, MD, FCCP 20

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3-Byhahn C, Rinne T, Halbig S, Albert S, Wilke HJ, Lischke V, Westphal K.”Early percutaneous tracheostomy after median sternotomy“. J Thorac Cardiovasc Surg 2000 Aug;120(2):329-34. 4-Byhahn C,Wilke HJ, Halbig S, Lischke V, Westphal K.-“Percutaneous tracheostomy: ciaglia blue rhino versus the basic ciaglia technique of percutaneous dilational tracheostomy.“ Anesth Analg 2000 Oct;91(4):882-6 Felice Apicella, MD, FCCP 21

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5-Jose’ M Anon, Vicente G, et alii-“Percutaneous tracheostomy: comparison of Ciaglia and Griggs techniques” Critical Care 2000, 4(2): 124-128 6-Bouvette M, Fuhrman TM. “Preventing complications during percutaneous tracheostmy”. Anesthesiology 1999 Mar;90(3):918-9. Felice Apicella, MD, FCCP 22

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7- Westphal K, Byhahn C, Wilke HJ, Lischke V. “Percutaneous tracheostomy: a clinical comparison of dilatational (Ciaglia) and translaryngeal (Fantoni) techniques”.Anesth Analg 1999 Oct;89(4):938-43 8-Apicella F, Ghilli L.”La tracheotomia percutanea sec. Ciaglia e Griggs. Considerazioni sulla nostra esperienza”. Osp Ital Chir 1997; 5:428-430. (inviato all’ ACOI via web in data 21.03.01) Felice Apicella, MD, FCCP 23