HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN:

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN ::

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN : KOMPLIKASI KEHAMILAN SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU YANG DITANDAI DENGAN TIMBULNYA HIPERTENSI DISERTAI SALAH SATU DARI EDEMA, PROTEINURIA, ATAU KEDUA DUANYA

KLASIFIKASI:

KLASIFIKASI HDK SEBAGAI PENYULIT YANG BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN KEHAMILAN : PE DAN E HDK SEBAGAI PENYULIT YANG TIDAK BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN KEHAMILAN: - HIPERTENSI KRONIK - PE DAN E PADA HIPERTENSI KRONIK / SUPERIMPOSED C. TRANSIENT HIPERTENSI D. HDK YANG TIDAK DAPAT DIKLASIFIKASIKAN

FAKTOR PREDISPOSISI:

FAKTOR PREDISPOSISI 1. PRIMIGRAVIDA/NULLIPARA TERUTAMA PADA UMUR REPRODUKSI YANG EKSTRIM. MULTIGRAVIDA DENGAN KONDISI KLINIS : - KEHAMILAN GANDA - PENYAKIT VASKULER TERMASUK HIPERTENSI ESENSIAL KRONIS DAN DM - PENYAKIT GINJAL HIPERPLASENTOSIS : MOLA,HIDROPS FETALIS, DM RIWAYAT KELUARGA PE DAN E OBESITAS DAN HIDRAMNION GIZI KURANG DAN ANEMIA

PATOGENESE:

PATOGENESE BELUM DIKETAHUI DENGAN PASTI. PROSES ISKEMI UTEROPLASENTER.

PE RINGAN:

PE RINGAN TD ≥ 140 / 90 mmHg KENAIKAN SISTOLE ≥ 15 mmHg TETAPI < 160 / 110 mmHg. EDEMA PROTEINURIA SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU

PENGOBATAN :

PENGOBATAN RAWAT JALAN. BANYAK ISTIRAHAT DIET CUKUP PROTEIN,RENDAH KARBOHIDRAT DAN RENDAH LEMAK SEDATIVE PHENOBARBITAL 3 X 30 MG ORAL DIAZEPAM 3 X 2 MG ROBORANTIA PEM.LABORATORIUM

PowerPoint Presentation:

RAWAT BILA 2 MINGGU TIDAK ADA PERBAIKAN. KENAIKAN BB IBU ≥ 1 Kg / MINGGU SELAMA 2KALI BERTURUT TURUT SETELAH 1 MINGGU DIRAWAT TIDAK TERJADI PERBAIKAN PENDERITA DIMASUKKAN KEDALAM PE BERAT.

PERSALINAN ::

PERSALINAN : PENDERITA PE RINGAN YANG MENCAPAI NORMOTENSI PERSALINAN DITUNGGU SAMPAI 40 MINGGU.

PE BERAT:

PE BERAT TD ≥ 160/110 mmHg PROTEINURIA ≥ 5 Gram /24 Jam ATAU KWALITATIF 3+/4 + OLIGOURIA ≤ 500 ml/24 Jam. NYERI KEPALA FRONTAL ATAU GANGGUAN PENGLIHATAN NYERI EPIGASTRIUM EDEMA PARU ATAU SIANOSIS PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT (IUFGR) HELLP SYNDROME : H emolisis, El evated liver Enzyme .L ow P latellet Count

Pe berat dengan kehamilan ≥ 37 minggu:

Pe berat dengan kehamilan ≥ 37 minggu PENGOBATAN MEDISINALIS : -RAWAT ISTIRAHAT -DIET RENDAH GARAM -SULFAS MAGNESIKUS . -LOADING DOSE : 4 Gram 20 % IV (20% dalam 20 CC) selama 4 – 5 menit 8 Gram 40% dalam 10 cc IM. 4 gram BOKA.4 gram BOKI -MAINTENENCE : 4 GRAM TIAP 4 JAM. -INFUS D 5 % : RL = 2 :1 -CATETER MENETAP -

SYARAT PEMBERIAN MgSO4:

SYARAT PEMBERIAN MgSO4 ANTIDOTUM TERSEDIA YAKNI CALCIUM GLUKONAS 10 % DIBERI IV PELAN PELAN (3 MENIT). REFLEKS PATELLA (+) FREKWENSI PERNAFASAN > 16 KALI /MENIT PRODUKSI URINE > 100 CC DALAM 4 JAM SEBELUMNYA (0,5 CC/KG BB/JAM)

PENGOBATAN OBSTETRIK:

PENGOBATAN OBSTETRIK A.BELUM INPARTU :DILAKUKAN INDUKSI PERSALINAN SETELAH PEMBERIAN MgSO4 KEDUA. DILAKUKAN AMNIOTOMI DAN DRIPS OKSITOSIN DENGAN SYARAT PELVIK SCORE ≥ 5 SC DILAKUKAN BILA SYARAT DRIPS TIDAK DIPENUHI. 12 JAM SEJAK DRIPS OKSITOSIN ANAK BELUM LAHIR. PRIMI CENDERUNG SC

PowerPoint Presentation:

B. INPARTU. FASE LATEN : 6 JAM TIDAK MASUK FASE AKTIF:SC FASE AKTIF : BILA 6 JAM PEMBUKAAN BELUM LENGKAP : SC C. KALA II DIPERCEPAT BILA SYARAT PARTUS PERVAGINAM DIPENUHI DILAKUKAN EV/EF D. PERSALINAN HARUS SELESAI < 12 JAMSETELAH DILAKUKAN AMNIOTOMI DAN DRIPS OKSITOSIN E. ERGOMETRIN TIDAK BOLEH DIBERIKAN F. PEMBERIAN MgSO4 SSAMPAI 24 JAM PASCA PERSALINAN

PE BERAT DENGAN KEHAMILAN < 37 MINGGU TANPA TANDA TANDA IMPENDING:

PE BERAT DENGAN KEHAMILAN < 37 MINGGU TANPA TANDA TANDA IMPENDING A.PENGOBATAN MEDISINALIS : PEMBERIAN MgSO4 SELAMA 1 X 24 JAM B. PENGOBATAN OBSTETRIK : KALAU SETELAH 24 JAM TIDAK TERJADI PERBAIKAN MAKA DILAKUKAN TERMINASI KEHAMILAN. PEMBERIAN MgSO4 DIHENTIKAN BILA TANDA TANDA PE RINGAN .

IMPENDING EKLAMSIA:

IMPENDING EKLAMSIA PE BERAT DISERTAI GEJALA GEJALA :NYERI KEPALA HEBAT.GANGGUAN VISUS, MUNTAH MUNTAH.NYERI EPIGASTRIUM KENAIKAN PROGRESIF TEKANAN DARAH. (TD SISTOLIS ≥ 200 mg)

EKLAMSIA:

EKLAMSIA KELAINAN AKUT PADA WANITA HAMIL DALAM PERSALINAN ATAU NIFAS YANG DITANDAI DENGAN TIMBULNYA KEJANG ATAU KOMA.(KEJANG TIDAK TERJADI AKIBAT KELAINAN NEUROLOGIK)

PENANGANAN:

PENANGANAN A.PENGOBATAN MEDISINALIS 1.PEMBERIAN MgSO4 A.LOADING DOSE B.MAINTANANCEDOSE C.BILA KEJANG BERULANG DIBERIKAN MgSO4 20% 2 GRAM IV. 2. INFUS CAIRAN 3. ANTIBIOTIK 4. PERAWATAN KEJANG 5. PERAWATAN KOMA 6. DIURETIKUM DAN HIPERTENSI SAMA DENGAN PE BERAT. Kardiotonikum (Cedilanid)jika ada indikasi. Tidak ada respon lakukan sc.

PENGOBATAN OBSTETRIK:

PENGOBATAN OBSTETRIK SEMUA KEHAMILAN DENGAN EKLAMSIA HARUS DITERMINASI TANPA MELIHAT USIA KEHAMILAN.

authorStream Live Help