Epidemiologia IV unidade aula 2

Epidemiologia e indicadores de saúde: 

Epidemiologia e indicadores de saúde “Orientação e Controle Diagnóstico” Profª Enfª Lisandra Reis

Epidemiologia: 

Epidemiologia A palavra “epidemiologia” deriva do grego epi = sobre demos = população, povo logos = estudo Portanto, em sua etimologia, significa “ estudo do que ocorre em uma população ”

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Epidemiologia Para a Associação Internacional de Epidemiologia, criada em 1954, a Epidemiologia tem como objetivo o “estudo de fatores que determinam a freqüência e a distribuição de doenças nas coletividades humanas” (ALMEIDA FILHO & ROUQUAYROL, 1992)

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Epidemiologia O Dicionário de Epidemiologia de John Last a define como “o estudo da distribuição e dos determinantes de estados e eventos relacionados à saúde, em populações específicas, e a aplicação desse estudo para o controle de problemas de saúde” (LAST, 1995)

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Epidemiologia Com a ampliação de sua abrangência e sua complexidade, a Epidemiologia, segundo Almeida Filho e Rouquayrol (1992), não é fácil de ser definida. Portanto conceituam “ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, analisando a distribuição populacional e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde”.

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Epidemiologia Ou seja, diferentemente da Clínica, que estuda o processo saúde-doença em indivíduos, com o objetivo de tratar e curar casos isolados, a Epidemiologia se preocupa com o processo de ocorrência de doenças, mortes, quaisquer outros agravos ou situações de risco à saúde na comunidade , ou em grupos dessa comunidade , com o objetivo de propor estratégias que melhorem o nível de saúde das pessoas que compõe essa comunidade.

Epidemiologia: 

Epidemiologia Um dos meios para se conhecer como se dá o processo saúde-doença na comunidade é elaborando um diagnóstico comunitário de saúde. O diagnóstico comunitário, evidentemente, difere do diagnóstico clínico em termos de objetivos, informação necessária, plano de ação e estratégia de avaliação.

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Epidemiologia Diagnóstico Clínico Diagnóstico Comunitário Objetivo Curar a doença da pessoa Melhorar o nível de saúde da comunidade Informação necessária Histórica clínica Exame físico Exames complementares Dados sobre a população Doenças existentes Causas de morte Serviços de saúde, etc. Tipo de diagnóstico DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO Plano de ação Tratamento Reabilitação Programas de saúde prioritário Avaliação Acompanhamento clínico (melhora/cura) Mudanças no estado de saúde da população Fonte: Adaptado de Vaughan & Morrow (1992)

Epidemiologia: 

Epidemiologia O termo distribuição pode ser observado em qualquer definição de Epidemiologia. Distribuição, nesse sentido, é entendida como “o estudo da variabilidade da freqüência das doenças de ocorrência em massa, em função de variáveis ambientais e populacionais ligadas ao tempo e espaço ” (ALMEIDA FILHO & ROUQUAYROL, 1992)

Epidemiologia: 

Epidemiologia O primeiro passo em um estudo epidemiológico é analisar o padrão de ocorrência de doenças segundo três vertentes: pessoas , tempo e espaço , método este também conhecido como “ epidemiologia descritiva ” e que responde as perguntas quem? , quando? e onde?

Epidemiologia: 

Epidemiologia O padrão de ocorrência dos doenças também pode se alterar ao longo do tempo, resultando na chamada estrutura epidemiológica , que nada mais é do que o padrão de ocorrência da doença na população, resultante da interação de fatores do meio ambiente, hospedeiro e do agente causador da doença. Essa estrutura epidemiológica se apresenta de forma dinâmica, modificando-se continuamente no tempo me no espaço e definindo o que pode ser considerado ocorrência “normal” ou “anormal” da doença em uma determinada população, em determinado tempo e espaço. (BRASIL, 1998).

Epidemiologia: 

Epidemiologia Início do século XX Doenças infecciosas (cólera) Século XX Doenças não infecciosas (Câncer, doenças do aparelho circulatório e respiratório) Agravos e lesões resultantes de causas externas (acidentes de trânsito, doenças e acidentes de trabalho, homicídios, envenenamentos, etc.) Desvios nutricionais (desnutrição, anemia, obesidade, etc.) Fatores de risco para ocorrência de doenças ou mortes (tabagismo, hipercolesterolemia, baixo peso ao nascer, etc.)

Epidemiologia: 

Epidemiologia Mais recentemente, aliados ao desenvolvimento de pacotes computacionais, ganharam um espaço muito grande os métodos da chamada “ epidemiologia analítica ” (principalmente os estudos de coorte e caso-controle), na busca de explicações (causas) para a ocorrência dessas doenças e agravos com desvalorização indevida, devido à sua importância para o diagnóstico de saúde da população, da “epidemiologia descritiva”

Epidemiologia: 

Epidemiologia Utilização da epidemiologia nos serviços de saúde: Na busca de explicações (causas ou fatores de risco) para a ocorrência de doenças, com utilização predominante dos métodos da epidemiologia analítica; Nos estudos da situação de saúde (que doenças ocorrem mais na comunidade? Há grupos mais suscetíveis? Há relação com o nível social dessas pessoas? A doença ou agravo ocorre mais em determinado período do dia, ano?);

Epidemiologia: 

Epidemiologia Na avaliação de tecnologias, programas ou serviços (houve redução dos casos de doença ou agravo após introdução de um programa? A estratégia de determinado serviço é mais eficaz do que a de outro? A tecnologia “A” fornece mais benefícios do que a tecnologia “B”?); Na vigilância epidemiológica (que informação devemos coletar, observar? Que atitudes tomar para prevenir, controlar ou erradicar a doença?).

Dados: 

Dados Podem ser registrados de forma: Contínua – óbitos, nascimentos, doenças de notificação obrigatória Periódica – recenseamento da população e levantamento do índice CPO (dentes cariados, perdidos e obturados) Ocasional – pesquisas para conhecer a prevalência da hipertensão arterial ou diabetes em uma comunidade, em determinado momento

Dados: 

Dados Importância para a análise de situação de saúde: População – número de habitantes, idade, sexo, raça Sócio-econômicos – renda, ocupação, classe social, tipo de trabalho, condições de moradia e alimentação Dados ambientais – poluição, abastecimento de água, tratamento de esgoto, coleta e disposição do lixo Serviços de saúde – hospitais, ambulatórios, unidades de saúde, acesso aos serviços Morbidade – doenças que ocorrem na comunidade Eventos vitais – óbitos, nascidos vivos e mortos

Banco de dados: 

Banco de dados No Brasil: SIM – Sistema de Informação sobre Mortalidade SINASC – Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos SINAN – Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação SIA/SUS - Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde SIH/SUS - Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde

Banco de dados: 

Banco de dados É importante considerar que tanto a informação derivada de dados de doenças (morbidade), como de mortalidade, apresentam vantagens e limitações. É muito conhecido, no meio da saúde, o termo “ponta de iceberg” para referir-se a uma característica desses dados, ou seja, ambos (especialmente a mortalidade) representam apenas uma parcela da população (a “ponta do iceberg”): a que morre ou a que chega ao serviço de saúde e tem o seu diagnóstico feito e registrado corretamente.

Banco de dados: 

Ponta do iceberg Casos conhecidos Casos assintomáticos Casos sintomáticos que não procuram o serviço de saúde Casos que procuram o serviço de saúde, mas não são diagnosticados Casos diagnosticados, mas não registrado e/ou informados Banco de dados

OBRIGADA!!!: 

OBRIGADA!!!