SHOCK SÉPTICO - SEMINARIO

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

By: ronaldito (44 month(s) ago)

very good

By: crtr2005 (49 month(s) ago)

excelente

Presentation Transcript

SHOCK SÉPTICO : 

SHOCK SÉPTICO

INTRODUCCIÓN : 

INTRODUCCIÓN Este proceso se conoció en su tiempo con el Hombre popular de “envenenamiento de la sangre”; ahora la mayoría de los clínicos la llaman Shock Séptico. Significa simplemente infección diseminada en diversas zonas del cuerpo, que muchas veces es trasportado por la sangre de uno a otro tejido y causa lesión extensa.

OBJETIVOS : 

OBJETIVOS ESPECIFICO Mencionar los hallazgos que se pueden encontrar en la historia de salud de un paciente con shock séptico. Identificar mediante la exploración física los parámetros específicos que se valoraran para determinar el diagnostico de shock séptico.  Explicar los hallazgos que en la valoración de este paciente confirmarían el diagnostico.   Enunciar otros aspectos que se verían afectados durante la valoración física del paciente.   Determinar los diagnósticos de enfermería más importantes en un paciente con shock séptico. GENERAL Analizar los datos más importantes de la historia clínica de un paciente con shock séptico aplicando los conocimientos de fisiopatología.

SHOCK SÉPTICO : 

SHOCK SÉPTICO El choque séptico o shock séptico es un estado anormal grave del organismo en el cual existe hipotensión prolongada. Causada por una disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno como consecuencia de una infección y la sepsis que de ella resulta. Requiere el uso de drogas vasoactivas para incrementar la presión arterial a pesar de haberse realizado una restauración adecuada de volumen corporal.

SHOCK SÉPTICO : 

Un choque séptico puede causar el síndrome de disfunción multiorgánico, conocida anteriormente como falla multiorgánico, y la muerte. Sus víctimas más frecuentes son los niños, las personas inmunodeprimidas y los ancianos SHOCK SÉPTICO

Slide 6: 

La propagación de infecciones tisulares locales resulta de un desequilibrio en la relación entre la agresividad del microorganismo y el estado inmunológico del huésped. La activación progresiva de los mediadores de la inflamación puede llevar a una reacción inflamatoria generalizada (SRIG).

Slide 7: 

BACTERIAS INFECCION FOCAL BACTEREMIA SEPSIS SINDROME DE SEPSIS SEVERA SHOCK SEPTICO TEMPRANO SHOCK SEPTICO REFRACTARIO MODS MUERTE SEPSIS, MAS AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES: *CAMBIOS MENTALES *HIPOXEMIA *LACTATO EN PLASMA *OLIGURIA SEPSIS SEVERA, MAS: HIPOTENSION A PESAR DE REPLECION ADECUADA Y REQUERIMIENTO DE VASOPRESORES POR MAS DE 12 H EVIDENCIA CLINICA DE INFECCION MAS: *HIPERTERMIA/HIPOTERMIA *TAQUICARDIA *TAQUIPNEA *LEUCOCITOSIS/LEUCOPENIA SINDROME DE SEPSIS, MAS: HIPOTENSION O POBRE LLENADO CAPILAR QUE RESPONDE RAPIDAMENTE AL APORTE DE LIQUIDOS IV, Y/O FARMACOS PULMON, HEPATICA, RENAL DIGESTIVA, HEMATOLOGICA SNC. SEPSIS: SECUENCIA CLINICA

CASO CLINICO : 

CASO CLINICO SHOCK SÉPTICO VS ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA DERECHA, ASOCIADA A FLEGMÓN DE MUSLO Paciente de sexo femenino, de 60 años, con antecedentes de haber tenido accidente automovilístico hace cuatro años antes del ingreso, en el que se fracturó la pierna y la cadera derechas; se operó y se colocó una prótesis de cadera. Desde un año antes de ingresar tenía hipertensión arterial y se trataba con nifedipino.

CASO CLINICO : 

Estando en excelentes condiciones generales, 3 a 4 días antes del ingreso inició un cuadro de compromiso del estado general y dolor en la cadera derecha, que aumentó progresivamente. Consultó un médico que le indicó antiinflamatorios y relajantes musculares. El día del ingreso estaba más comprometida. Venía con una P/A: 90/60 mmHg, FC: 132 lpm, FR: de 40 rpm, Tº axilar: 39,2 °C. Se encontraba sudorosa, caliente al tacto, mal perfundida, dificultad respiratoria, debilidad en tronco y extremidades. Estaba alerta, pero no aportaba datos. Tenía ictericia de escleras. Se veía enflaquecida, siendo de contextura mesomorfa. Pulsos periféricos presentes y simétricos. CASO CLINICO

CASO CLINICO : 

El muslo derecho se veía con aumento de volumen y se palpaba infiltrado, pero sin crepitaciones subcutáneas. En lo neurológico se apreciaba desorientada en lugar, pero no se evidenciaron signos de déficit focal. Se ingresó al Servicio Intensivo de Medicina con el diagnóstico de shock séptico. Por el compromiso de muslo derecho se tomó una tomografía axial computarizada que mostro un aumento de la densidad del espacio articular de la cadera y una infiltración de las partes blandas del muslo, especialmente a nivel de tejido graso subcutáneo y músculo; no se observó presencia de aire en los tejidos. CASO CLINICO

CASO CLINICO : 

Entre los exámenes efectuados destaca el hemograma Hb: 11, con hematócrito de 33%, recuento de leucocitos de 29.100 /mm3, con 96% de neutrófilos, recuento de plaquetas de 11.000 /mm3. Química: Glicemia 400 mg/dl, nitrógeno ureico 68 mg/dl, creatinina 2,5 mg/dl, creatinfosfokinasa total 1.024 U/L, con fracción MB de 64 U/L, bilirrubina total 6,4 mg/dl, Los niveles de ácido láctico en el plasma estaban en 7,0 mmol/L. CASO CLINICO

CASO CLINICO : 

Tiempos de coagulación: tiempo de protrombina 48%, tiempo de tromboplastina 49 segundos, fibrinógeno 606 mg/dl. Anti trombina 3: 60 %, niveles de procalcitonina 4.0. Electrolitos: sodio 141 mEq/L, potasio 5.8 mEq/L, cloro 107 mEq/L. Los gases arteriales (respirando una FIO2 de 70%) mostraron: PaO2 98 mmHg, pa CO2 30 mmHg, pH 7.32 bicarbonato actual 15 mEq/L, Saturación 95%. CASO CLINICO

CASO CLINICO : 

El examen de orina, estando la paciente con sonda vesical, mostró una microhematuria, sin signos de infección. Rx. de tórax AP: tenue con infiltrado bilateral En una ecografía abdominal, el hígado se veía de tamaño y estructura normal, vía biliar normal, vesícula contraída; páncreas y bazo normales; riñón derecho de 13 cm y el izquierdo de 11 cm, sin alteraciones en su interior. Electrocardiograma: ritmo sinusal regular, bloqueo completo de rama derecha, hemibloqueo izquierdo anterior. CASO CLINICO

CASO CLINICO : 

Desde el ingreso se administró un tratamiento antibiótico de amplio espectro con cefotaximo (2 g IV cada 8 hrs), clindamicina (600 mg IV cada 8 hrs) y cloxacilina (2 g IV cada 8 hrs).  La paciente tuvo una mala evolución, y su condición hemodinámica se fue comprometiendo cada vez más. Recibió drogas vasoactivas (dopamina y noradrenalina), volumen (plasma, albúmina, plaquetas y otros coloides), y finalmente se conectó a ventilación mecánica. CASO CLINICO

HISTORIA DE SALUD : 

HISTORIA DE SALUD Paciente de sexo femenino de 60 años. Antecedentes de haber tenido accidente automovilístico hace cuatro años, en el que se fracturó la pierna y la cadera derechas, se operó y se colocó una prótesis de cadera. Hipertensa tratada con nifedipino. P/A: 90/60 mmHg, FC: 132 lpm, FR: de 40 rpm, Tº axilar: 39,2 °C. En lo neurológico se apreciaba desorientada en lugar, pero no se evidenciaron signos de déficit focal.

HISTORIA DE SALUD : 

Sudorosa, tibia a caliente al tacto, mal perfundida, dificultad respiratoria, debilidad en tronco y extremidades. Tenía ictericia de escleras. Se veía enflaquecida, siendo de contextura mesomorfa. Pulsos periféricos presentes y simétricos. El muslo derecho se veía con aumento de volumen y se palpaba infiltrado, pero sin crepitaciones subcutáneas. HISTORIA DE SALUD

PARÁMETROS EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA : 

PARÁMETROS EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA Inspección general Medición Auscultación Palpación Percusión

HALLAZGOS DE LABORATORIO : 

HALLAZGOS DE LABORATORIO

Slide 26: 

OTROS ASPECTOS TERMORREGULACIÓN RESPIRACIÓN CARDIOVASCULAR METABÓLICA RENAL GASTROINTESTINAL HEPÁTICO DERMATOLOGICA NEUROMUSCULAR Y SNC

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA : 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Disminución del gasto cardiaco:, P/A: 90/60 mmHg, saturación: 95%, llenado capilar lento, relacionada con alteración de la precarga. Déficit de volumen de líquido: Tº: 39.2 ºC, hipotensión, llenado capilar lento, oliguria, relacionado a la alteración de la microcirculación hipoperfusión.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA : 

Deterioro del intercambio gaseoso: Hb: 11, gasometría arterial anormal (acidosis metabólica), FR: 40, desorientada en lugar, piel pálida relacionado con la disminución de la perfusión tisular. Perfusión tisular inefectiva (cerebral): gasometría arterial anormal (acidosis metabólica), FR: 40, desorientada en lugar, Tº: 39.2 ºC, relacionada con la alteración en la capacidad venosa secundaria a la etiología. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

CONCLUSIONES : 

CONCLUSIONES El shock séptico puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por hongos y, en raras ocasiones, por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar daño tisular y llevar a que se presente hipotensión arterial y funcionamiento deficiente de órganos. El shock séptico puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el corazón, el cerebro, los riñones, el hígado y los intestinos.

CONCLUSIONES : 

El shock séptico es una emergencia médica y los pacientes generalmente ingresan a la unidad de cuidados intensivos del hospital. El shock séptico tiene una alta tasa de mortalidad. Dicha tasa depende de la edad del paciente y su salud general, de la causa de la infección, de la cantidad de órganos que presentan insuficiencia, al igual que de la rapidez y agresividad con que se inicie la terapia médica CONCLUSIONES

authorStream Live Help