PIE EQUINOVARO congenito

Dr.Cesar Quiroga AndradeDr.Johnny Melgar Celleri : 

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PIE EQUINO VARO CONGENITO IDIOPATICO (PEVCI) 10 años en el HAM Dr.Cesar Quiroga AndradeDr.Johnny Melgar Celleri Servicio de Traumatologia y Ortopedia Hospital Roberto Gilbert Elizalde Guayaquil- Ecuador

ANATOMIA PATOLOGICAPEVCI Malformacion displasica Deformidad tridimencional : 

ANATOMIA PATOLOGICAPEVCI Malformacion displasica Deformidad tridimencional EQUINO VARO ADUCTO CAVO Viladot 1986

CLINICA : 

CLINICA SEMEJANTE A PALO DE GOLF (CLUBFOOT) ANTEPIE Y MEDIOPIE INVERTIDOS Y ADUCIDOS DEDO GORDO ACORTADO BORDE LATERAL CONVEXO Y MEDIAL CONCAVO SURCO CARACTERÌSTICO EN LA CARA MEDIOPLANTAR ANTEPIE EN EQUINO TALON DESPLAZADO HACIA ARRIBA E INVERTIDO PANTORRILLA ATROFICA

RADIOLOGIA : 

RADIOLOGIA PROYECCION DORSOPLANTAR PROYECCION LATERAL ANGULO ASTRAGALOCALCANEO (20º - 40º) ANGULO ASTRAGALOCALCANEO (35º - 50º) .

MATERIALES Y METODOS : 

MATERIALES Y METODOS NIÑOS DE AMBOS SEXOS CON DIAGNOSTICO DE PEVCI INGRESADOS A SALAS DE TO. HAM SE EXCLUYEN PACIENTES CON PATOLOGIAS NEUROLOGICAS Y MAYORES DE 2 AÑOS EN TODOS LOS CASOS SE INICIO CON EJERCICIOS , MANIPULACIONES SUAVES Y YESOS SERIADOS LOS YESOS SON INGUINO PEDICOS CON 90-90 Y SE CAMBIAN CADA 3 SEMANAS DESPUES DEL 8VO MES SE REALIZA OPERACIÓN DE TURCO MODIFICADA. Enviar correo electrónico

TECNICA QUIRURGICA : 

TECNICA QUIRURGICA SE LIBERA LA FASCIA PLANTAR POR FASCIOTOMIA CERCA DE SU INSERSION EN EL CALCANEO SE REDUCE LA ARTICULACION ASTRAGALO ESCAFOIDEA FIJANDOLA CON UNA CLAVIJA DE KISCHNER DESDE EL DORSO DEL PIE. INMOVILIZAMOS CON UN APARATO DE YESO CON RODILLA EN 90º RETIRAMOS LOS PUNTOS A LAS 3 SEM. Y EL CLAVO A LAS 6 SEM. DEJAMOS YESO POR UN MES MAS POSTERIOR AL RETIRO DEL CLAVO Y LUEGO ZAPATOS ORTOPEDICOS POR 12 MESES

TECNICA QUIRURGICA : 

TECNICA QUIRURGICA PACIENTE DECUBITO DORSAL CON ANESTESIA GENERAL TORNIQUETE NEUMATICO O VENDA DE ESMARCH. INSICIÒN POSTERIOR: ELONGACION DEL T.AQUILES CAPSULOTOMIA POSTERIOR TIBIOASTRAGALINA , SUBASTRAGALINA Y SECCION DE L.PA POSTERIOR. INSICIÒN MEDIAL :ELONGACION DE T. TIBIAL POSTERIOR,FLEXOR COMUN Y FLEXOR DEDO GORDO. LOCALIZACION Y RESECCION DEL NODULO DE HENRY. LIBERACION DE ARTICULACION ESCAFOCUNEANA ,PRIMER METATARSIANO Y ART. ESCAFOASTRAGALINA.

Tratamiento del Pie equino VaroHospital Alejandro Mann (1990-1996) : 

Tratamiento del Pie equino VaroHospital Alejandro Mann (1990-1996) C.Externa : 235 pies en 154 pacientes Tratamiento Quirurgico(60%): 119 pies PEVCIdiopatico: 101 Neurologicos : 18

RESULTADOS: 10 años:166 pies 1996-2000:65 PIES : 

RESULTADOS: 10 años:166 pies 1996-2000:65 PIES SEXO MASCULINO : 42 ( 65% ) FEMENINO : 23 ( 35% ) EDAD MINIMA : 8 MESES MAXIMA : 2 AÑOS PROMEDIO : 11 M

RESULTADOS : 

RESULTADOS LADO AFECTO DERECHO : 22 PIES (33%) IZQUIERDO : 25 PIES (38%) BILATERAL : 18 PIES (29%)

Sistema de evaluacion : 

Sistema de evaluacion Clínica (Lehman) Dolor: Ausente…………………………10 Solo con stress………………….5 En la vida ordinaria……………..0 Marcha: Normal…………………..………10 Anormal minima…………….…..5 Anormal grosera………………..0 Función: Sin limitaciones…………………10 Limitación ocacional………..….5 Limitación frecuente……………0

SISTEMA DE EVALUACION : 

SISTEMA DE EVALUACION RADIOLOGíA Proyección anteroposterior Normal…………………5 Anormal………………..0 Proyección lateral Normal………………….5 Anormal………………...0

Sistema de evaluacion : 

Sistema de evaluacion Excelentes……………….31 - 40 ptos. Buenos……………………21 - 30 ptos. Regulares…………………11 - 20 ptos. Malos……………………. menos 10 ptos. Lehman

RESULTADOS : 

RESULTADOS EXCELENTES : 27 PIES (42 %) BUENOS : 23 PIES (36%) REGULARES : 9 PIES (13%) MALOS : 6 PIES (9%) 78%

CONCLUSIONES : 

CONCLUSIONES Tratamiento inmediatamente despuès del nacimiento. Un buen tratamiento Ortopédico evitara deformidades residuales. Resultados clínicos, morfológicos y funcionales son superiores a los radiológicos.

CONCLUSIONES : 

CONCLUSIONES La tècnica de Turco nos da un alto porcentaje de excelentes y buenos resultados. Es una tècnica fácil y no necesita instrumental especializado. Las complicaciones con nuestra tècnica son mínimas.

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GRACIAS