Fractura supracondilea humeral

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By: hectorveramendi (44 month(s) ago)

muy buen trabajo gracias

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FRACTURAS SUPRA CONDILEA HUMERAL EN NIÑOS Dr. CESAR QUIROGA A. Servicio de Ortopedia y Traumatologia HRGE

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SON LAS MAS FRECUENTES JUNTO CON LAS F.FEMUR Y DISTALES DE RADIO DE ELLAS LA DE MAYOR INCIDENCIA ES LA FSCHUMERAL 60% F.del epicóndilo 15% Qx F.de la epitroclea 10% Menos frecuentes: F.del cuello y cupula radial 20 grados F.del olécranon Luxación posterior del codo F.transcondilea e intercondileas son muy raras FRACTURAS DE CODO EN NIÑOS

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LA FRACTURA SUPRACONDILEA ocurre en la region distal del humero MECANISMO: Por flexión ( 5%) o extensión (95%) MAS COMUN PRESENTA DESPLAZAMIENTO DISTAL POSTERIOR Y SON DEBIDAS A TRAUMAS CON APOYO DE LA MANO CON EL CODO EN EXTENSION

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II FSCH POCO DESPLAZADA PERO CON ROTACION III DESPLAZADA PERO PERSISTE CONTACTO

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IV FSCH DESPLAZADA MEDIAL Y POSTERIOR V INESTABLE

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CLASIFICACIÓN GARTLAND. TIPO I A: No desplazada o mínimo desplazamiento TIPO I B: Mínimo desplazamiento con impactación medial. TIPO II: Corteza posterior intacta + angulación posterior. TIPO III : Desplazamiento completo, dirección posteromedial.

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INMOVILIZAR INMEDIATAMENTE ANTES DE RADIOLOGIA FERULA IMPROVIZADA O YESO - SIN FORZAR. SEMIFLEXION O EXTENSION ELEVAR LA EXTREMIDAD MEDICACION ANTIINFLAMATORIA. ANALGESICOS SI HA SIDO MANIPULADA O HAY INDICIOS DE INFECCION ES NECESARIO LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS TRATAMIENTO DEFINITIVO: REDUCCION E INMOVILIZACION DURANTE VARIAS SEMANAS TRATAMIENTO DE LA FSCH

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REDUCCION INCRUENTA MAS OSTEODESIS MAS YESO. REDUCCION INCRUENTA + INMOVILIZACION CON YESO REDUCCION ABIERTA + OSTEODESIS + YESO TRATAMIENTO DE LA FSCH

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INDISPENSABLE RAYOS X ACOSTADO ANESTESIA

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CONTROL RX OSTEODESIS CON KIRSHNER 1.2- 1.6 2 X VIA LATERAL O EN CRUZ

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INMOVILIZACION FERULA DE YESO POSTERIOR FLEXION 90 DOBLE FERULA FERULA EN U YESO CERRADO TIEMPO: Máximo 3 semanas

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Alta con yeso BP 2do dia Radiografia de control Cita en 10 dias para revisón Retiro de yeso y clavos 3 semanas. Rx control Rehabilitacion asistida

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SECUELAS Y COMPLICACIONES FSCH NIÑOS LIMITACION FUNCIONAL DESVIACIONES AXIALES . CUBITO VARO DESVIACION ROTACIONAL LESION NERVIOSA - 10% SINDROME DE VOLKMAN – 1% INFECCIONES MUY RARA 7.5 %

FSCH. TECNICAS TX. : 

FSCH. TECNICAS TX. Pcts. Técnicas % 28 RI+YBP 26.48 60 RI+OD+Y 55.88 12 R.A.+OD+FY 17.64 TOTAL 110

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RESULTADO FSCH 110 Pcts. Con resultados finales (100%) 5.8% 94.2%

VENTAJAS DE R.I.O.D. Y: FRENTE A OTRAS TECNICAS : 

VENTAJAS DE R.I.O.D. Y: FRENTE A OTRAS TECNICAS Mínimo trauma quirúrgico Menor tiempo quirúrgico Adecuada estabilización Menor riesgo de infección Menor tiempo de hospitalización Menor consumo de materiales hospitalarios Menor stress para el cirujano