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QUISTES OSEOS EN NIÑOSTratamientos en el HAM :QUISTES OSEOS EN NIÑOSTratamientos en el HAM 1995 - 2000
Dr. César Quiroga A.
Servicio de Ortopedia Infantil
Hospital Alejandro Mann Guayaquil- Ecuador
Quiste Oseo Simple :Quiste Oseo Simple QOS, unicameral,esencial o solitario
Lesion benigna de reabsorcion
Edad: 2da infancia y adolescencia
Localizacion metafisodiafisaria
En huesos largos: Humero,femur
Quiste Oseo Simple :Quiste Oseo Simple OMS: QOS es una cavidad ovoidea,uni o multiloculada, de pared delgada con contenido liquido amarillento claro o hematico, revestido por una membrana de espesor variable constituida por tejido conectivo vascular laxo en el que se observan celulas gigantes osteoclasticas diseminadas.
Rx:Radiolucida, oval ,bien delimitada ,metafisodiafisaria
50% fractura
Quiste oseo solitario :Quiste oseo solitario Según Lichtenstein y Jafe el QOS es mas activo cuando se encuentra adyacente a la placa epifisaria lo que ocurre en niños de menor edad.
En adolescentes tiende a ser mas diafisario.
Materiales y metodo :Materiales y metodo Estudio Retrospectivo de las H.C y Radiologicas
Pacientes de ambos sexos ingresados al Hospital de Niños Alejandro Mann de Guayaquil .
Diagnostico: QUISTE OSEO SIMPLE
Enero 1995 a Dic 2000 (6años)
Frecuencia y Tipos de procedimientos terapeuticos y de Inmovilizacion. Infiltracion con Metilprednisolona 160 mg x sesion
Dos cateter # 14 para drenaje y lavado de la cavidad
Quistes oseos en el HAM (94-99)RESULTADOS :Quistes oseos en el HAM (94-99)RESULTADOS Total de casos......…20
Masculinos..............16
Femeninos...............04
Edad min.6 max.13
Media 10a.
CQA
QOS .Localizacion :QOS .Localizacion Humero …………..6
Femur……………..5
Tibia……………….5
Perone……………..2
Radio………………2
Quistes oseos en el HAM :Quistes oseos en el HAM Tratamientos del QOS:
Curetaje e inmov yeso...................4
Curetaje y relleno con injerto........2
Reseccion sola y yeso...................2
Clavo de Rush.......... .. ................. .2
Infiltracion Metilprednisolona.......9
Reseccion y transporte oseo.…….1
Complicaciones: 1 recidiva
CQA
Quistes oseos(HAM) Metilpredinosolona :Quistes oseos(HAM) Metilpredinosolona Nueve casos: 7 varones 2 mujeres
4 Humero, 3 tibia, 1 radio, 1 femur
2 ampollas de DepoMedrol 80mg : 1 sola 5 casos 2 veces 3 casos 3 veces 1 caso (Humero proximal)
No hubieron recidivas.
Quistes oseos en HAM(1995-2000)RESULTADOS :Quistes oseos en HAM(1995-2000)RESULTADOS 20 pacientes con Quiste oseo simple fueron valorados tomando en cuenta: resolucion de la lesion, tiempo de consolidacion, movilidad articular, complicaciones, recidivas.
Solo hubo una recidiva: QOS humero proximal de 7cm Tx.con reseccion e injerto. No infecciones. Fracturas 2 casos
Buenos resultados con MP. en el 95% de casos.
Otros tratamientos 85%
CONCLUSIONES :CONCLUSIONES Los Quistes oseos Simples son mas frecuentes en el sexo masculino .
Los quistes fracturados requieren de inmovilizacion y observacion. Suelen remitir espontaneamente
En los QOS pequeños
es suficiente el curetaje
o reseccion en bloque.
Se regenera sin necesi-
dad de injerto.
CONCLUSIONES :CONCLUSIONES En los quistes medianos de hasta 5cm sugerimos la infiltracion local con Metilprednisolona (Depo Medrol)
En QOS grandes y de adolescentes preferimos el curetaje y relleno con injerto autologo de cresta iliaca
En los de gran tamaño y con de mayor actividad, la reseccion y transporte oseo deberia tomarse en cuenta.
MUCHAS GRACIAS :MUCHAS GRACIAS