TSM çalışma grubu sunu

Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) Çalışma Grubu : 

Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) Çalışma Grubu Grup Adı: Grup AKDENİZ 24.12.2010

Grup Katılımcıları: : 

Başkan: Hüseyin ULUDAĞ Sunucu: Eylem IŞIK UYAR Raportör: Mustafa TÖZÜN Ali Arif ÖZSÖZ Yıldıray ÇIĞIRGİL Eren GÜZELOĞLU Osman AÇIKGÖZHüseyin DEĞİRMENCİ Serkan KARAALİ Koray KENZİMAN Hacer KITAY Yusuf YILDIZ Enver ÖZDEMİR Murat YÜCETÜRK Ali ÖNDER Grup Katılımcıları:

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: TSM ‘lerin ASM’lerde uyguladıkları çalışma metotlarının ilden ile farklılıklar göstermesi Çözüm: Uygulamaların ülke çapında standardize edilmesi önerilir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

2- Sorun: AHB gruplandırılmasındaki standartların değerlendirilmesi Çözüm: Bir maddenin eksikliği gruplandırmada düşmeye neden olmaktadır. Bu maddelerin önemine göre bir kat sayısı olması ve puanlama sistemi ile gruplandırmanın belirlenmesi uygun olacaktır. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

3- Sorun: Esnek mesainin gruplandırmadaki yeri Çözüm: Esnek mesai özellikle entegre hastanelerde uygulanabilir. Ancak bu uygulama, Aile Hekimliği Birimi (AHB) gruplandırma standartı olmamalıdır. İhtiyaca binaen uygulanmalıdır. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

4- Sorun: ASM binalarının fizik şartlarının standardı sorunu Çözüm: Kullanılan ASM binalarının yeni mevzuata göre uygun hale getirilmesinde sorunlar vardır. ASM için yeni hizmet binalarının bulunması için AH’lerin teşvik edilmesi ve bu yerlerin ASM gruplarına uygun standartlarda olması gerekir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

5- Sorun: AH yerine TSM’den geçici görevlendirmelerde lojistik destek ve demirbaş Çözüm: AH görevlendirmelerinde AHB için gerekli olan demirbaş malzemelerin TSM’lerde hazır bulundurulması gereklidir. Mevcut demirbaş malzemelerin AH’lere satılması için gerekli düzenlemenin Sağlık Müdürlükleri tarafından sağlanması gereklidir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

6- Sorun: Aile Sağlığı Elemanı (ASE) yerleştirmelerinde vekil ebe Çözüm: Vekil ebelerin köylerde AH ile sözleşme imzalamasına izin verilmesidir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

7- Sorun: ASE görevlendirmelerinde 4924 ve 4B statüsündeki personel Çözüm: 4924 ve 4B statüsündeki personelin AH yanına 3 aylık görevlendirilme sürelerinin 3 aydan daha uzun sürelere uzatılması gereklidir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

8- Sorun: ASM’lerde laboratuvar hizmetlerinin geliştirilmesi Çözüm: ASM’lerde laboratuvar hizmetlerinde belli tetkiklere izin verilmektedir. Bu tetkiklerin genişletilmesi gerekmektedir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

9- Sorun: AH’lerine birey kayıtlarında etik Çözüm: AH’lerinin bireyleri kendilerine kaydetmek için broşürler dağıtmak gibi uygulamaları olmaktadır. Bu konuda yaşanacak etik ihlallerin değerlendirilmesi için etik komisyonları oluşturulmalıdır ve Aile Hekimliğinin etik ilkeleri belirlenmelidir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

10- Sorun: Gezici hizmetleri Çözüm: İhtiyaç olan yerlerde sadece gezici hizmet veren AH olabilir. Bu AH gezici hizmet bölgesinde koruyucu hekimlik temelinde çalışıp poliklinik de yapabilir. Bu AH’nin ücretlendirilmesi gezici hizmet için bölge tabanlı değil, kayıtlı kişi üzerinden düzenlenebilir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

11- Sorun: AH’lerinin verdiği raporlar Çözüm: Bu konuda 5258 sayılı Kanun çok genel bir düzenleme getirmektedir. Yönetmelik ve Genelgelerle detaylandırılarak raporlar için bir rehber oluşturulması ve içeriğinin Bakanlık tarafından belirlenerek AHBS üzerinden doldurulması ve çıktı alınması önerilir. AH ‘nin düzenlediği istirahat raporu ve reçetelerin Medulla Sistemine entegrasyonunun sağlanarak, kişilerin reçete ibraz etmek zorunda kalmadan ilaçlarını almasının, rapor ibraz etmeden geçici iş göremezlik ödeneklerinin ödenmesinin sağlanması önerilir. Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: Yeşil Kart-Reçete Kontrolü-Tahakkuk işlemlerinin TSM’de olması Çözüm: Bu işlemlerin Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) devredilmesi gereklidir. Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

2- Sorun: Her türlü mühür gerektiren işler Çözüm: TSM’de her türlü mühür gerektiren işlerin bürokrasinin azaltılması doğrultusunda kaldırılması TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

3- Sorun: Okul çağı aşılamaları Çözüm: Bu görev AHB’lerin görevi olmakla beraber, bu hizmette aksama olmaması için TSM’nin coğrafik yapı, sosyokültürel vb özellikleri göz önünde bulundurularak hazırladığı plan ve işbirliği doğrultusunda hizmet verilmelidir. AHB’ler okul sağlığı programı kapsamında yaptıkları sağlık taramalarında gerekli aşıları da yapıp muayene formuna işleyebilirler. TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

4- Sorun: Bireylerin AH değiştirme talebi Çözüm: AH değiştirme işlemlerinin e-devlet üzerinden, bireylerin kendileri tarafından (bellirli sınırlar çerçevesinde) yapılması bürokrasiyi ve gecikmeleri azaltacaktır. TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

5- Sorun: Ölüm Belgesi Düzenleme İşlemi Çözüm: Ölüm Belgesi Düzenleme İşlemi öncelikli olarak Belediye Hekiminin görevi olması nedeniyle, Belediyelerin bu hizmeti satın alması, hizmetin devamlılığının sağlanması açısından önerilir. TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

6- Sorun: AH’lerinin hizmet sunmak için ulaşamadığı kişilerin kaydının silinmesi Çözüm: Bu kişiler TSM tarafından adresinde bulunmaya çalışılıp, bulunamadığında silinmektedir. Bu iş, TSM’nin yükünü çok arttırmaktadır. Öneri olarak özellikle SGK’nın, Milli Eğitim Müdürlüklerinin, Nüfus Müdürlüklerinin yaptıkları işlemler esnasında AH’ine kaydı şart koşması ve ikametgâh değişikliğinde bunun Muhtarlar tarafından TSM’ye bildirilmesi önerilir. TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

7- Sorun: Zorunlu haller dışında AH kayıt değiştirilmesi için belirlenen sürenin 3 ay olması Çözüm: Bu husustaki zorunlu haller kapsamına gebe-bebek-loğusa gibi özellikli grupların girip girmediği açıkça belirlenmelidir. Önerimiz bu konuda bu riskli grupların değiştirme işlemlerinde 3 ay sınırının aranmamasıdır. TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

8- Sorun: İlaç, kozmetik, ara ürün ve bitkisel ürün vb ürünler için denetim mevzuatı Çözüm: İlgili mevzuatın geliştirilmesi, matbu formların oluşturulması gereklidir. TSM ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Bilgi İşlem ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

Bilgi İşlem ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Bilgi İşlem ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: AHBS verileri TC kimlik numarası üzerinden dönmektedir. AH yerine geçici görevlendirme ve AH’lerinin izinlerinde verilerin aktarılmasında ve korunmasında sıkıntı oluşmaktadır. Çözüm: AHBS’nin birim kodu üzerinden yönetilmesi sistemi ile işletilmesi sorunu çözecektir. Bilgi İşlem ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: TSM personelinin Sağlık Müdürlüğü personeline göre döner sermayeden daha az faydalanması, personel üzerinde motivasyon eksikliği yaratmaktadır. Çözüm: TSM personelinin döner sermaye katkı payının arttırılması gerekmektedir. Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

2- Sorun: TSM hekimi ve hekim dışı personeline çok sık geçici görevlendirme yapılması Çözüm: Geçici görevlendirmelerde TSM’nin daha önceden hazırlanan plan ve programlarının da göz önüne alınarak yapılması önerilir. TSM’nin bazı işlerinde iyi yetişmiş personelin sık olarak görevlendirilmemesi için Müdürlüklerde ve TSM’lerde PDC fazlası personelin hastanelere atamaları yapılmalıdır ve atama yapılan personelden oluşturulacak havuzdan görevlendirilmelerin yapılması önerilir. Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

3- Sorun: TSM’nin elde edeceği veriyi sisteme girecek, değerlendirecek ve raporlandıracak yetişmiş TSM personelinin yeterince olmaması Çözüm: Bu konuda istatistik bilgisi olan, gerekli eğitimleri almış personelin (Tıbbi sekreter, VHKİ vb) TSM’lerde yeterince bulundurulması ya da ilgili kişilerin eğitimlerinin sağlanması önerilir. Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

4- Sorun: TSM’lerin mevcut PDC’si uygun değildir. Çözüm: Sağlık Müdürlüğü ve TSM’nin görüşü alınarak PDC’lerin coğrafik yapı, nüfus, sosyokültürel vb özellikler göz önünde bulundurularak yeniden PDC’nin düzenlenmesi ve PDC’ye diş hekimi-eczacı kadrolarının eklenmesi gereklidir. Hizmet puanı, PDC’ye göre personel durumunun belirlenmesinde uygun bir kriter değildir. Yeni kriterler belirlenmelidir. Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

5- Sorun: Aynı ay içerisinde aynı kişinin birden fazla AH ve ASE görevlendirmesi yapıldığında ÇKYS üzerinden ücret hesaplanması yapılamamaktadır. ÇKYS sistemi T.C. kimlik numarası üzerinden işlem tesis etmekte ve bir ay içerisinde bir kez görevlendirme yapılabileceğini var saymaktadır. Çözüm: ÇKYS programı değiştirilerek aynı kişiye aynı ay içerisinde birden fazla görevlendirme ve ödemeye izin verilmesinin sağlanması önerilir. Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

6- Sorun: Sağlık Müdürlüğü tarafından yeni açılmış sıfır nüfuslu AHB’leri ya da düşük nüfuslu AHB’lerine görevlendirme ve sözleşme durumunda gelir düşüklüğü nedeni ile sorunlar yaşanmaktadır. Çözüm: Görevlendirme ihtiyacı nedeniyle bu pozisyonların gelir yönünden cazip hale getirilmesi için çalışmalar yapılması gerekmektedir. Personel ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Mevzuat ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

Mevzuat ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Mevzuat ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: Mevzuat değişikliğiyle beraber her ilçede bir TSM ve bir Sağlık Grup Başkanlığı mevcuttur. Ancak Mevzuatta TSM ve Sağlık Grup Başkanlığının farklı görevleri tanımlanmıştır. Çözüm: Bu durumun düzeltilmesi ve tek isim altında toplanılması önerilir. Mevzuat ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: TSM acil ihtiyaçlarının karşılanmasında illerde farklı uygulamaların olması Çözüm: Tüm illerde nakit-avans sisteminin aktif olarak uygulanması gereklidir. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

2- Sorun: Bakanlık’ın düzenlediği eğitimlere AH ve ASE’nın katılması durumunda yolluk ve ücret ödenmesi Çözüm: Bu eğitimlere çağrılan AH ve ASE’lere yolluk ve ücret ödenmesi için gerekli düzenleme yapılmalıdır. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

3- Sorun: TSM’lere yeterince ulaşım aracı tedarik edilmesi Çözüm: Saha çalışmalarının çokluğu nedeniyle TSM’lere yeterince ulaşım aracı tedarik edilmesi için gerekli çalışmaların yapılması gerekir. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

4- Sorun: Bakanlık ve Sağlık Müdürlüklerinden gönderilen kitap, mevzuat metni vb çok sayfalı yazılı dökümanların AHB ve diğer ilgili kurumlara tebliğ edilmesi, TSM’ler için büyük iş yüküne ve kağıt-malzeme kaybına neden olmaktadır. Çözüm: Bu tür dökümanların resmi kılınmış elektronik ortamda AHB ‘lerin TSM’ler üzerinden gönderilmesi uygun olacaktır. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

5- Sorun: Kayıp kişi-mühür, sahte rapor vb konular hakkında yazılı dökümanların AHB ve diğer ilgili kurumlara tebliğ edilmesi, TSM’ler için büyük iş yüküne ve kağıt-malzeme kaybına neden olmaktadır. Çözüm: Bu tür dökümanların resmi kılınmış elektronik ortamda TSM’ler üzerinden gönderilmesi uygun olacaktır. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

6- Sorun: Yeşil ve kırmızı reçetelerin kontrollerinin bürokrasiyi arttırması Çözüm: Bu kontroller elektronik ortamda ilgili kurumlar arasında planlanabilir. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

7- Sorun: AHB’de bulundurulacak ilaç listesi hakkında sorun Çözüm: AHB’de bulundurulacak ilaç listesi- miad-stok seviyelerinin belirlenmesi, bunun barkod sisteminde kontrol edilmesi için gerekli düzenlemenin hızlı bir şekilde yapılanması gereklidir. İdari Birim ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İletişim (Halk-İdari) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

İletişim (Halk-İdari) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İletişim (Halk-İdari) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

1- Sorun: Evde Bakım Hizmetlerinde hizmetin sınırları net değildir. Suistimale açıktır. AH’lerinin eve gitmesinde güvenlik sorunu yaşanma riski mevcuttur. Çözüm: İlgili mevzuatın uygulamalarda yaşanan tecrübeler dikkate alınarak tekrar düzenlenmesi gereklidir. İletişim (Halk-İdari) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İletişim (Halk-İdari) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri : 

2- Sorun: SABİM ve BİMER vb sistemlerden gelen şikâyetlerde şikâyetçi ad-soyad ve iletişim bilgilerinin eksik veya yanlış alınması Çözüm: Şikâyetlerde ad-soyad ve ayrıntılı iletişim bilgilerinin tam ve doğru alınması gereklidir. İletişim (Halk-İdari) ile İlgili Sorunlar ve Çözüm Önerileri