Abdomen Agudo No- quir�rgico

Abdomen Agudo No- quirúrgico : 

Abdomen Agudo No- quirúrgico Dr. Rafael Lugo Dra. Mariana Avila

Definición : 

Abdomen agudo: Conjunto de situaciones cuya principal manifestación es el dolor abdominal, de instauración reciente e inesperada Definición

Anatomofisiología : 

Anatomía e inervación peritoneal: Peritoneo visceral: SNA. Inervación bilateral. Peritoneo parietal: nervios somáticos de la pared abdominal. Inervación generalmente unilateral. Anatomofisiología

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Embriología e inervación: Intestino anterior (estómago, 1ª y 2ª porción duodenal, hígado, vía biliar, páncreas y bazo): dolor epigástrico. Intestino medio (resto del duodeno, intestino delgado y colon hasta tercio distal del transverso): dolor periumbilical. Intestino posterior (colon transverso distal hasta borde anal): dolor suprapúbico.

Dolor Visceral : 

Inflamación, isquemia, distensión, tracción, presión, infiltración tumoral de nervios sensitivos. Dolor sordo, prolongado, profundo, localización difusa, con frecuencia en la línea media. Mediado por fibras C aferentes localizadas en la pared de las vísceras huecas y en la cápsula de los órganos sólidos. Presencia de enfermedad abdominal, pero no necesariamente tratamiento quirúrgico. Dolor Visceral

Dolor parietal : 

Irritación directa de los nervios somáticos parietales de T6 a L1. Dolor agudo, intenso, bien localizado. Mediado por fibras nerviosas C y A delta. Hallazgos físicos de peritonitis. Con frecuencia, cirugía. Dolor parietal

Dolor referido : 

Originado en estructuras viscerales profundas, pero presentación de localización superficial y distante del estímulo primario. Mediado por vías nerviosas centrales del cuerno posterior de la médula espinal comunes a los nervios somáticos y las vísceras. Ej.: dolor referido al hombro por el nervio frénico (irritación diafragmática por aire, líquido, sangre o masas); dolor de causa biliar que puede simular un angor; dolor en flanco derecho posterior causado por una apendicitis retrocecal. Dolor referido

Diagnóstico : 

Anamnesis Semiología del dolor Antecedentes Exploración física Localización Auscultación Palpación Estudios Complementarios Diagnóstico

Causas: : 

C—Common R—Referred I—Infective M—Metabolic I—Inheritable N—Neurogenic AL—All the rest Causas:

Diagnósticos Diferenciales : 

Diagnósticos Diferenciales

Metabólicos: : 

Cetoacidosis diabética Porfiria Metabólicos:

Cardiovasculares: : 

Isquemia mesentérica Aneurisma Dolor cardiaco referido. Cardiovasculares:

Hematológicos: : 

Anemia células falciformes Purpura Anemia hemolítica. Hematológicos:

Infecciosos: : 

Fiebre tifoidea Disenteria Aracnoidismo Infecciosos:

Gastrointestinales: : 

Saturnismo Intoxicación alimentaria Parasitosis Gastrointestinales:

Genitourinario: : 

Pielonefritis Litiasis ureteral Globo vesical Genitourinario:

Pulmonares: : 

Neumonía Derrame pleural Pulmonares:

Trastornos de la pared abdominal: : 

Neuropatía post herpética Neuralgia intercostal Traumatismo Trastornos de la pared abdominal:

Causas Ginecológicas: : 

Mittelschmerz Endometriosis. Causas Ginecológicas:

Psicosomáticos : 

Psicosomáticos

GRACIAS…¡Buenos días! : 

GRACIAS…¡Buenos días!