DISTOSIA BAHU

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

Satu bentuk kegawat daruratan obstetrik yang harus diatrasi dengan segera

Comments

By: kartina (16 month(s) ago)

Dok pptnya bagus banget, boleh di dowload dok, gimana caranya? terimakasih

By: awanedward (20 month(s) ago)

gmn crax sich downloadnya

By: putrianaamaliani (21 month(s) ago)

dok, pptnya bagus sekali, boleh didownload dok? bagaimana caranya?

By: Rara_chara (31 month(s) ago)

maaf sebelumnya dok.. boleh gak saya minta kirimin materi ini,, buat menambah pengetahuan saya,, tentang distosia mksih (rhinie_93@yahoo.co.id)

By: ferisetianingsih (37 month(s) ago)

presentasi yang baik sekali,bolehkah saya meminta file ini sebagai bahan belajar dan kirimkan ke email saya? terimakasih sebelumnya

See all

Presentation Transcript

DISTOSIA BAHU : 

DISTOSIA BAHU BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Fakultas Kedokteran Unika Atmajaya Jakarta Dr. Bambang Widjanarko , SpOG

DISTOSIA BAHU : 

DISTOSIA BAHU Gangguan persalinan bahu anak Sering terjadi pada ibu dengan DM dan makrosomia, namun dapat pula terjadi pada janin dengan ukuran normal Tak dapat diramal atau dicegah Angka kejadian bervariasi antara 1 – 5% dari seluruh persalinan tergantung pada: Populasi pasien, Pengalaman penolong persalinan Perbedaan definisi Distosia Bahu, dan Ketepatan dalam pencatatan dan pelaporan

Distosia Bahu adalah KONDISI DARURAT oleh karena: : 

Distosia Bahu adalah KONDISI DARURAT oleh karena: Bila tak segera diatasi akan menyebabkan kematian janin dan Terdapat ancaman terjadinya cedera syaraf daerah leher akibat regangan berlebihan atau terjadinya robekan.

Slide 5: 

BAHAYA DISTOSIA BAHU Kompresi tali pusat Dada anak tidak dapat berkembang dengan baik Cedera otak berat dan kematian akibat hipoksia atau asidosis karena keterlambatan pemberian pertolongan Cedera pleksus Brachialis

BAHAYA DISTOSIA BAHU : 

BAHAYA DISTOSIA BAHU Kompresi tali pusat Dada anak tidak dapat berkembang dengan baik Cedera otak berat dan kematian akibat hipoksia atau asidosis karena keterlambatan pemberian pertolongan Cedera pleksus Brachialis

Slide 8: 

Dugaan terjadi distosia bahu bila setelah persalinan kepala, sebagian kepala janin tertarik kembali kedalam jalan lahir ( “ Turtle Sign” ). Bahu depan tersangkut dibawa simfisis pubis. Masukkan jari telunjuk ke vagina dan anda akan merasakan adanya bahu yang tersangkut dibelakang os pubis. Pada kasus yang lebih sulit, bahu posterior anak tersangkut pada setinggi promontorium sacralis. Anda harus segera meminta tenaga bantuan lebih dari seorang untuk melakukan berbagai maneuver pertolongan.

Slide 9: 

Lakukan Episotomi luas Hindari Traksi Curam Bawah Berlebihan Tekanan Suprapubic Traksi Curam Bawah Perlahan Maneuver MacRobert's Persalinan Bahu Belakang “Wood’s Corkscrew” Maneuver DISTOSIA BAHU

Slide 10: 

Distosia Bahu BAHU DEPAN TERHALANG SIMFISIS PUBIS

TEKANAN SUPRAPUBIK : 

TEKANAN SUPRAPUBIK Tekanan Suprapubik dikerjakan untuk mendorong bahu depan kebelakang sehingga terbebas dari os pubis. Umumnya dilakukan dengan seorang asisten melakukan tekanan suprapubik sementara anda melakukan traksi curam bawah secara terkendali dan ibu diminta untuk meneran.

Tekanan Suprapubic : 

Tekanan Suprapubic Kadang-kadang, tekanan suprapubik lebih efektif bila dikerjakan sedikit kearah lateral dan bukan lurus ke bawah. Tekanan yang menyamping tersebut akan menggeser posisi bahu pada posisi oblique sehingga tersedia ruangan yang cukup untuk mobilitas bahu

Tekanan Suprapubic : 

Tekanan Suprapubic Pada sejumlah kasus, tekanan suprapubik secara lurus diperlukan untuk membebaskan bahu janin yang tersangkut.

Tekanan Suprapubic : 

Tekanan Suprapubic Traksi curam bawah terkendali pada kepala anak yang dilakukan bersamaan dengan tekanan suprapubik, usaha meneran dan dengan posisi Mac Robert dapat mengatasi terjadinya obstruksi. Bila usaha diatas tidak membuahkan hasil, lakukan cara lain.

Slide 15: 

Tekanan Suprapubik

Slide 16: 

Tekanan Supra Pubic

Slide 17: 

Tekanan Supra Pubic

Slide 18: 

Hindari TRAKSI CURAM BAWAH BERLEBIHAN pada kepala anak . Traksi berlebihan akan menyebabkan atau memperberat cedera syaraf daerah leher dan bahu (brachial plexus palsy ). Sebagian besar cedera syaraf akan sembuh spontan dan sempurna, akan tetapi sebagian kecil akan menetap.

Slide 19: 

JANGAN LAKUKAN TRAKSI CURAM BAWAH BERLEBIHAN

Slide 20: 

TRAKSI CURAM BAWAH TERKENDALI

Maneuver MacRobert's : 

Maneuver MacRobert's Maneuver Mac Robert’s : fleksi sendi paha sehingga paha menempel pada abdomen ibu Dengan melakukan maneuver ini : Sumbu jalan lahir menjadi lurus sehingga memyediakan cukup ruangan untuk dilewati bahu janin. Tekanan paha pada abdomen ibu disertai dengan tekanansuprapubik akan membebaskan bahu dari os pubis Pada posisi pasien Mc Robert, dapat dilakukan usaha untuk melakukan traksi curam bawah lagi. Dan bila usaha ini tidak memberi hasil , hentikan dan coba tehnik lain.

Slide 24: 

MacRobert's Maneuver

Melahirkan Lengan Belakang : 

Melahirkan Lengan Belakang Seringkali, setelah kepala lahir, lengan belakang masuk kedalam rongga panggul. Dengan melalui sisi posterior dan membawa lengan BELAKANG keatas dan keluar dari jalan lahir akan menyebabkan tersedianya ruangan yang cukup bagi bahu depan untuk terbebas dari os pubis. Gambar berikut membuat maneuver ini terlihat mudah. Oleh karena terbatasnya ruangan dan pandangan, maneuver ini kadang-kadang sulit dan tidak mungkin dikerjakan.

Melahirkan Bahu Belakang : 

Melahirkan Bahu Belakang Identifikasi lengan posterior dan telusuri humerus janin sampai dibawah siku. Identifikasi lengan posterior bagian bawah, cekap pergelangan tangan dan bawa lengan keluar melewati bagian depan dada anak. Setelah lengan posterior dilahirkan, anda dapat mencoba untuk melakukan maneuver tersebut pada sisi depan dan dengan berkurangnya diameter bisacromial maka lengan depan akan mudah untuk diturunkan.

Slide 28: 

Melahirkan Lengan Belakang

Wood’s Corkscrew Maneuver : 

Wood’s Corkscrew Maneuver Bila anda akan melepaskan lampu listrik dengan menarik maka usaha itu tidak akan berhasil, anda BARU akan berhasil melepas lampu dengan mudah bila terlebih dahulu memutarnya berlawanan dengan arah jarum jam. Konsep diatas dapat digunakan untuk mengatasi Distosia Bahu

Wood’s Corkscrew Maneuver : 

Wood’s Corkscrew Maneuver Melakukan rotasi bahu belakang sejauh 1800 untuk membebaskan bahu depan dari tepi bawah simfisis.

Slide 31: 

Wood’s Corkscrew Maneuver

Wood’s Corkscrew Maneuver : 

Wood’s Corkscrew Maneuver Pada keadaan dimana kedua bahu tersangkut, MAKA DIPERLUKAN gerakan rotasi sebanyak dua kali. Rotasi pertama akan membawa bahu turun kedalam rongga panggul dan rotasi kedua akan membawa bahu keatas dan keluar dari arcus pubis.

2 VARIASI “unscrewing maneuver” : 

2 VARIASI “unscrewing maneuver” Mendorong kedua bahu kearah dada anak ("shoving scapulas saves shoulders"), UNTUK mengurangi diameter bahu. Mendorong bahu depan lebih jauh dibanding bahu belakang. Bahu anterior lebih mudah dicapai dan digerakkan kearah oblique dibandingkan dengan posisi muka belakang

Slide 35: 

ROTASI BAHU DEPAN

Slide 36: 

Memutar balik bahu

Slide 37: 

Lanjutkan dengan putaran 360 0

Slide 38: 

Tekanan pada FU yang dilakukan bersamaan dengan maneuver untuk membebaskan bahu seringkali bermanfaat. JANGAN lakukan tekanan pada FU untuk mengatasi distosia bahu tanpa maneuver lain, tindakan tersebut akan memperburuk keadaan. Tekanan FU yang terlalu kuat akan menyebabkan RUPTURA UTERI

Slide 39: 

“Despite careful attention to detail and skillful performance of these maneuvers, some babies will still have a nerve injury” “No maneuver, no matter how skillfully performed, can prevent all nerve injuries” “But the best chance for avoiding injuries comes when shoulder dystocia is approached in a careful, systematic way, with progressive increases in the forcefulness of the maneuvers, until just the right combination of just the right forces delivers the baby”

SEKIAN : 

SEKIAN