DISPLASIA dan KARSINOMASERVIK :DISPLASIA dan KARSINOMASERVIK dr.BAMBANG WIDJANARKO, Sp OG


ETIOLOGI & EPIDEMIOLOGI :ETIOLOGI & EPIDEMIOLOGI


HAPUSAN PAPANICULAOU :HAPUSAN PAPANICULAOU


PERJALANAN C I N :PERJALANAN C I N


Pembuatan sediaan :Pembuatan sediaan


KLASIFIKASI SITOLOGIK BETHESDA 2001 :KLASIFIKASI SITOLOGIK BETHESDA 2001


TOPOGRAFI SERVIK :TOPOGRAFI SERVIK Sel lapisan superfisial Sel lapisan intermediate Sel lapisan pabasal Membrana basalis Stroma


PERKEMBANGAN SEL PENUTUP EKTOSERVIK DAN ENDOSERVIK :PERKEMBANGAN SEL PENUTUP EKTOSERVIK DAN ENDOSERVIK


ZONA TRANSFORMASI :ZONA TRANSFORMASI


ZONA TRANSFORMASI :ZONA TRANSFORMASI


Slide 12:Epithel skuamosa servik yang normal : Terlihat maturasi sel yang teratur dari lapisan basal ke lapisan parabasal, terlihat sel intermediate yang mengandung glikogen dan sel superfisial yang menjadi pipih


Slide 13:KARSINOMA INSITU: seluruh lapisan epitel diganti dengan sel imatur dengan ukuran dan bentuk yang bervariasi serta memiliki inti yang iregular Gambaran mitosis sel terlihat pada 2/3 basal .


DISPLASIA SEDANG :DISPLASIA SEDANG Terlihat adanya hiperkromasia dengan inti iregular serta multinukleasi. Pada gambar ini juga terlihat adanya trichomonas , leukosit dan spermatozoa


KOLPOSKOPI :KOLPOSKOPI


INDIKASI KOLPOSKOPI :INDIKASI KOLPOSKOPI Sitologi servik abnormal : Dugaan klinis penyakit invasif Hasil pemeriksaan sedang dan “borderline” dari 2 kali pemeriksaan selang 6 bulan


SCHILLER TEST :SCHILLER TEST Permukaan servik dibubuhi dengan larutan jodium Sel permukaan normal berwarna coklat kemerahan ( mahoni ) Sel permukaan yang abnormal tidak berwarna oleh karena tidak mengandung glikogen


Hasil Pemeriksaan Kolposkopi :Hasil Pemeriksaan Kolposkopi Servik normal CIN I : Epitel abnormal di bagian anterior dan posterior yang terlihat setelah dibubuhi lar.asam asetat 3%


Asam asetat dapat meng koagulasi protein dan sel abnormal yang mengandung protein berlimpah akan berwarna putih ( “ acetowhite epithelium” ) :Asam asetat dapat meng koagulasi protein dan sel abnormal yang mengandung protein berlimpah akan berwarna putih ( “ acetowhite epithelium” )


Bercak “acetowhite epithelium” yang terpisah oleh jaringan pembuluh darah terlihat sebagai gambaran mosaik :Bercak “acetowhite epithelium” yang terpisah oleh jaringan pembuluh darah terlihat sebagai gambaran mosaik


BIOPSI SERVIK & KURETASE ENDOSERVICAL :BIOPSI SERVIK & KURETASE ENDOSERVICAL


Hasil BIOPSI pada CIN II :Hasil BIOPSI pada CIN II TERLIHAT ADANYA SEL ABNORMAL YANG TUMBUH DARI LAPISAN BASAL, NAMUN TIDAK MENGENAI SELURUH LAPISAN EPITEL


GRADASI SISTEM CIN :GRADASI SISTEM CIN DISKARIOSIS RINGAN DISKARIOSIS SEDANG DISKARIOSIS BERAT DARI PEMERIKSAAN SITOLOGIS (HAPUSAN) DARI PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI (BIOPSI)


KARSINOMA INVASIF :KARSINOMA INVASIF


TERAPI NEOPLASIA INTRAEPITHELIAL :TERAPI NEOPLASIA INTRAEPITHELIAL TEHNIK ABLASI SUPERFISIAL


TERAPI CIN :TERAPI CIN


SUDAH DIKERJAKAN EKSISI AREA CIN II DENGAN LEEP :SUDAH DIKERJAKAN EKSISI AREA CIN II DENGAN LEEP


KONISASI SERVIK :KONISASI SERVIK


KONISASI SERVIK :KONISASI SERVIK


KARSINOMA SERVIK INVASIF :KARSINOMA SERVIK INVASIF


GEJALA UTAMA :GEJALA UTAMA


GEJALA TAMBAHAN :GEJALA TAMBAHAN


DIAGNOSTIK FISIK :DIAGNOSTIK FISIK


INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA :INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA Karsinoma sel skuamosa servik invasif : bentuk servik iregular dan permukaan ulseratif pada daerah ektoservik. Pada kasus seperti ini mutlak diperlukan tindakan BIOPSI


KARSINOMA INVASIF :KARSINOMA INVASIF Karsinoma Endoservical Invasi langsung pada kandung kemih, dan rektum


HISTOPATOLOGI :HISTOPATOLOGI


POLA PENYEBARAN :POLA PENYEBARAN


PENYEBARAN LIMFOGEN :PENYEBARAN LIMFOGEN Pembesaran kelenjar terlihat secara makroskopik pada bifurcatio arteria iliaca comunis pada stadium Ib . Pembesaran kelenjar seperti ini potensial untuk menyebabkan obstruksi ureter


Penatalaksanaan Karsinoma Servik :Penatalaksanaan Karsinoma Servik


REKUREN & METASTASE :REKUREN & METASTASE


EKSENTERASI ANTERIOR & POSTERIOR :EKSENTERASI ANTERIOR & POSTERIOR A. Eksenterasi Anterior B. Eksenterasi Posterior


EKSENTERASI TOTAL :EKSENTERASI TOTAL EKSENTERASI TOTAL


KARSINOMA SERVIKdalamKEHAMILAN :KARSINOMA SERVIKdalamKEHAMILAN Gambaran kolposkopi selama kehamilan sering menyebabkan overdiagnosis CIN. Konisasi bila memang diperlukan sebaiknya dikerjakan pada trimester II


PENATALAKSANAAN CIN III :PENATALAKSANAAN CIN III


KARSINOMA MIKROINVASIFdalam KEHAMILAN :KARSINOMA MIKROINVASIFdalam KEHAMILAN


KARSINOMA INVASIFdalam KEHAMILAN :KARSINOMA INVASIFdalam KEHAMILAN


KARSINOMA INVASIFdalam KEHAMILAN :KARSINOMA INVASIFdalam KEHAMILAN


SEKIAN :SEKIAN dr.Bambang Widjanarko, SpOG http://pratamagriya.multiply.com/ Email : bwrko@yahoo.co.id