10 Ekstraksi vakum blog

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

By: noviaguntur (72 month(s) ago)

Dokter bisa minta kirim ppt nya ke email saya..noviaguntur@gmail.com, terimakasih sebelumnya

By: anamidev (73 month(s) ago)

dok, penjelasanx sangt bagus, ijin ngedownload yah dok :)

By: risnasajja (76 month(s) ago)

ass, selamat siang dok... materi di ppt nya bagus dok... boleh minta tolong dikirim ke email dok terimakasih

By: caputbayu (76 month(s) ago)

Bagus banget PPTnya dok, boleh saya mendownloadnya ? terimakasih..

By: sepriani91 (79 month(s) ago)

bangus banget

See all

Presentation Transcript

EKSTRAKSI VAKUM : 

7/13/2009 1 EKSTRAKSI VAKUM Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta

Sinonim : Ventouse : 

7/13/2009 2 Sinonim : Ventouse Definisi : Vakum adalah tindakan operatif untuk melahirkan kepala janin dengan menggunakan ekstraktor vakum yang ditempelkan pada kulit kepala janin dari seorang ibu yang memiliki tenaga meneran (* Hughes)

Indikasi Konvensional : 

7/13/2009 3 Indikasi Konvensional Mempersingkat kala II pada keadaan : Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala II akibat kondisi tertentu : Misal : Hipertensi , Diabetes Mellitus , Anemia, Eklampsia Kondisi obstetrik tertentu : Riwayat LSCS Kala II memanjang Maternal distres pada kala II Gawat janin pada kala II dengan syarat : Kemajuan proses persalinan normal Fasilitas LSCS harus sudah siap

Kontraindikasi : 

7/13/2009 4 Kontraindikasi Absolute : Disproporsi sepalo-pelvik dimana persalinan pervaginam diperkirakan tidak mungkin berlangsung dengan baik Kelainan letak : Muka Letak Dahi Lintang After coming head of breech

Kontraindikasi Relatif : 

7/13/2009 5 Kontraindikasi Relatif Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala janin Prematuritas (<36 minggu) Kecuali pada persalinan gemelli anak ke II dimana persalinan hanya memerlukan traksi ringan akibat sudah adanya dilatasi servix dan vagina Dikhawatirkan terjadi trauma intrakranial, perdarahan intrakranial , ikterus neonatorum berat

Kontraindikasi Relatif : 

7/13/2009 6 Kontraindikasi Relatif IUFD Oleh karena : tidak dapat terbentuk kaput Pada janin maserasi, kranium sangat lunak sehingga pemasangan mangkuk menjadi sulit Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium : anensephalus

Alat ekstraksi vakum : 

7/13/2009 7 Alat ekstraksi vakum Mangkuk ( cup ) Terdiri dari 3 ukuran : 50 mm 60 mm 70 mm Botol penghisap Pompa penghisap

CUP ~ cawan penghisap : 

7/13/2009 8 CUP ~ cawan penghisap Pemilihan ukuran cup disesuaikan dengan dilatasi servik ; biasanya dipasang ukuran yang terbesar ( 70 mm ) Pada dilatasi lengkap biasanya digunakan cup ukuran terbesar. Pada sisi belakang cup terdapat “ marker “ sebagai penuntun gerakan rotasi dalam dan dipasang pada posisi jam 12.

Slide 9: 

7/13/2009 9 Pada penampang melintang cup terlihat adanya rantai pengaman agar cup tidak mudah terlepas dari pegangan saat traksi. Katub pelepas

Slide 10: 

7/13/2009 10

SYARAT : 

7/13/2009 11 SYARAT Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm (idealnya adalah dilatasi lengkap ) Penurunan kepala setinggi Hodge III ( idealnya adalah setinggi Hodge III + ) Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksi uterus ( his )

Prinsip ekstraksi vakum : 

7/13/2009 12 Prinsip ekstraksi vakum Membuat satu caput succadenum artifisialis dengan memberikan tekanan negatif pada kulit kepala janin

Slide 13: 

7/13/2009 13 Ekstraksi Vakum pada Posisi Occiput Anterior

Tehnik : 

7/13/2009 14 Tehnik Setelah persiapan selesai dan alat vakum sudah dipasang dengan benar Labia dibuka dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri Masukkan cup yang sudah dibasahi dengan minyak secara miring dengan menghindari urethra dan klitoris

Tehnik : 

7/13/2009 15 Tehnik Cup diputar 900 dan ditempatkan pada permukaan kulit kepala dengan menjauhi ubun ubun besar Buat tekanan negatif dalam cup dengan memompa sampai – 0.2 kg/cm2 Pastikan bahwa cup terpasang dengan baik dan tak ada bagian jalan lahir yang terjepit

Tehnik : 

7/13/2009 16 Tehnik Setelah 2 menit, naikkan tekanan negatif secara bertahap tiap 2 menit sampai tercapai tekanan negatif 0.7 – 0.8 kg / cm2. Nilai ulang pemasangan cup Traksi percobaan

Tehnik : 

7/13/2009 17 Tehnik Traksi sesuai dengan tingkat penurunan bagian terendah sampai lahirnya kepala Cup dilepas dan anak dilahirkan seperti biasa

Slide 18: 

monogram ekstraksi vakum pada ubun-ubun kecil depan

Memasukkan cawan penghisap kedalam jalan lahir secara miring menghindari klitoris dan urethrae : 

Memasukkan cawan penghisap kedalam jalan lahir secara miring menghindari klitoris dan urethrae

Cawan penghisap diputar dan ditempatkan pada kulit kepala janin menjauhi ubun – ubun besar : 

Cawan penghisap diputar dan ditempatkan pada kulit kepala janin menjauhi ubun – ubun besar

Beri tekanan negatif awal.Lakukan pemeriksaan ulang.Tunggu 1 – 2 menit untuk proses pembentukan chignon. : 

Beri tekanan negatif awal.Lakukan pemeriksaan ulang.Tunggu 1 – 2 menit untuk proses pembentukan chignon.

Slide 22: 

Traksi percobaan. Operator selalu siap untuk melakukan episiotomi

Slide 23: 

Traksi dilakukan setiap kontraksi uterus dan usaha meneran Arah tarikan sesuai dengan sumbu panggul agar cup tidak terlepas Episiotomi dilakukan saat vulva teregang

Slide 24: 

Perineum disangga agar tidak terjadi robekan luas Traksi kearah atas untuk melahirkan bagian muka janin

Slide 25: 

Persalinan kepala

Slide 26: 

Restitusi ke posisi occiput posterior disempurna kan dengan rotasi 135 0 searah jarum jam

Slide 27: 

PPL ke posisi occiput lateral kiri ( rotasi 45 0 berlawanan arah jarum jam ) untuk memungkin kan lahirnya bahu

Persalinan bagian tubuh janin lainnya : 

Persalinan bagian tubuh janin lainnya

Profil chignon ( = sanggul ) biasanya menghilang dalam waktu 24 – 48 jam. : 

7/13/2009 29 Profil chignon ( = sanggul ) biasanya menghilang dalam waktu 24 – 48 jam.

Cup Silastic dengan pompa elektrik untuk memperkecil trauma kepala janin : 

7/13/2009 30 Cup Silastic dengan pompa elektrik untuk memperkecil trauma kepala janin

Slide 31: 

7/13/2009 31 Silastic cup

Plastic cups Disposable Plastic Cup(DPC)(Mityvac device) : 

7/13/2009 32 Plastic cups Disposable Plastic Cup(DPC)(Mityvac device)

The Mityvac® Obstetrical Vacuum Pump : 

7/13/2009 33 The Mityvac® Obstetrical Vacuum Pump is the ideal instrument for vacuum assisted deliveries. It requires no electrical power, yet efficiently and reliably provides the vacuum necessary to aid in the delivery of the fetus in both vaginal and Cesarean births.

Kriteria Kegagalan : 

7/13/2009 34 Kriteria Kegagalan Cup terlepas 3 kali saat traksi , oleh karena Arah traksi oblique Kordinasi tangan penolong kurang baik Terdapat selaput ketuban / bagian jalan lahir antara kepala janin dengan cup Traksi terlalu kuat CPD yang tidak terdeteksi Tekanan negatif terlalu cepat Tenaga vakum terlalu rendah Cacat instrumen Setelah dikerjakan traksi selama 30 menit, janin tak dapat lahir

Komplikasi : 

7/13/2009 35 Komplikasi Ibu : Perdarahan Trauma jalan lahir Infeksi Anak : Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala anak Cephal hematome Subgaleal hematome

Keunggulan dibandingkan cunam : 

7/13/2009 36 Keunggulan dibandingkan cunam Pemasangan relatif mudah Tidak perlu anaesthesi Cup tidak menambah besar ukuran kepala Trauma janin lebih ringan Dapat digunakan pada kedudukan kepala yang masih relatif tinggi dan dilatasi yang belum lengkap (tidak ideal )

Kerugian dibandingkan cunam : 

7/13/2009 37 Kerugian dibandingkan cunam Proses persalinan berlangsung lebih lama ( membutuhkan waktu sekurang kurangnya 5 – 6 menit sebelum traksi) Tenaga ekstraksi tak sekuat cunam Pemeliharaan alat lebih rumit

Vacuum Devices : 

7/13/2009 38 Vacuum Devices

sekian : 

7/13/2009 39 sekian Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fak.Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta Jakarta - Indonesia

authorStream Live Help