logging in or signing up 10 Ekstraksi vakum blog dodo.w Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINTLite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 3857 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (14) Dislike it (0) Added: July 12, 2009 This Presentation is Public Favorites: 1 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... By: noviaguntur (8 month(s) ago) Dokter bisa minta kirim ppt nya ke email saya..noviaguntur@gmail.com, terimakasih sebelumnya Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: anamidev (9 month(s) ago) dok, penjelasanx sangt bagus, ijin ngedownload yah dok :) Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: risnasajja (12 month(s) ago) ass, selamat siang dok... materi di ppt nya bagus dok... boleh minta tolong dikirim ke email dok terimakasih Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: caputbayu (12 month(s) ago) Bagus banget PPTnya dok, boleh saya mendownloadnya ? terimakasih.. Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: sepriani91 (15 month(s) ago) bangus banget Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close loading.... See all Premium member Presentation Transcript EKSTRAKSI VAKUM : 7/13/2009 1 EKSTRAKSI VAKUM Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta Sinonim : Ventouse : 7/13/2009 2 Sinonim : Ventouse Definisi : Vakum adalah tindakan operatif untuk melahirkan kepala janin dengan menggunakan ekstraktor vakum yang ditempelkan pada kulit kepala janin dari seorang ibu yang memiliki tenaga meneran (* Hughes) Indikasi Konvensional : 7/13/2009 3 Indikasi Konvensional Mempersingkat kala II pada keadaan : Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala II akibat kondisi tertentu : Misal : Hipertensi , Diabetes Mellitus , Anemia, Eklampsia Kondisi obstetrik tertentu : Riwayat LSCS Kala II memanjang Maternal distres pada kala II Gawat janin pada kala II dengan syarat : Kemajuan proses persalinan normal Fasilitas LSCS harus sudah siap Kontraindikasi : 7/13/2009 4 Kontraindikasi Absolute : Disproporsi sepalo-pelvik dimana persalinan pervaginam diperkirakan tidak mungkin berlangsung dengan baik Kelainan letak : Muka Letak Dahi Lintang After coming head of breech Kontraindikasi Relatif : 7/13/2009 5 Kontraindikasi Relatif Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala janin Prematuritas (<36 minggu) Kecuali pada persalinan gemelli anak ke II dimana persalinan hanya memerlukan traksi ringan akibat sudah adanya dilatasi servix dan vagina Dikhawatirkan terjadi trauma intrakranial, perdarahan intrakranial , ikterus neonatorum berat Kontraindikasi Relatif : 7/13/2009 6 Kontraindikasi Relatif IUFD Oleh karena : tidak dapat terbentuk kaput Pada janin maserasi, kranium sangat lunak sehingga pemasangan mangkuk menjadi sulit Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium : anensephalus Alat ekstraksi vakum : 7/13/2009 7 Alat ekstraksi vakum Mangkuk ( cup ) Terdiri dari 3 ukuran : 50 mm 60 mm 70 mm Botol penghisap Pompa penghisap CUP ~ cawan penghisap : 7/13/2009 8 CUP ~ cawan penghisap Pemilihan ukuran cup disesuaikan dengan dilatasi servik ; biasanya dipasang ukuran yang terbesar ( 70 mm ) Pada dilatasi lengkap biasanya digunakan cup ukuran terbesar. Pada sisi belakang cup terdapat “ marker “ sebagai penuntun gerakan rotasi dalam dan dipasang pada posisi jam 12. Slide 9: 7/13/2009 9 Pada penampang melintang cup terlihat adanya rantai pengaman agar cup tidak mudah terlepas dari pegangan saat traksi. Katub pelepas Slide 10: 7/13/2009 10 SYARAT : 7/13/2009 11 SYARAT Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm (idealnya adalah dilatasi lengkap ) Penurunan kepala setinggi Hodge III ( idealnya adalah setinggi Hodge III + ) Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksi uterus ( his ) Prinsip ekstraksi vakum : 7/13/2009 12 Prinsip ekstraksi vakum Membuat satu caput succadenum artifisialis dengan memberikan tekanan negatif pada kulit kepala janin Slide 13: 7/13/2009 13 Ekstraksi Vakum pada Posisi Occiput Anterior Tehnik : 7/13/2009 14 Tehnik Setelah persiapan selesai dan alat vakum sudah dipasang dengan benar Labia dibuka dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri Masukkan cup yang sudah dibasahi dengan minyak secara miring dengan menghindari urethra dan klitoris Tehnik : 7/13/2009 15 Tehnik Cup diputar 900 dan ditempatkan pada permukaan kulit kepala dengan menjauhi ubun ubun besar Buat tekanan negatif dalam cup dengan memompa sampai – 0.2 kg/cm2 Pastikan bahwa cup terpasang dengan baik dan tak ada bagian jalan lahir yang terjepit Tehnik : 7/13/2009 16 Tehnik Setelah 2 menit, naikkan tekanan negatif secara bertahap tiap 2 menit sampai tercapai tekanan negatif 0.7 – 0.8 kg / cm2. Nilai ulang pemasangan cup Traksi percobaan Tehnik : 7/13/2009 17 Tehnik Traksi sesuai dengan tingkat penurunan bagian terendah sampai lahirnya kepala Cup dilepas dan anak dilahirkan seperti biasa Slide 18: monogram ekstraksi vakum pada ubun-ubun kecil depan Memasukkan cawan penghisap kedalam jalan lahir secara miring menghindari klitoris dan urethrae : Memasukkan cawan penghisap kedalam jalan lahir secara miring menghindari klitoris dan urethrae Cawan penghisap diputar dan ditempatkan pada kulit kepala janin menjauhi ubun – ubun besar : Cawan penghisap diputar dan ditempatkan pada kulit kepala janin menjauhi ubun – ubun besar Beri tekanan negatif awal.Lakukan pemeriksaan ulang.Tunggu 1 – 2 menit untuk proses pembentukan chignon. : Beri tekanan negatif awal.Lakukan pemeriksaan ulang.Tunggu 1 – 2 menit untuk proses pembentukan chignon. Slide 22: Traksi percobaan. Operator selalu siap untuk melakukan episiotomi Slide 23: Traksi dilakukan setiap kontraksi uterus dan usaha meneran Arah tarikan sesuai dengan sumbu panggul agar cup tidak terlepas Episiotomi dilakukan saat vulva teregang Slide 24: Perineum disangga agar tidak terjadi robekan luas Traksi kearah atas untuk melahirkan bagian muka janin Slide 25: Persalinan kepala Slide 26: Restitusi ke posisi occiput posterior disempurna kan dengan rotasi 135 0 searah jarum jam Slide 27: PPL ke posisi occiput lateral kiri ( rotasi 45 0 berlawanan arah jarum jam ) untuk memungkin kan lahirnya bahu Persalinan bagian tubuh janin lainnya : Persalinan bagian tubuh janin lainnya Profil chignon ( = sanggul ) biasanya menghilang dalam waktu 24 – 48 jam. : 7/13/2009 29 Profil chignon ( = sanggul ) biasanya menghilang dalam waktu 24 – 48 jam. Cup Silastic dengan pompa elektrik untuk memperkecil trauma kepala janin : 7/13/2009 30 Cup Silastic dengan pompa elektrik untuk memperkecil trauma kepala janin Slide 31: 7/13/2009 31 Silastic cup Plastic cups Disposable Plastic Cup(DPC)(Mityvac device) : 7/13/2009 32 Plastic cups Disposable Plastic Cup(DPC)(Mityvac device) The Mityvac® Obstetrical Vacuum Pump : 7/13/2009 33 The Mityvac® Obstetrical Vacuum Pump is the ideal instrument for vacuum assisted deliveries. It requires no electrical power, yet efficiently and reliably provides the vacuum necessary to aid in the delivery of the fetus in both vaginal and Cesarean births. Kriteria Kegagalan : 7/13/2009 34 Kriteria Kegagalan Cup terlepas 3 kali saat traksi , oleh karena Arah traksi oblique Kordinasi tangan penolong kurang baik Terdapat selaput ketuban / bagian jalan lahir antara kepala janin dengan cup Traksi terlalu kuat CPD yang tidak terdeteksi Tekanan negatif terlalu cepat Tenaga vakum terlalu rendah Cacat instrumen Setelah dikerjakan traksi selama 30 menit, janin tak dapat lahir Komplikasi : 7/13/2009 35 Komplikasi Ibu : Perdarahan Trauma jalan lahir Infeksi Anak : Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala anak Cephal hematome Subgaleal hematome Keunggulan dibandingkan cunam : 7/13/2009 36 Keunggulan dibandingkan cunam Pemasangan relatif mudah Tidak perlu anaesthesi Cup tidak menambah besar ukuran kepala Trauma janin lebih ringan Dapat digunakan pada kedudukan kepala yang masih relatif tinggi dan dilatasi yang belum lengkap (tidak ideal ) Kerugian dibandingkan cunam : 7/13/2009 37 Kerugian dibandingkan cunam Proses persalinan berlangsung lebih lama ( membutuhkan waktu sekurang kurangnya 5 – 6 menit sebelum traksi) Tenaga ekstraksi tak sekuat cunam Pemeliharaan alat lebih rumit Vacuum Devices : 7/13/2009 38 Vacuum Devices sekian : 7/13/2009 39 sekian Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fak.Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta Jakarta - Indonesia You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
10 Ekstraksi vakum blog dodo.w Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINTLite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 3857 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (14) Dislike it (0) Added: July 12, 2009 This Presentation is Public Favorites: 1 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... By: noviaguntur (8 month(s) ago) Dokter bisa minta kirim ppt nya ke email saya..noviaguntur@gmail.com, terimakasih sebelumnya Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: anamidev (9 month(s) ago) dok, penjelasanx sangt bagus, ijin ngedownload yah dok :) Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: risnasajja (12 month(s) ago) ass, selamat siang dok... materi di ppt nya bagus dok... boleh minta tolong dikirim ke email dok terimakasih Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: caputbayu (12 month(s) ago) Bagus banget PPTnya dok, boleh saya mendownloadnya ? terimakasih.. Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: sepriani91 (15 month(s) ago) bangus banget Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close loading.... See all Premium member Presentation Transcript EKSTRAKSI VAKUM : 7/13/2009 1 EKSTRAKSI VAKUM Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta Sinonim : Ventouse : 7/13/2009 2 Sinonim : Ventouse Definisi : Vakum adalah tindakan operatif untuk melahirkan kepala janin dengan menggunakan ekstraktor vakum yang ditempelkan pada kulit kepala janin dari seorang ibu yang memiliki tenaga meneran (* Hughes) Indikasi Konvensional : 7/13/2009 3 Indikasi Konvensional Mempersingkat kala II pada keadaan : Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala II akibat kondisi tertentu : Misal : Hipertensi , Diabetes Mellitus , Anemia, Eklampsia Kondisi obstetrik tertentu : Riwayat LSCS Kala II memanjang Maternal distres pada kala II Gawat janin pada kala II dengan syarat : Kemajuan proses persalinan normal Fasilitas LSCS harus sudah siap Kontraindikasi : 7/13/2009 4 Kontraindikasi Absolute : Disproporsi sepalo-pelvik dimana persalinan pervaginam diperkirakan tidak mungkin berlangsung dengan baik Kelainan letak : Muka Letak Dahi Lintang After coming head of breech Kontraindikasi Relatif : 7/13/2009 5 Kontraindikasi Relatif Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala janin Prematuritas (<36 minggu) Kecuali pada persalinan gemelli anak ke II dimana persalinan hanya memerlukan traksi ringan akibat sudah adanya dilatasi servix dan vagina Dikhawatirkan terjadi trauma intrakranial, perdarahan intrakranial , ikterus neonatorum berat Kontraindikasi Relatif : 7/13/2009 6 Kontraindikasi Relatif IUFD Oleh karena : tidak dapat terbentuk kaput Pada janin maserasi, kranium sangat lunak sehingga pemasangan mangkuk menjadi sulit Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium : anensephalus Alat ekstraksi vakum : 7/13/2009 7 Alat ekstraksi vakum Mangkuk ( cup ) Terdiri dari 3 ukuran : 50 mm 60 mm 70 mm Botol penghisap Pompa penghisap CUP ~ cawan penghisap : 7/13/2009 8 CUP ~ cawan penghisap Pemilihan ukuran cup disesuaikan dengan dilatasi servik ; biasanya dipasang ukuran yang terbesar ( 70 mm ) Pada dilatasi lengkap biasanya digunakan cup ukuran terbesar. Pada sisi belakang cup terdapat “ marker “ sebagai penuntun gerakan rotasi dalam dan dipasang pada posisi jam 12. Slide 9: 7/13/2009 9 Pada penampang melintang cup terlihat adanya rantai pengaman agar cup tidak mudah terlepas dari pegangan saat traksi. Katub pelepas Slide 10: 7/13/2009 10 SYARAT : 7/13/2009 11 SYARAT Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm (idealnya adalah dilatasi lengkap ) Penurunan kepala setinggi Hodge III ( idealnya adalah setinggi Hodge III + ) Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksi uterus ( his ) Prinsip ekstraksi vakum : 7/13/2009 12 Prinsip ekstraksi vakum Membuat satu caput succadenum artifisialis dengan memberikan tekanan negatif pada kulit kepala janin Slide 13: 7/13/2009 13 Ekstraksi Vakum pada Posisi Occiput Anterior Tehnik : 7/13/2009 14 Tehnik Setelah persiapan selesai dan alat vakum sudah dipasang dengan benar Labia dibuka dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri Masukkan cup yang sudah dibasahi dengan minyak secara miring dengan menghindari urethra dan klitoris Tehnik : 7/13/2009 15 Tehnik Cup diputar 900 dan ditempatkan pada permukaan kulit kepala dengan menjauhi ubun ubun besar Buat tekanan negatif dalam cup dengan memompa sampai – 0.2 kg/cm2 Pastikan bahwa cup terpasang dengan baik dan tak ada bagian jalan lahir yang terjepit Tehnik : 7/13/2009 16 Tehnik Setelah 2 menit, naikkan tekanan negatif secara bertahap tiap 2 menit sampai tercapai tekanan negatif 0.7 – 0.8 kg / cm2. Nilai ulang pemasangan cup Traksi percobaan Tehnik : 7/13/2009 17 Tehnik Traksi sesuai dengan tingkat penurunan bagian terendah sampai lahirnya kepala Cup dilepas dan anak dilahirkan seperti biasa Slide 18: monogram ekstraksi vakum pada ubun-ubun kecil depan Memasukkan cawan penghisap kedalam jalan lahir secara miring menghindari klitoris dan urethrae : Memasukkan cawan penghisap kedalam jalan lahir secara miring menghindari klitoris dan urethrae Cawan penghisap diputar dan ditempatkan pada kulit kepala janin menjauhi ubun – ubun besar : Cawan penghisap diputar dan ditempatkan pada kulit kepala janin menjauhi ubun – ubun besar Beri tekanan negatif awal.Lakukan pemeriksaan ulang.Tunggu 1 – 2 menit untuk proses pembentukan chignon. : Beri tekanan negatif awal.Lakukan pemeriksaan ulang.Tunggu 1 – 2 menit untuk proses pembentukan chignon. Slide 22: Traksi percobaan. Operator selalu siap untuk melakukan episiotomi Slide 23: Traksi dilakukan setiap kontraksi uterus dan usaha meneran Arah tarikan sesuai dengan sumbu panggul agar cup tidak terlepas Episiotomi dilakukan saat vulva teregang Slide 24: Perineum disangga agar tidak terjadi robekan luas Traksi kearah atas untuk melahirkan bagian muka janin Slide 25: Persalinan kepala Slide 26: Restitusi ke posisi occiput posterior disempurna kan dengan rotasi 135 0 searah jarum jam Slide 27: PPL ke posisi occiput lateral kiri ( rotasi 45 0 berlawanan arah jarum jam ) untuk memungkin kan lahirnya bahu Persalinan bagian tubuh janin lainnya : Persalinan bagian tubuh janin lainnya Profil chignon ( = sanggul ) biasanya menghilang dalam waktu 24 – 48 jam. : 7/13/2009 29 Profil chignon ( = sanggul ) biasanya menghilang dalam waktu 24 – 48 jam. Cup Silastic dengan pompa elektrik untuk memperkecil trauma kepala janin : 7/13/2009 30 Cup Silastic dengan pompa elektrik untuk memperkecil trauma kepala janin Slide 31: 7/13/2009 31 Silastic cup Plastic cups Disposable Plastic Cup(DPC)(Mityvac device) : 7/13/2009 32 Plastic cups Disposable Plastic Cup(DPC)(Mityvac device) The Mityvac® Obstetrical Vacuum Pump : 7/13/2009 33 The Mityvac® Obstetrical Vacuum Pump is the ideal instrument for vacuum assisted deliveries. It requires no electrical power, yet efficiently and reliably provides the vacuum necessary to aid in the delivery of the fetus in both vaginal and Cesarean births. Kriteria Kegagalan : 7/13/2009 34 Kriteria Kegagalan Cup terlepas 3 kali saat traksi , oleh karena Arah traksi oblique Kordinasi tangan penolong kurang baik Terdapat selaput ketuban / bagian jalan lahir antara kepala janin dengan cup Traksi terlalu kuat CPD yang tidak terdeteksi Tekanan negatif terlalu cepat Tenaga vakum terlalu rendah Cacat instrumen Setelah dikerjakan traksi selama 30 menit, janin tak dapat lahir Komplikasi : 7/13/2009 35 Komplikasi Ibu : Perdarahan Trauma jalan lahir Infeksi Anak : Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala anak Cephal hematome Subgaleal hematome Keunggulan dibandingkan cunam : 7/13/2009 36 Keunggulan dibandingkan cunam Pemasangan relatif mudah Tidak perlu anaesthesi Cup tidak menambah besar ukuran kepala Trauma janin lebih ringan Dapat digunakan pada kedudukan kepala yang masih relatif tinggi dan dilatasi yang belum lengkap (tidak ideal ) Kerugian dibandingkan cunam : 7/13/2009 37 Kerugian dibandingkan cunam Proses persalinan berlangsung lebih lama ( membutuhkan waktu sekurang kurangnya 5 – 6 menit sebelum traksi) Tenaga ekstraksi tak sekuat cunam Pemeliharaan alat lebih rumit Vacuum Devices : 7/13/2009 38 Vacuum Devices sekian : 7/13/2009 39 sekian Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fak.Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta Jakarta - Indonesia