11 Ekstraksi cunam

Download
Share  Add to  Flag Embed
Uploaded from authorPOINTLite
Views:
 
Category: Entertainment
     
 
License:   All Rights Reserved

Presentation Description

No description available.

Comments

 

By: noviaguntur (8 month(s) ago)

ass, selamat malam dok... materi di ppt nya bagus dok... boleh minta tolong dikirim ke email dok noviaguntur@gmail.com

Presentation Transcript

EkstraksiCUNAM : 

EkstraksiCUNAM Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fak.Kedokteran Dan Kesehatan UMJ Jakarta Jakarta-INDONESIA 1 KULIAH KLINIK

Slide 2: 

Cunam ( forcep ) ditemukan dalam beberapa bentuk dan ukuran. Bentuk umum : Terdiri dari satu pasang sendok Pemasangan sendok dilakukan terpisah Sendok : Daun sendok : Solid atau Berlubang ( fenestrated ) Tangkai sendok : Terbuka atau Tertutup Kunci Pegangan 2

Slide 3: 

3 Daun sendok Tangkai sendok Kunci Penahan Gagang

Sendok memiliki 2 lengkungan : 

Sendok memiliki 2 lengkungan Lengkungan kepala Lengkungan panggul 4 Cunam KIELLAND tidak memiliki lengkungan panggul yang nyata

Slide 5: 

Lengkungan Panggul Lengkungan Kepala 5

CUNAM KIELLAND : 

CUNAM KIELLAND 6 Memiliki kunci geser – ringan dan lengkungan panggul minimal.

Klasifikasi : : 

Klasifikasi : Cunam Tinggi Cunam Tengah Cunam rendah Cunam Out-let 7

klasifikasi : 

klasifikasi 8

FUNGSI CUNAM : : 

FUNGSI CUNAM : Traktor Rotator Kompresor 9

Tindakan cunam rendah untuk melindungi kepala janin terhadap trauma jalan lahir pada janin yang KMK (profilaktik forcep) manfaatnya diragukan !!! : 

Tindakan cunam rendah untuk melindungi kepala janin terhadap trauma jalan lahir pada janin yang KMK (profilaktik forcep) manfaatnya diragukan !!! Cunam Simpson : Untuk melahirkan kepala yang sudah mengalami moulage Pada Nulipara Cunam Tucker Mc Lane : Untuk melahirkan kepala yang bulat Pada multipara 10

Indikasi : 

Indikasi Indikasi Ibu : Penyakit jantung Edema paru akut Infeksi intrapartum Ruptura Uteri Iminen PE – Eklampsia Kelelahan kala II Kala II memanjang Indikasi anak : Detik jantung abnormal Prolap talipusat dengan kepala sudah didasar panggul 11

SYARAT TINDAKAN EKSTRAKSI CUNAM : 

SYARAT TINDAKAN EKSTRAKSI CUNAM Engagemen [ + ] Janin pada letak belakang kepala atau letak muka [mentoanterior] atau ‘after coming head’ pada letak sungsang Posisi janin dalam jalan lahir diketahui dengan jelas Dilatasi servik lengkap Ketuban [ - ], atau sebelum pemasangan ketuban sudah dipecahkan CPD [ - ] & kemungkinan persalinan pervaginam [ + ] Kepala janin dapat dicekap dengan baik 12

KONTRA INDIKASI : 

KONTRA INDIKASI Terdapat kontra-indikasi terjadinya persalinan pervaginam. Pasien menolak tindakan ekstraksi cunam obstetrik. Dilatasi servik belum lengkap. Presentasi dan posisi kepala janin tidak dapat ditentukan dengan jelas. Kegagalan ekstraksi vakum. Fasilitas pemberian analgesia yang memadai tidak ada. Fasilitas peralatan dan tenaga pendukung yang tidak memadai. Operator tidak kompeten. 13

Slide 14: 

Menentukan derajat penurunan dan posisi bagian terendah janin Identifikasi fontanella posterior (ubun-ubun kecil) Identifikasi fontanella anterior (ubun-ubun besar)

Slide 15: 

Palpasi telinga posterior dengan menggunakan tangan kiri Palpasi telinga posterior dengan menggunakan tangan kanan A B

Tahapan Pemasangan Cunam Out-Let : 

Tahapan Pemasangan Cunam Out-Let Persiapan pemasangan Pemasangan sendok kiri Pemasangan sendok kanan Penguncian Pemeriksaan ulangan Traksi percobaan Traksi definitif Melahirkan kepala dan tubuh janin 16

Slide 17: 

17 PEMASANGAN MELINTANG KEPALA ( BIPARIETAL ) PEMASANGAN MELINTANG PANGGUL

Pemasangan Ideal : 

Pemasangan Ideal Sutura Sagitalis ? dengan bidang yang melewati tangkai cunam Ubun-ubun kecil terletak satu jari diatas bidang tersebut Kedua daun cunam simetrik disamping kepala 18

Pemasangan Cunam Out-Let : 

Pemasangan Cunam Out-Let 19

Slide 20: 

20 tehnik CUNAM OUT-LET

Persiapan : 

Persiapan Pasien dalam posisi lithotomi Operator berdiri didepan pasien Operator memegang cunam yang terkunci dan membayangkan leak dan posisi cunam dalam jalan lahir 21

Pemasangan sendok kiri : 

Pemasangan sendok kiri Tangkai sendok kiri dipegang dengan tangan kiri seperti memegang pensil, gagang dan tangkai cunam dalam kedudukan tegak lurus didepan vulva 22

Pemasangan sendok kiri : 

Pemasangan sendok kiri Dua (atau lebih) jari tangan kanan dimasukkan pada sisi kiri belakang vulva dan ditempatkan antara samping kepala anak dengan jalan lahir 23

Pemasangan sendok kiri : 

Pemasangan sendok kiri Ujung daun sendok dimasukkan vagina antara kepala anak dengan sisi palmar jari-jari tangan kanan operator ; 24

Pemasangan sendok kiri : 

Pemasangan sendok kiri dengan dorongan ibu jari tangan kanan dan tuntunan jari-jari tangan kanan melalui gerakan horisontal daun sendok kiri ditempatkan disamping kiri kepala anak 25

Pemasangan Sendok Kanan : 

Pemasangan Sendok Kanan Dengan cara yang sama , daun sendok kanan ditempatkan disamping kanan kepala anak 26

Mengunci Cunam : 

Mengunci Cunam Bilamana perlu , dilakukan reposisi sendok untuk memungkinkan penguncian cunam Dilakukan penguncian tanpa penyilangan tangkai cunam 27

PemeriksaanUlang : 

PemeriksaanUlang Pemeriksaan ulangan untuk mengetahui : Apakah daun cunam sudah terpasang dengan benar Apakah ada bagian dari jalan lahir atau bagian tubuh anak yang terjepit 28

TraksiPercobaan : 

TraksiPercobaan Tangan kiri mencekap cunam diatas kunci dan jari telunjuk tangan kanan digunakan untuk mengetahui apakah kepala ikut tertarik saat dilakukan traksi percobaan 29

ArahTraksi : 

ArahTraksi Cunam tengah, arah tarikan awal adalah traksi curam bawah Cunam Rendah, arah traksi awal adalah horisontal dan kemudian elevasi keatas Cunam out-let, arah traksi adalah elevasi sedikit kearah atas 30 Arah traksi sesuai dengan jenis ekstraksi cunam

Traksi Definitif : 

Traksi Definitif Traksi definitif : Tangan kanan ditempatkan pada leher cunam dekat dengan kepala , tangan kiri disebelah distal tangan kanan 31

Melahirkan Kepala : 

Melahirkan Kepala Ekstraksi dilakukan dengan tangan kanan, dan tangan kiri menahan perineum agar tidak terjadi regangan perineum yang berlebihan 32

Slide 33: 

33 monogram extractie out-let forcep

Slide 34: 

34 PERSIAPAN Pemasangan Cunam

Slide 35: 

35 Pemasangan Cunam Kiri

Slide 36: 

36 Pemasangan Cunam Kiri

Slide 37: 

37 Pemasangan Cunam Kanan

Slide 38: 

38 Pemasangan cunam kiri & kanan sudah selesai ? Persiapan penguncian

Slide 39: 

39 MENGUNCI

Slide 40: 

40 Ekstraksi

Slide 41: 

41 Ekstraksi

Slide 42: 

42

Slide 43: 

43 Persalinan Kepala

Slide 44: 

44 Putar Paksi Luar

Slide 45: 

45 Melahirkan bahu depan

Slide 46: 

46 Melahirkan bahu depan & seluruh tubuh

Slide 47: 

sekian 47 Bambang Widjanarko Bagian Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran & Kesehatan UMJ Jakarta Jakarta SEKIAN