PENYAKIT KELENJAR TIROID

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

PENYAKIT KELENJAR TIROID dalam kehamilan:

PENYAKIT KELENJAR TIROID dalam kehamilan dr.BAMBANG WIDJANARKO,SpOG DEP.OBSTETRI GINEKOLOGI FKK UMJ JAKARTA_INDONESIA

PowerPoint Presentation:

KEHAMILAN : Hipertrofi kelenjar tiroid Sintesis hepar meningkat : TBG – thyroid binding globulin dan ALBUMIN meningkat 1 Dalam Kehamilan : T4 and T3 Total meningkat T4 dan T3 Bebas dalam batas normal Kadar TSH - thyroid stimulating hormone tidak berubah . Glinoer D ; What happens to the normal thyroid during pregnancy? Thyroid. 1999 Jul;9(7):631-5. [abstract]

Pada 10% ibu hamil 14 minggu terdapat TPA - thyroid peroxidase antibodies yang terkait dengan : 2 :

Pada 10% ibu hamil 14 minggu terdapat TPA - thyroid peroxidase ant i bodies yang terkait dengan : 2 Abortus Disfungsi Tiroid dalam Kehamilan Predisposisi : TIROIDITIS PASCA PERSALINAN Lazarus JH ; Thyroid disorders associated with pregnancy: etiology, diagnosis, and management. Treat Endocrinol. 2005;4(1):31-41. [abstract] Pada kasus hiperemesis gravidarum harus diperiksa Fungsi Tiroid , namun tidak pada semua kasus EMESIS GRAVIDARUM .

HIPOTIROIDISME:

HIPOTIROIDISME EpidemiologI Hipotiroidisme (termasuk tipe hipotiroidisme subklinis) terjadi pada 2.5 % of ibu hamil. 3 Etiologi: Autoimmune thyroiditis, e.g. Hashimoto's thyroiditis Radiotherapi atau pembedahan Kongenital Obat : lithium , amiodarone Defisiensi Jodium Penyakit infiltratif Penyakit hipofisis atau hipotalamus Lazarus JH ; Epidemiology and prevention of thyroid disease in pregnancy. Thyroid. 2002 Oct;12(10):861-5. [abstract]

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ):

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ) GAMBARAN KLINIK : Kulit kering berwarna kuning terutama sekitar mata Lemah – lesu – terengah-engah, intoleransi suhu dingin, konstipasi dan gangguan tidur Goitre , reflek tendon profunda terganggu. anemia , T4 rendah , TSH meningkat . Bentuk subklinik : TSH meningkat T3 dan T4 bebas normal Antibodi terhadap thyroid peroksidase – reseptor TSH atau Tiroglobulin

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ):

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ) PENATALAKSANAAN : Thyroxine sampai dengan dosis dimana TSH dalam nilai normal. 4 Dosis > dibanding dengan masa tidak hamil Dosis diturunkan pasca persalinan Disfungsi tiroid pasca persalinan pada 50% kasus dengan a ntibodi terhadap thyroid peroksidase pada awal kehamilan. 25 – 30% akan terjadi hipotiroid permanen 2 Masa evaluasi : sampai 7 tahun pasca persalinan

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ):

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ) KOMPLIKASI Congestive heart failure . Megacolon , Adrenal crisis , Psikosis organik myxoedema coma , Hiponatraemia ( syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone ) .

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ):

HIPOTIROIDISME ( lanj…….. ) PROGNOSIS Dengan terapi yang baik, prognosis ibu dan anak BAIK Angka lahir mati sedikit meningkat sehingga perlu “fetal assessment” pada trimester III Anak dengan IQ rendah ; meskipun anak eutiroid (hormon tiroid maternal dibutuhkan untuk perkembangan neuron sampai dengan kehamilan 12 – 13 minggu) 5 Delange F ; Iodine deficiency as a cause of brain damage. Postgrad Med J. 2001 Apr;77(906):217-20. [abstract]

HIPERTIROIDISME DALAM KEHAMILAN:

HIPERTIROIDISME DALAM KEHAMILAN Dibahas terpisah dalam : HYPERTHYROIDISM in PREGNANCY

TiROIDITIS:

TiROIDITIS ACUTE : umumnya disebabkan oleh infeksi sinus piriformis. Tiroiditis SUB-ACUTE : de Quervain's atau granulomatous thyroiditis postpartum thyroiditis Infeksi bakteria atau mycobacterium. Tiroiditis CHRONIC : 3 jenis Tiroiditis Autoimun (mis. Hashimoto's thyroiditis) Riedel's thyroiditis (ibu hamil usia “tua”) Thyroiditisakibat parasit. Etiologi :

TiROIDITIS (lanj…):

TiROIDITIS ( lanj… ) TIROIDITIS SUBAKUT : Pembesaran kelenjar tiroid unilateral disertai nyeri teggorokan atau telinga Riwayat infeksi saluran nafas bagian atas Gejala tirotoksikosis akibat keluarnya hormon ( destruksi folikel) At this point TSH rendah dan T4 bebas meningkat Diikuti dengan meningkatnya TSH and T4 bebas rendah GAMBARAN KLINIK :

TiROIDITIS (lanj…):

TiROIDITIS ( lanj… ) TIROIDITIS PASCA PERSALINAN : “silent thyroiditis” 3-6 bulan pasca persalinan. TIROIDITIS KRONIK : Hashimoto's disease ditandai dengan adanya antibodi dari berbagai komponen jaringan RIEDEL'S THYROIDITIS : pembesaran kelenjar , asimetris, keras dan terfiksasi : gejala akibat penekanan esophagus atau trachea Tes Fungsi Tiroid normal Leukositosis GAMBARAN KLINIK :

TiROIDITIS (lanj…):

TiROIDITIS ( lanj… ) Hashimoto's disease dapat terkait dengan : Autoimmune diseases lain , e.g. Addison's disease, Pernicious anaemia Prolap katub mitral. Autoantibodi jarang melintasi plasenta (kemungkinan tiroiditis pada janin kecil) . KETERKAITAN DENGAN KASUS LAIN:

TiROIDITIS (lanj…):

TiROIDITIS ( lanj… ) TIROIDITIS SUBAKUT : umumnya sembuh spontan.. TIROIDITIS PASCA PERSALINAN : memerlukan evaluasi jangka panjang. TIROIDITIS KRONIK : Hashimoto's dis ease dapat menyebabkan hipotiroidism yang memerlukan thyroxine . Reidel's thyroiditis memerlukan pembedahan akibat gejala penekanan trachea atau oesophagus. 6 PENATALAKSANAAN: Lorenz K, Gimm O, Holzhausen HJ, et al ; Riedel's thyroiditis: impact and strategy of a challenging surgery. Langenbecks Arch Surg. 2007 Apr 3;. [abstract]

TiROIDITIS (lanj…):

TiROIDITIS ( lanj… ) Hashimoto's thyroiditis : sering menyebabkan abortus Hipotiroid jangka panjang KOMPLIKASI:

Sekian & Terimakasih:

Sekian & Terimakasih dr.BAMBANG WIDJANARKO,SpOG DEP.OBSTETRI GINEKOLOGI FKK UMJ JAKARTA_INDONESIA

authorStream Live Help