IRON DEFICIENCY ANEMIA in PREGNANCY

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

ANEMIA dalam KEHAMILAN:

ANEMIA dalam KEHAMILAN dr.Bambang Widjanarko,SpOG Dep.Obstetri Ginekologi FKK UMJ – JAKARTA INDONESIA

PowerPoint Presentation:

Selama kehamilan, volume total darah bertambah sebesar 40% sampai mencapai maksimum 5 liter : 40% 5 Liter

PowerPoint Presentation:

40% 33% eritrosit 67 % SERUM Kadar Hb < 10.5 g% Kadar Hematokrit < 33%

PowerPoint Presentation:

Usia eritrosit ± 120 hari . Melalui lapisan epitel yang mati, kehilangan zat besi perhari = 1 mg zat besi . Melalui haid , wanita dewasa kehilangan zat besi perhari = 1 mg . Kebutuhan harian zat besi pada wanita tidak hamil = 2 mg . Makanan mengandung ± 15 – 20 mg zat besi dan hanya ± 14 – 20% yang dapat diabsorbsi

KEBUTUHAN ZAT BESI SELAMA HAMIL :

KEBUTUHAN ZAT BESI SELAMA HAMIL Kebutuhan zat besi SELAMA HAMIL meningkat dan selama kehamilan kebutuhan zat besi wanita hamil adalah 750 mg : 425 mg untuk ibu 300 mg untuk janin 25 mg untuk plasenta Kebutuhan zat besi TIDAK TETAP → derajat absorbsi zat besi BERBEDA dari waktu ke waktu. Pada minggu ke 30 , absorbsi ± 30% asupan zat besi yang ada ; pada minggu ke 36 , absorbsi ± 66% asupan zat besi yang ada ( 9 kali lipat aborbsi pada minggu ke 16).

PowerPoint Presentation:

ANEMIA FISIOLOGIS dalam KEHAMILAN “Dilutional Anemia” Anemia “non-patologik” BATASAN ANEMIA DALAM KEHAMILAN : Haemoglobin ≤ 10% Kadar Hematokrit ≤30%

ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI:

ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI Anemia mikrositik hipokromik : MCV mean corpuscular volume  MCH mean corpuscular hemoglobin  Eritrosit pucat Serum Ferritin  “total iron binding capacity“  ANEMIA Dalam KEHAMILAN 90 % DEFISIENSI ZAT BESI

ETIOLOGI ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI:

ETIOLOGI ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI Defisiensi nutrisi ZAT BESI dan atau ASAM FOLAT Perdarahan kronik Hemolisis Infeksi cacing

DAMPAK KLINIK ANEMIA dalam KEHAMILAN :

DAMPAK KLINIK ANEMIA dalam KEHAMILAN ANEMIA RINGAN : sulit ditentukan ANEMIA BERAT : KADAR Hb < 7 g% Oligohidramnion Gawat janin Prematuritas PJT – pertumbuhan janin terhambat Mortalitas maternal  Gagal Jantung dan atau Gagal pernafasan Perdarahan pasca salin

DIAGNOSA ANEMIA dalam KEHAMILAN:

DIAGNOSA ANEMIA dalam KEHAMILAN Ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan DARAH LENGKAP Pasien mengeluh : Lemah Sesak nafas (dyspnoe d’fort) Terlihat pucat KONFIRMASI DIAGNOSA :  tes LABORATORUM

TES LABORATORIUM:

TES LABORATORIUM Pemeriksaan darah lengkap termasuk hapusan darah RETIKULOSIT : kemampuan sumsum tulang untuk memberi respon rendahnya Hb Zat besi dalam serum : RENDAH TIBC – total iron binding capacity : TINGGI FERRITIN SERUM : cerminan cadangan zat besi dalam tubuh

“ The Diagnosis of Anemia in Pregnancy ” :

“ The Diagnosis of Anemia in Pregnancy ”

PowerPoint Presentation:

Anemia DEFISIENSI ZAT BESI ? ANEMIA RINGAN: SUPLEMEN ZAT BESI  RESPON ???  GAGAL  EVALUASI

EVALUASI TERAPI ORAL:

EVALUASI TERAPI ORAL Bila GAGAL : EVALUASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM Respon minimal : Toleransi terapi oral minimal Diagnosa salah Perdarahan terus berlanjut Faktor multipel Anemia “Sickle Cell”: tidak memerlukan suplemen zat besi  diagnosa pasti dan terapi menjadi tertunda

SUPLEMEN ZAT BESI:

SUPLEMEN ZAT BESI IDEAL : 3 bulan sebelum kehamilan Suplemen : mengandung ± 27 mg Fe Sering menyebabkan intoleransi pada lambung dan atau konstipasi Jenis Fe terbaik : FERROUS FUMARATE Zat Fe parenteral : hanya bila perlu saja

DEFISIENSI ASAM FOLAT:

DEFISIENSI ASAM FOLAT Jenis etiologi anemia yang lebih jarang. DEFISIENSI NUTRIEN ( kurang konsumsi sayuran hijau) ALKOHOLISME ( gangguan absorbsi asam folat) PENYAKIT USUS : Crohn’s Disease, Cacing pita OBAT-OBATAN : phenytoin – triamterene – sulfasalazine – pyrimethamine dan trimethoprim-sulfamethoxazole.

PowerPoint Presentation:

Hipersegmentasi Neutrofil pada anemia megaloblastik Eritrosit besar dan pucat [megaloblas]

BERIKAN 4 mg ASAM FOLAT:

BERIKAN 4 mg ASAM FOLAT Pasien dengan riwayat anak : NTD’s – neural tube defect Kehamilan kembar Ibu hamil dengan terapi anti kejang

HEMOGLOBINOPATHI:

HEMOGLOBINOPATHI Sickle Cell Anemia Thalassemia

SICKLE CELL ANEMIA:

SICKLE CELL ANEMIA KOMPLIKASI KEHAMILAN : Abortus Lahir mati Kematian neonatus Pre-eclampsia PJT- Pertumbuhan Janin terhambat Infeksi Tromboemboli Preterm labor Ketuban Pecah Dini Persalinan preterm Solusio plasenta Hipertensi pulmonal Ditandai dengan adanya kelainan molekul hemoglobin yang disebut hemoglobin S

THALASSEMIA:

THALASSEMIA Spektrum dari HEMOGLOBINOPATIA Gangguan sintesa rantai globin Hemoglobin abnormal KLASIFIKASI : Major (beta thalassemia major) Intermediate Minor (terutama)

PowerPoint Presentation:

BETA THALASSEMIA : infertility THALASSEMIA INTERMEDIATE : Hindari pemberian zat besi Pengamatan ibu dan anak lebih ketat saat kehamilan berlanjut THALASSEMIA MAJOR ALPHA [sindroma BART] terdapat resiko tinggi : HIDROP FETALIS

SEKIAN dan TERIMA KASIH:

SEKIAN dan TERIMA KASIH

authorStream Live Help