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Les 4 questions du dépistage : 

Les 4 questions du dépistage Le patient ressent-il le monofilament de 10 g ? Le patient a t’il une artérite? Le patient a t’il une déformation des pieds? Le patient a t’il un antécédent d’amputation ou de lésion ayant duré plus de 3 mois?

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Rechercher les déformations

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Palper les pouls: risque si non perception de 2 pouls à un même pied

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Examen au monofilament: le risque existe en cas de non perception à au moins un point sur 6 à au moins 2 applications sur 3

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Faire l’examen sans contrôle de la vue du patient !

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Courber le monofilament pour exercer une pression de 10 g

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Sur le gros orteil

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Sur la tête du premier méta

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Sur la tête du 5ème méta

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Eviter les callosités!

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Non !

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Non plus!

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OUI !

Gradation du pied diabétique : 

Gradation du pied diabétique

Cette classification est validée : 

Cette classification est validée

Les interventions sont validées : 

Les interventions sont validées Dépistage et gradation protocolisés, Prévention graduée selon la gradation du risque, Coordination multidisciplinaire pour la prise en charge du pied diabétique Réduction des amputations > 50% pendant un suivi de 1 à 5 ans*: USA: Rith Najarian et al.J Fam Pract 1998 USA: McCab et al. Diabet Med 1998 USA: Patout et al. Diabetes Care 2000 Italie: Anchini et al. 18th IDF Congress 2003 *par rapport à un groupe témoin ou à la situation antérieure

Le taux d’amputation est corrélé à la coordination des soignants : 

Le taux d’amputation est corrélé à la coordination des soignants WROBEL et al. Diabetes Care 2004, 26, 3042-3047

Réduction des amputations: les 3 éléments clés. : 

Réduction des amputations: les 3 éléments clés. Dépistage annuel et systématique du risque + éducation en soins primaires Forfait de soins podologique pour les patients grade 2 et 3: 137,5 €/an, par des podologues formés, mis en place dans 35 réseaux. Accès rapide à une consultation multidisciplinaire du pied diabétique en cas de lésion chez les sujets à risque.