tbc Paru

TUBERKULOSIS PARU: 

TUBERKULOSIS PARU

PowerPoint Presentation: 

Jumlah pasien TB di Indonesia merupakan ke-3 terbanyak di dunia setelah India dan Cina dengan jumlah pasien sekitar 10% dari total jumlah pasien TB didunia . Diperkirakan pada tahun 2004, setiap tahun ada 539.000 kasus baru dan kematian 101.000 orang . Insidensi kasus TB BTA positif sekitar 110 per 100.000 penduduk.

TUBERKULOSIS DAN KEJADIANNYA: 

TUBERKULOSIS DAN KEJADIANNYA Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis ) Sebagian besar kuman TB menyerang paru , tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya seperti kelenjar getah bening , tulang belakang, kulit, saluran kemih, otak

CARA PENULARAN: 

CARA PENULARAN Sumber penularan adalah pasien TB BTA Positif . • Pada waktu batuk atau bersin , pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak . • Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam waktu yang lama. • Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan , sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman . • Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.

PowerPoint Presentation: 

Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya . • Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak , makin menular pasien tersebut . • Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut .

PowerPoint Presentation: 

Individu dengan penyakit TBC Paru-paru terinfeksi Jaringan paru di invasi makrofag Membentuk jaringan fibrosa Resiko infeksi Metabolisme meningkat Berkurangnya luas total permukaan membran Batuk dan nyeri dada Pola nafas tidak efektif Penurunan kapasitas difusi paru Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan cemas Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan Berkurangnya oksigenasi darah Iritasi jaringan paru Kurang perawatan diri Intoleransi aktivitas Batuk darah Gangguan pertukaran gas Peningkatan sekresi Bersihan jalan nafas tidak efektif malasie

RISIKO PENULARAN: 

RISIKO PENULARAN Risiko tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak . • Pasien TB paru dengan BTA positif memberikan kemungkinan risiko penularan lebih besar dari pasien TB paru dengan BTA negatif . • Risiko penularan setiap tahunnya di tunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI) yaitu proporsi penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun .

PowerPoint Presentation: 

HIV merupakan faktor risiko yang paling kuat bagi yang terinfeksi TB menjadi sakit TB. • Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh seluler (cellular immunity), sehingga jika terjadi infeksi penyerta ( oportunistic ), seperti tuberkulosis , maka yang bersangkutan akan menjadi sakit parah bahkan bisa mengakibatkan kematian . • Bila jumlah orang terinfeksi HIV meningkat, maka jumlah pasien TB akan meningkat, dengan demikian penularan TB di masyarakat akan meningkat pula.

RIWAYAT ALAMIAH BILA TB TIDAK DIOBATI: 

RIWAYAT ALAMIAH BILA TB TIDAK DIOBATI Pasien yang tidak diobati , setelah 5 tahun , akan : 50 % meninggal 25 % akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh yang tinggi 25 % menjadi kasus kronis yang tetap menular

PowerPoint Presentation: 

Penangananan yang tidak baik Jumlah kasus bertambah MDR TB bertambah Biaya semakin mahal Keadaan pasien semakin berat Untreatable epidemic

GEJALA UMUM TB: 

GEJALA UMUM TB Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul . Penurunan nafsu makan dan berat badan . Batuk-batuk selama lebih dari 4 minggu ( dapat disertai dengan darah ). Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

GEJALA KHUSUS TB: 

GEJALA KHUSUS TB Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena : suara “mengi”, suara nafas melemah yang disertai sesak sakit dada keluar cairan nanah penurunan kesadaran dan kejang-kejang

DIAGNOSIS TB PARU: 

DIAGNOSIS TB PARU Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari , yaitu sewaktu - pagi - sewaktu (SPS ). TB Paru pada orang dewasa dengan ditemukannya kuman TB (BTA) diagnosis utama Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai denganindikasinya .

PowerPoint Presentation: 

Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja . Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada TB paru , sehingga sering terjadi overdiagnosis . Gambaran kelainan radiologik Paru tidak selalu menunjukkan aktifitas penyakit .

UJI TUBERKULIN: 

UJI TUBERKULIN Dilakukan 48–72 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter dari pembengkakan ( indurasi ) yang terjadi : Pembengkakan ( Indurasi ) : 0–4mm, uji mantoux negatif . Pembengkakan ( Indurasi ) : 5–9mm, uji mantoux meragukan . Pembengkakan ( Indurasi ) : >= 10mm, uji mantoux positif .

PowerPoint Presentation: 

DIAGNOSIS TB EKSTRA PARU  Gejala dan keluhan tergantung organ yang terkena , misalnya :  kaku kuduk pada Meningitis TB,  nyeri dada pada TB pleura ( Pleuritis ),  pembesaran kelenjar limfe superfisialis pada limfadenitis TB  deformitas tulang belakang ( gibbus ) pada spondilitis TB

PowerPoint Presentation: 

+ Gambaran klinik mengarah keinfeksi HIV pada pasien TB Riwayat :  Infeksi yang ditularkan melalui kontak seksual  Herpes zoster  Baru mengalami pneumonia atau kambuh  Infeksi bakteri yang berat  Baru mendapat pengobatan TB  Gejala :  BB turun (>10 kg atau >20% berat awal )  Diare (> 1 bulan )  Nyeri retrosternal waktu menelan ( dugaan kondidiasis esofagus )  Rasa terbakar di kaki (peripheral sensory neuropathy)

PowerPoint Presentation: 

KLASIFIKASI PENYAKIT DAN TIPE PASIEN  Lokasi atau organ tubuh yang sakit :  paru atau ekstra paru ;  Bakteriologi ( hasil pemeriksaan dahak secara mikroskopis ):  BTA positif atau BTA negatif;  Tingkat keparahan penyakit :  ringan atau berat .  Riwayat pengobatan TB sebelumnya :  baru atau sudah pernah diobati

PowerPoint Presentation: 

 TB Paru BTA Negatif ( Kasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif ) :  Minimal 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negative  Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis  Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT (non fluoroquinolon)  Ditentukan ( dipertimbangkan ) oleh dokter untuk diberi pengobatan OAT

KLASIFIKASI BERDASARKAN RIWAYAT PENGOBATAN: 

KLASIFIKASI BERDASARKAN RIWAYAT PENGOBATAN Kasus Putus Berobat (Default/Drop Out/DO)  Pasien TB yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA Positif  Kasus Gagal (Failure)  Pasien TB yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan

PowerPoint Presentation: 

TERIMA KASIH