adaptasi terhadap kehamilan

Download
Share  Add to  Flag Embed
Views:
 
Category: Education
     
 
License:   All Rights Reserved

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

ADAPTASI TUBUH TERHADAP KEHAMILAN : 

ADAPTASI TUBUH TERHADAP KEHAMILAN Ifa Siti Fasihah, dr., SpOG.

Kehamilan : 

Kehamilan Perubahan pada : Organ genitalia Sistem/ organ tubuh Perubahan disebabkan : Hormonal Anatomis

Organ genitalia : 

Organ genitalia Vagina : ~ Tanda Chadwick : livide ~ Sekret vagina o ~ Spes Lactobacillus o  keasaman o Serviks : ~ Vaskularisasi o, edema  Perlunakan dan sianosis ~ Jaringan ikat kolagen berubah , kekuatan 12x n. ~ Hipertrofi dan hiperplasi kelenjar  menyerupai sarang tawon  mukus kental ~ “Bloody show”

uterus : 

uterus Tanda Hegar : ismus uteri hipertrofi Berat : 70g  1100g Volume : 10ml  5-20liter (500-1000x) 3 lapis susunan otot Ismus  SBU/SBR Letak : pelvis  abdomen ( >12mgg) Aliran darah o : 20 mgg : qA.Uterina > 2x. Kec aliran 8x Aterm : 450-660ml/men

Slide 5: 

Ovarium Pertumbuhan folk stop Korpus luteum graviditatum  f’ max s/d 7 mgg. Luteoma gravidarum Rx luteinisasi b> pd ovarium Tumor padat, dpt regresi spt

PERUBAHAN METABOLIK : 

PERUBAHAN METABOLIK BMR o . 15-20% pd trim III. Peningkatan kebutuhan kalori t.u dr KH. Kebutuhan kal b+ : +300kal/h. Penambahan berat badan Rata2 : 14kg Kisaran : 7-16kg

Penambahan berat badan : 

Penambahan berat badan

Perubahan metabolik : 

Perubahan metabolik Metabolisme Karbohidrat gDisebabkan oleh : 1. respon insulin thd glu o 2. asupan gluk ke jar perifer n 3. respon glukagon tertekan gHPL ( ~ GH)  lipolisis o  as lemako  resistensi thd insulino g  tersedia glu kontinyu utk janin gDMG

PERUBAHAN METABOLIK : 

PERUBAHAN METABOLIK Metabolisme Lemak Kons lipid, lipoprot o (~HPL, E,P o) Penumpukan lemak sentral > perifer Metabolisme Protein Janin & plas, mengandung 500g prot = ½ dr pertambahan prot ½ nya utk prot kontraktil ut, keln mamae, Hb, plasma Kebutuhan prot b+ : 5-6g/h. Prot hewani krn sumber Ca.

Metabolisme mineral : 

Metabolisme mineral Fe : Kebutuhan oo 300mg u/ janin & plas 200mg hilang 500mg u/ eritrosit Kebutuhan perhari 6-7mg. Dr diet + molbilisasi cadangan tdk ckp. Perlu suplemen harian dg Fe elemen 30-50mg. Gemeli 60-100mg. Anemi 200mg. Ca dan Mg Kadar n ( ~ prot plasma n ) Kebutuhan Ca janin : 30-40mg <  cad tulang ibu

PERUBAHAN HEMATOLOGIS : 

PERUBAHAN HEMATOLOGIS VOLUME DARAH o, rata2 : 40-45%. Fungsi : 1. memenuhi kebutuhan vask ut. 2. menjaga jk aliran darah balik terganggu, saat berdiri dan berbaring. 3. menjaga dr kehilangan darah. Kadar Hb n krn : eritropoesis o < vol plasma o  anemia Trim I,III  Hb 11g/dL Trim II  Hb 10,5 g/dL

Perubahan volume darah selama kehamilan : 

Perubahan volume darah selama kehamilan

Perubahan hematologis : 

Perubahan hematologis LEUKOSIT Leukositosis ringan. Infeksi ?  klinis & penanda infeksi lain Partus & nifas dini  mencapai 24.000/uL Sebab ? CRP o LED o

Perubahan hematologis : 

Perubahan hematologis FAKTOR KOAGULASI Fibrinogen o50%, 450 mg/dl (300-600mg/dl) konsm trombosit o  trombositopoesis o  tromb muda

SISTEM KARDIOVASKULER : 

SISTEM KARDIOVASKULER Cardiac output o s/d 50%. Mulai mgg ke5. Resistensi vaskuler n Denyut jantung o Volume plasma o, max pd trim II akhir. Apex jantung bergeser kekiri atas. Efusi perikardium ringan Perubahan bunyi jantung : split BJ1, murmur sistolik

SISTEM KARDIOVASKULER : 

SISTEM KARDIOVASKULER Tek darah arteri : n smp trim III awal, kmd o tek diastolik n > tek sistolik Tek vena tidak berubah Stagnasi darah di ekstr bawah pd trim III  edema, varises , hemorrhoid, DVT. Sindrom hipotensi telentang.

TR. RESPIRATORIUS : 

TR. RESPIRATORIUS Diafragma naik s/d4cm Ang costae melebar  lingk toraks > s/d 6cm Volume residual n Frek napas ~ tdk hamil Volume tidal o Kesadaran menarik napas  “dispneu”. Krn : PCO2 n  progesteron

Perubahan fungsi ventilasi : 

Perubahan fungsi ventilasi

PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN : 

PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN PROLAKTIN : PRL o 10x, Saat aterm. Postpartum, sedikit n. Laktasi o lagi, thd respon menyusu TIROID : TBG o max pd 20mgg. hCG ~ TRH (pd hamil normal ?)

SISTEM GASTROINTESTINAL : 

SISTEM GASTROINTESTINAL Epulis gravidarum (hipertrofi gusi) Perubahan posisi organ2 visera Progesteron o  Waktu pengosongan lambung memanjang posisi lambung & tonus esofagus n  refluks asam lambung  pirosis SGOT, SGPT, GGT sedikit n . Alb plasma sdkt n

SISTEM GASTROINTESTINAL : 

P  Kontraksi kandung empedu n E  tranport as empedu intraduktal n   Kholestasis intrahepatik, pruritus gravidarum Hemorrhoid SISTEM GASTROINTESTINAL

TRAKTUS URINARIUS : 

TRAKTUS URINARIUS GINJAL Ukuran sdkt > GFR o RPFo Ureum, kreatinin n  uji fungsi dg CCT Hidronefrosis & hidroureter, akibat sumbatan dan efek progesteron. Glukosuria kadang2 Bakteriuria asimtomatis  th/

TRAKTUS URINARIUS : 

Inkontinensia urine Tek vesika o  kapasitas vesika n  sering berkemih Aterm, mukosa vesika edema + residu urin  mudah infeksi. TRAKTUS URINARIUS

KULIT : 

KULIT Striae gravidarum (grs kemerahan, sdkt cekung). Linea nigra Kloasma at melasma gravidarum Striae livide. Pospartum jd striae albikans MSH o. Estrogen o

Sistem muskuloskeletal : 

Sistem muskuloskeletal Lordosis progresif  kompensasi pembesaran uterus  titik berat berubah Mobilitas sendi sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi pubis o  sering lelah