Perfil biofísico fetal

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Perfil biofísico fetal, parámetros que se involucran

Comments

By: ernestodavid17 (41 month(s) ago)

muy bueno el tema pero tenia que referirse especificamente al perfil biofico fetal

By: joffre (51 month(s) ago)

excelente aporte muchas gracias me sirvio de mucho

By: lflorian (54 month(s) ago)

hola disculpen alguien podria explicarme los resultados de mi ultrasonido de perfil biofico es que me han hecho muchos ultrasonidos y la fecha de parto no concuerda y me mandaron a hacer este examen para ver cuanto tiempo tenia mi bebe el examen realizado el 14/05/2010 Resultados: presentacion cefalica izquierda , movimientos respiratorios 2, movimientos corporales 2, tono fetal 2, la 2 y da total 8/8, y en cuanto al liquido amniotico normal afi 10.8 cms , FCF 133 LPM , PLACENTA POSTERIOR , GRADO III, DIAGNOSTICO PERFIL BIOFISICO MODIFICADO 8/8

By: Acroliz (56 month(s) ago)

Buena presentacion... gracias por montarla..

By: marix (57 month(s) ago)

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EVALUACION DEL PERFIL BIOFISICO : 

Dr. Julio M. Chale Leyva Residente del 3° año del Servicio de Imagenología del HNAAA – Chiclayo Enero - 2002 EVALUACION DEL PERFIL BIOFISICO

Generalidades : 

Generalidades En los últimos 12 años la mortalidad perinatal ha descendido En la actualidad la tasas de mortalidad perinatal es 12 x 1000 La evaluación del PERFIL BIOFISICO (EPB) es un método de valoración ecográfica dinámica anteparto El Objetivo: Detectar la asfixia fetal

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Mortalidad perinatal Nacimientos de fetos muertos

Técnicas biofísicas : 

Técnicas biofísicas El registro electrónico de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) La ecografía de tiempo real (ETR) Velocimetría Doppler (VD)

Mediante las técnica es posible descubrir: : 

Mediante las técnica es posible descubrir: Anomalías del crecimiento y desarrollo fetal Malformaciones Crecimiento fetal retardado. 2. Actividades biofísicas generales: Movimientos fetales corporales “ “ respiratorios tono fetal

Actividades específicas : 

Actividades específicas Actividad cardiaca Movimientos reflejos segmentarios Reflejo de succión, deglución y micción.

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Conducta fetal: - Ciclos de sueño/ vigilia Patrones de respuesta frente a diversos estímulos: - Vibroacústicos, táctiles Ambiente intrauterino: Vol. De líquido amniótico - Ubicación del cordón -- Ubicación y madurez placentaria --- Observ. Cuantificar los flujos circulatorios uteroplacentarios y fetales

Problema del enfoque biofísico del estudio fetal : 

Problema del enfoque biofísico del estudio fetal Dificultad de estructurar un Dx y un pronóstico unitarios Las limitaciones del tiempo Los autores han propiciado la elaboración de perfiles que incluyan variables biofísicas más significativas.

ACTIVIDADES FISICAS FETALES: Patrones normales de comportamiento : 

ACTIVIDADES FISICAS FETALES: Patrones normales de comportamiento Actividades físicas: Motoras groseras: Mov. Del cuerpo, de la extremidades, respi. Motoras finas: chupar, tragar, movimientos Oculares, movimientos intencionados. 6°semana: Eco detecta los movimientos más organizados La actividad fetal respiratoria. Comienza con las contracciones diafragmáticas. Se hacen dominantes a la mitad del embarazo.

La periodicidad: Ausencia parcial o a corto plazo de una actividad específica : 

La periodicidad: Ausencia parcial o a corto plazo de una actividad específica La periodicidad es una característica de las actividades biofísicas en el feto normal. Influenciada por los ciclos de sueño y vigilia y suele observarse ausencia de una o más actividades específicas La respiración Fetal normal : 40% de la hora, pueden verse periodos de apnea de hasta 120 min. Arreactividad de la FCF normal: 108´

Correlación entre procedimientos de evaluación neo y prenatal : 

Correlación entre procedimientos de evaluación neo y prenatal

Paramétros biofísicos fetales utilies en el Dx. clínico : 

Paramétros biofísicos fetales utilies en el Dx. clínico Estudio Biométrico: DBP Circunf. Cefálica, LF Volumetría amniótica: ILA (phelan 87) valor normal: 12.9 +/- 4.6 cms, < de 5 se asocia meconio, SF del parto Apgar bajo Grados placentarios: Clasificación Grannum Grado 0 sin refringencias y homogéneo Grado I S/ Refring con áreas de > ecogenicidad con ondulaciones Grado II Refringe en granos con áreas ecogénicas lineales, indentaciones Grado III Refringencia lineal áreas desprovistas de ecos , dentaciones y tabiques

Cambios en la frecuencia cardiaca fetal: en respuesta a los movimientos. : 

Cambios en la frecuencia cardiaca fetal: en respuesta a los movimientos. Al principio de la gestación: la respuesta cardiaca primaria es la bradicardia transitoria . Progresar la maduración SNC (24 sem) la aceleración de la FCF se convierte en la primera respuesta al mov. Fetal La variación de la FCF con los movimientos fetales es la base del Test cardiotocográfico o en ausencia de estrés

Al final del embarazo: : 

Al final del embarazo: El feto tiene periodos definidos: Actividad sueño Responde a los niveles de glucosa en sangre materna (aumento de la resp. fetal 1 h. después de las comida). Ritmos circadianos: tragar, orinar y movimientos.

Feto Normal a término.Pueden acontecer episodios coincidentes: : 

Feto Normal a término.Pueden acontecer episodios coincidentes: Baja actividad Ausencia de respiración Disminución en la variación de la frecuencia cardiaca fetal Pequeños movimientos repetitivos mandibulares

Respuesta a la asfixia : 

Respuesta a la asfixia El cerebro y la Médula espinal fetal son muy sensible al déficit de oxígeno. Actividad Normal: es un indicador SNC es normal y se encuentra intacto La disminución de la activ. Provoca una < utilización O2, el cese de prolongado de toda actividad es muy sugerente de compromiso fetal severo.

Otros factores relacionados con el SNC o la Asfixia que pueden afectar la respuesta biofísica : 

Otros factores relacionados con el SNC o la Asfixia que pueden afectar la respuesta biofísica Tabaco Administración de fármacos: suprimen la actividad biofísica (narcóticos) El daño al SNC y las malformaciones congénitas: ausencia de la actividad biofísica.

Efectos de la asfixia fetal: : 

Efectos de la asfixia fetal: Extensión Duración Cronicidad Frecuencia La asfixia fetal prolongada : Provoca acidosis metabólica o respiratoria - Afecta multitud de órganos.

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Asfixia fetal aguda origina: ó ausencia del tono FCF Asfixia fetal aguda severa: o ausencia del tono Movimientos fetal. ASFIXIA FETAL AGUDA CAMBIOS BIOFISICOS

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Pérdida de la actividad Fetal con el descenso del pH pH medio pH de la población a la que se tomo la muestra de la sangre venosa umbilical con comportamientos normales

ASFIXIA FETAL CRONICA: Es un proceso gradual, relac. insuficiencia primaria uteroplacentaria : 

ASFIXIA FETAL CRONICA: Es un proceso gradual, relac. insuficiencia primaria uteroplacentaria Estados iniciales: No se detecta cambios en el perfil biofísico F. Repiten los episodios de hipoxemia transitoria: Redistribución del gasto cardiaco fetal: se mantiene el flujo sanguíneo cerebral, reduciendo el aporte renal, pulmonar, esplácnico.

Asfixia fetal crónica:Líquido amniótico : es importante en la evaluación del pefil biofísico fetal : 

Asfixia fetal crónica:Líquido amniótico : es importante en la evaluación del pefil biofísico fetal Es un indicador de asfixia f. de repetición e intermitente (bajo). La orina y el líquido pulmonar son responsables de la formación del líquido amniótico (después de las 14-16 sem) Descenso Oligoamnios

Asfixia crónica:debe considerarse la posibilidad : 

Asfixia crónica:debe considerarse la posibilidad Parénquima renal normal Vejiga llena Con presencia de oligoamnios Integridad de las membranas

OTRAS DETERMINACIONESNO RELACIONADAS CON LA ASFIXIA : 

OTRAS DETERMINACIONESNO RELACIONADAS CON LA ASFIXIA La ECO detecta situaciones clínica. Desapercibidas: contribuyentes de una >morbimortalidad perinatal (distintas de la asfixia pero secundarias a una inadecuada perfusión placentaria) Ejm: puede sospecharse que existe Diabetes gestacional, y detectarse RC e hydrops no inmune

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Presentación letal del cordón:Marcado borramiento cervical y prolapso de su segmento más inferior gestacional asintomática

Estudio del perfil Biofísico: permite : 

Estudio del perfil Biofísico: permite Detección prenatal de anomalías fetales mayores Descubrir inadecuada localización de la placenta Dx. Presentación del feto o situación del cordón inapropiadas

Perfil Biofísico Fetal: : 

Perfil Biofísico Fetal: Descrito por Manning y Platt en 1980 Es un método de estudio del estado fetal basado en la ecografía

VALORACION DEL PERFIL BIOFISICO FETAL : 

VALORACION DEL PERFIL BIOFISICO FETAL Movimiento fetal (MF) Postura y tono fetales (PTF) Movimientos respiratorios fetales (MRF) Volumen de líquido amniótico (VLA) Test cardiotocográfico o en ausencia de estrés (TCT)

Las variables inicialmente se clasifican como normales o anormales (tabla 1) : 

Las variables inicialmente se clasifican como normales o anormales (tabla 1) MF, PTF, MRF: Indicadores agudos VLA: > tiempo de evolución Tiempo de observación: 30 min. A partir del cual la variable se considera ausente o anormal Valor : 2 la variable es normal (presente) Valor: 0 anormal (ausente) Todas la variables presentes EPB: 8/8

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Variables anormales: se realiza el test en ausencia de estrés (cardiotocográma) se considera una variable aguda y estudia la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal a la actividad fetal. (test no reactivo), en la clínica práctica se realiza 10 – 15 %. Puntuación < o igual de 6 : se considera anormal y debe ser indicación para la inducción de parto (tabla 2)

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Test en ausencia de estrés normal o reactivo:La FCF se registra en una sonda doppler, se utiliza la percepción materna de la actividad fetal

Atender el deterioro del estado materno : 

Atender el deterioro del estado materno Preeclampsia proteinúrica severa Indicación de inducción del parto incluso en presencia de un PB normal. En general la realización del PB: Px. con factores de alto riesgo El test comienza a la EG a la que los resultados modificarían el manejo ( sem. 26) y se realiza en forma seriada (1 estudio a al semana)

Pacientes con afecciones severas : 

Pacientes con afecciones severas 2veces a la semana: Preeclampsia proteinúrica Macrosomía fetal Polihidramnios secundaria a diabetes insulinodependientes Gestaciones postérmino El estudio debe continuarse hasta que desaparezca el factor de riesgo desencadenante.

Resultados clínicos: : 

Resultados clínicos: Manning et al. Determino en 216 px. De alto riesgo: la diferenciación más precisa entre el feto normal y el comprometido se obtuvo cuando se estudiaban las 5 variables biofísicas La aplicación de la EPB a la población de mujeres gestantes de alto riesgo disminuye la mortalidad perinatal

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Relación entre los valores últimos del test y la mortalidad perinatal

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Paralisis cerebral a los 3 años en relación con el último valor en el perfil biofisico

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Gracias