Lesiones polipoideas

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Exposición sobre patologia polipoidea del coln

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By: bekencita (40 month(s) ago)

quisiera bajarme las diapoos plis

By: davrom78 (61 month(s) ago)

Please... can you send me the powerpoint presentation..??? Thanks

Presentation Transcript

Pólipos Y Lesiones Polipoideas Más Frecuentes : 

Pólipos Y Lesiones Polipoideas Más Frecuentes Dr. William Salazar Loconi

Pólipos Y Lesiones Polipoideas Más Frecuentes : 

Pólipos Y Lesiones Polipoideas Más Frecuentes Pólipo. Protuberancia circunscrita de una superficie mucosa que puede originarse de ella o ser submucosa. Clasificación. Neoplásicos (adenomas). No neoplásicos.

Pólipos Epiteliales : 

Pólipos Epiteliales Pólipos juveniles (hamartomas o retenciones epiteliales). Pólipos de Peutz Jeghers (hamartomas) Pólipos hiperplásicos (hiperplasia). Pólipos adenomatosos (neoplasias). Pólipos adenomatosos hiperplásicos.

Pólipo Adenomatoso : 

Pólipo Adenomatoso Los adenomas colorectales son lesiones neoplásicas benignas, sésiles o pedunculadas que se originan en el epitelio glandular y que presentan diferentes grados de atipia celular. Etiología: desconocida. Cierta relación con la dieta ( > grasas y proteínas animales y < fibras vegetales). Herencia: factor importante.

Slide 5: 

POLIPO ADENOMATOSO CARCINOMA DE COLON Pequeños adenocarcinomas en adenomas  Presencia de adenomas en tumores invasores > Incidencia de Ca. Colon en pctes. con síndrome de poliposis múltiple. Similitud de adenoma - carcinoma Similar epidemiología Evolución natural del adenoma

Potencial Maligno De Adenomas : 

Potencial Maligno De Adenomas Tipo histológico: Tubular 67% Velloso 8,4% Tubovelloso 21% Tamaño. Número. Velocidad de crecimiento.

Otros Pólipos Epiteliales : 

Otros Pólipos Epiteliales Pólipo hiperplásico. Benigno no presenta atipia. Pequeños, generalmente 5 mm, y más frecuente en el recto. 30 – 90% de pólipos en colon. No se ha llegado a establecer la relación entre pólipos adenomatosos y los hiperplásicos.

Otros Pólipos Epiteliales : 

Pólipos juveniles. Tumoraciones no neoplásicas También denominadas: pólipos hamartomatosos o de retención. En niños o adultos jóvenes. 80% se localiza en recto o sigmoides. Pueden ser pedunculados y medir entre 1,5 y 3 cm. Otros Pólipos Epiteliales

Otros Pólipos Epiteliales : 

Pólipo de Peutz – Jeghers. Es hamartomatoso. Más frecuente en intestino delgado. Originado probablemente por pólipos adenomatosos que pueden estar presentes. Se acompañan de manchas de melanina en mucosa bucal y de labios. Otros Pólipos Epiteliales

Otros Pólipos Epiteliales : 

Pólipos inflamatorios. Asociados generalmente a colitis ulcerativa, enteritis regional, amebiasis, colitis isquémica, etc. Su tamaño varía entre 5 mm y varios cm. . Pueden ser sésiles o pedunculados y a veces formar puentes. Pólipo fibroso inflamatorio = Pseudotumor inflamatorio = Hemangiopericitoma; Se origina en submucosa. Otros Pólipos Epiteliales

Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales : 

Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales Lipomas. Tumor benigno no epitelial más frecuente de colon. 2/3 de todos los lipomas en Ap. Digestivo están en colon y 70% de ellos se localiza en ciego y colon ascendente. Son tumores submucosos, que pueden ser múltiples. Algunas veces se ulceran, pueden sangrar, calcificarse, o producir obstrucción intestinal por invaginación.

Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales : 

Leiomiomas Tumores raros que se originan en la muscularis mucosae, muscularis propia o rara vez en la pared de las estructuras vasculares. 10% en colon; 7% en ampolla rectal. Son sólidos, redondeados y lobulados que pueden medir de 5 a 6 cm o más. Leiomiosarcoma es más frecuente, aparece a cualquier edad, preferentemente 5º y 6º década, localizado más frecuentemente en recto sigmoides. Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales

Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales : 

Neurofibromas. Se originan del plexo mioentérico. Aparecen solos o asociados a la neurofibromatosis de tipo II (25% pctes.) Ganglioneuromas. Muy raros, pueden presentarse en forma aislada o, más frecuentemente, asociados con Sind. De adenomas endócrinos múltiples de tipo Iib (tumores nodulares del tiroides o feocromocit.) Presentan engrosamiento difuso de la mucosa debido a lesiones intramurales. Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales

Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales : 

Hemangiomas. Malformaciones angiomatosas embrionarias o hamartomas, en las cuales predominan los vasos sanguíneos. No considerados como neoplasias. Más frecuente en recto, pudiendo producir un sangrado rectal intermitente crónico. Se pueden asociar a otras lesiones vasculares. Lesiones Polipoideas Tumorales No Epiteliales

Lesiones Polipoideas No Neoplásicas : 

Hiperplasia linfoide (hiperplasia folicular). Generalmente se presenta en niños y adultos jóvenes y representa a menudo variante normal. Anormal después de la 3º década de la vida. Los nódulos varían entre 1 – 4 mm. Se ha descrito asociada a síndromes de hipo gammaglobulinemia, déficit de IgA, sarcoidosis MNI, enf. Inflamatoria de colon, alergias, poliposis múltiples, linfoma y carcinomas de colon Lesiones Polipoideas No Neoplásicas

Lesiones Polipoideas No Neoplásicas : 

Colitis quística profunda. Rara, quistes mucosos situados profundamente en la mucosa, congénitos o adquiridos. Asociadas a úlceras idiopáticas del recto ya pacientes parapléjicos o cuadripléjicos, generalmente en la 4º década de la vida. Se ven lesiones polipoideas únicas o múltiples. Localizadas predominantemente en recto. Lesiones Polipoideas No Neoplásicas

Lesiones Polipoideas No Neoplásicas : 

Neumatosis cistoides intestinal. Quistes de gas en la submucosa o subserosa del intestino delgado o grueso. Lesiones radiotransparentes q’ simulan pólipos. Mecanismo de origen incierto; Se le asociado a obstrucción del tubo gastrointestinal, colitis isquémica, colitis necrotizante, enfermedades del colágeno, vólvulo intestinal y como complicación de endoscopia. Lesiones Polipoideas No Neoplásicas

Lesiones Polipoideas No Neoplásicas : 

Endometriosis. Crecimiento extrauterino de endometrio. Se extiende a cavidad peritoneal a través de las trompas como metaplasia celómica, o por diseminación hematógena o linfática. Sintomatología se acentúa durante los periodos menstruales. Lesión indistinguible de otras masas polipoideas o infiltrativas del colon generalmente localizada en recto sigmoides o ciego. Lesiones Polipoideas No Neoplásicas

Slide 19: 

RESUMEN Un pólipo pediculado, independientemente de su tamaño es un cáncer inicial. Un pólipo sésil, menor de 1 cm. es un cáncer inicial. Un pólipo sésil, entre 1 y 2 cm. es con mucha frecuencia un cáncer avanzado. Un pólipo umbilicado, entre 1 y 2 cm. es con mucha frecuencia un cáncer avanzado.

Enfermedad Diverticular Del Colon : 

Enfermedad Diverticular Del Colon 40% necropsias  diverticulos en el colon. Frecuentes después de 70 años, y muy raros antes de los 25. Se pta. más frecuentemente en países desarrollados (alimentos con poca fibra vegetal). Mecanismo de producción desconocido. Su número y tamaño guarda correlación con la intensidad de las alteraciones en el colon.

Enfermedad Diverticular Del Colon : 

Enfermedad Diverticular Del Colon Son propulsiones de mucosa, submucosa y muscularis mucosae a través de defectos en la muscularis propia. Los verdaderos son formaciones sacciformes de toda la pared del colon. Radiográficamente sacos de 0,5 a 2,0 cm de diámetro. Cuando están rellenos, su forma es redondeada u ovoidea. Enfermedad diverticular: cuando hay síntomas asociados a la presencia de divertículos.

Estadíos De La Enfermedad Diverticular : 

Estadíos De La Enfermedad Diverticular Enfermedad pseudodiverticular. Pseudodiverticulosis. Rx. Zonas localizadas de espasmo, generalmente en colon descendente y sigmoides. Diverticulosis Cuando los sacos diverticulares no se acompañan de síntomas ni de proceso inflamatorio. Diverticulosis masiva con colon espástico. Presencia de un gran espasmo asociado a zonas importantes de diverticulosis.

Estadios De La Enfermedad Diverticular : 

Estadios De La Enfermedad Diverticular Diverticulitis. Inflamación aguda de uno o más divertículos, perforaciones, tractos fistulosos o abscesos paracólicos. Cuadro clínico de infección. Signos radiográfico concluyente es la presencia de bario fuera de la luz intestinal, en un tracto fistuloso que puede seguir un trayecto paralelo o perpendicular a la luz intestinal llegando hasta un absceso. Puede extenderse a cavidad peritoneal produciendo peritonitis generalizada.

Estadios De La Enfermedad Diverticular : 

Las fístulas pueden ser intra o retroperitoneales. La colovesical es probablemente la más frecuente. Síntomas típicos: fecaluria y neumaturia. Ex. Bourne, obtención de orina después de un enema opaco y Rx de la muestra para detectar el bario. La TC confirma la presencia de masa intra o extra peritoneal en las zonas de origen de las fístulas. La perforación de los divertículos puede llegar al retroperitoneo y ascender hasta el espacio perirrenal o bien descender a lo largo de la región pararrectal y presentarse como un absceso en la nalga o muslo. Estadios De La Enfermedad Diverticular

Estadios De La Enfermedad Diverticular : 

La enfermedad diverticular de colon derecho parece ser un proceso diferente. Sus síntomas se confunden con la apendicitis, y solo el 10% se diagnostica preoperatorio. De aparición temprana entre 30 y 40 años. Pueden estar en ciego, región retrocecal o colon asc. El divertículo gigante del colon sigmoides es poco frecuente y se debe generalmente a un absceso para- cólico que se mantiene en comunicación con sigmoides. Otra forma rara de divertículo gigante se debe a la presencia de una duplicación del colon sigmoides en comunicación con la luz intestinal. Estadios De La Enfermedad Diverticular