logging in or signing up Absceso Hepático cursoradiologia Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 3783 Category: Education License: All Rights Reserved Like it (3) Dislike it (0) Added: November 26, 2008 This Presentation is Public Favorites: 2 Presentation Description Ponencia de residente Comments Posting comment... By: admus (7 month(s) ago) muy buena presentacion gracias Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: damiandaq23 (17 month(s) ago) esta super bien eres maestro Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: guaymedic (31 month(s) ago) Hola, esta muy bueno el trabajo, no esta disponible para descargar??? Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: habib212 (33 month(s) ago) me parese un trabajo muy concreto. que bien........212........ Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close By: Dramariselita (36 month(s) ago) excelente presentacion muy util Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close Premium member Presentation Transcript ABSCESO HEPATICO : ABSCESO HEPATICO Dr. William Salazar Loconi MR3 Imagenologia Hosp. Nac. “Almanzor Aguinaga Asenjo” - EsSalud Absceso Hepático : Absceso Hepático Clasificación: Amebiano. Piógeno. Absceso Hepático(Epidemiologia) : Absceso Hepático(Epidemiologia) Latinoamerica. Edad promedio: Absceso amebiano (AHA): 40.5 años. Absceso piógeno (AHP): 65.1 años. Mortalidad. Absceso amebiano: 2%. Absceso piógeno: 40%. Incidencia: 1/10000, frecuente en paises con clima tropical, subtropical y con deficientes medidas de salubridad. Prevalece el amebiano sobre el piógeno 3:1. Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Mayor mortalidad. Mayor compromiso del estado general (pcte. Séptico). Tiende a ser múltiple. Puede comprometer ambos lóbulos hepáticos. Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno VIAS DE INFECCION Colangitis Ascendente Origen portal Lesión tunelizante del hígado Idiopática o criptogénica Extensión directa de órganos adyacentes Origen Arterial 40% 15-20% 5-15% 15-20% Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Microbiología Gram (-) Gram (+) Polimicrobianos Anaerobios E. Coli +30% Streptococos Staphylococos 20% Biliar o área de drenaje del sistema venoso portal. Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium. Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Cuadro clínico: Fiebre (93%). Malestar General (66%). Dolor hipocondrio derecho (61%. Hepatomegalia (59%). Duración síntomas: 1 – 240 ds. (30 ds). Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) FOD única manifestación AH : FOD única manifestación AH Ruso, L; 2000, realiza un estudio retrospectivo sobre FOD, encontrando: Los estados de malnutrición e inmunocompromiso, favorecerán la formación de abscesos, pero la DM fue el factor de mayor gravedad. La eficacia del estudio por imágenes depende de la etapa evolutiva del proceso (necrosis o supuración). Arc. Med Int. 2000; XII(4) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Laboratorio Leucocitosis >15000 (76%) Anemia (73%) Hiperbilirrubinemia (68%) Hipoalbuminemia <3,5 ml/dL (95%) Fosfatasa Alcalina >200 mg/dL (78%) Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Rx. Tórax. Derrame pleural. Elevación hemidiafragma derecho. Atelectasia-. Rx. Abdomen. Suele ser normal Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Ecografía. Patrón: Hipoecoico 65%. Mixto 35%.. Más frecuente redondo, entre 5 – 10 mm y únicos 87%. Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Tomografía. Lesiones hipodensas (100%). Reforzamiento periférico luego de la administración de contraste. Forma redondeada (53%) y únicos (75%). Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Lóbulo Der 81% Lóbulo Izq 12% 7% Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Menor mortalidad. Estado General Aceptable. Suele ser único. Predomina en el lóbulo derecho del hígado. Mayor incidencia (3 : 1) con respecto al piógeno. Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Afección del hígado por tofozoitos de E. Histolytica que por su virulencia y acción enzimática, produce citólisis y supuración, formando un absceso de contenido líquido de color achocolatado. Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Cuadro clínico. Dolor hipoconodrio derecho (100%). Ataque del estado general (90%). Fiebre (91,3%). Rev. San. Milit. Mex. 2000; 54(3) Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Diagnóstico. Clínica. Laboratorio. Respuesta al tratamiento. Imagenología. Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Hasta 1987, se refiere que mas 50% de pa cientes con Dx. de AHA, requería manejo quirúrgico reportandose una morbimortalidad operatoria de 13 y 29% respectivamente. Inst. Nac. Nutric. Salvador Zulmaran. 1987 Manejo Absceso Hepático Amebiano : Manejo Absceso Hepático Amebiano Médico: Metronidazol 750 mg IV c/8 hs. X 10 ds. Emetina 1 mg / kg IV x 5 ds. Dehidroemetina 1 mg / kg IV x 5 ds. Cloroquina 500 mg VO c/d x 14 ds. Manejo Absceso Hepático Amebiano : Manejo Absceso Hepático Amebiano Drenaje percutáneo. Persistencia de datos clínicos durante 5 ds. Absceso mayor de 5 cm. Rev. Sanid. Milit. 2000; 54(3) Manejo AHA : Manejo AHA Falla terapeútica clínica. AHA > 8 cm por US, de material netamente líquido. Riesgo de ruptura. Incapacidad prolongada sin datos de toxicoinfección. Ruta de drenaje accesible. Disponibilidad de quirófano ante el riesgo de complicaciones. Pruebas de coagulación normales. Mogollon Rev. Gastro. Mex. 1999; Vol 64 Manejo AHA : Manejo AHA Resultados. 131 pctes 1 sola punción. 39 pctes. Segunda evacuación. 4 casos tercera evacuación. 1 caso procedimiento qx. Por ruptura del absceso residual a pleural. 5 pacientes con compllicaciones. Egreso: 24 hs. Ninguno se rehospitalizó. Rev. Gastro. Mex. 1999; Vol 64 Manejo AHP : Manejo AHP Drenaje percutáneo. Sospecha y aislamiento del gérmen. Falta de rpta al tratamiento. Gran tamaño. Ruptura inminente. Manejo AHP : Manejo AHP Contraindicaciones Drenaje Percutáneo. Presencia de ascitis. Absceso roto. Abordaje próximo a estructuras vasculares intrahepáticas. Manejo AHP : Manejo AHP Quirúrgico. Fracaso de tratamiento percutáneo. Pacientes séticos o con patología quirúrgica subyacente. Tanto la técnica como via de abordaje dependerá: Tamaño, multiplicidad y ubicación de la infección, asi como del estado general y la presencia de una infección intraabdominal previa. Manejo Absceso Hepático : Manejo Absceso Hepático Quirúrgico. No aconsejable. Abscesos múltiples. Absceso crónico. Supuración tumoral preexistente. En el absceso amebiano es excepcional. Drenaje Laparoscópico : Drenaje Laparoscópico Menor complicaciones que en el qx. Menor sangrado transquirúrgico. Tiempo quirúrgico más corto. días de estancia intrahospitalaria. No complicaciones. Rev. Hosp. Jua. Mex. 2001; 68(1) Técnica De Drenaje De Colecciones : Técnica De Drenaje De Colecciones Slide 30: Gracias You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
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Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Mayor mortalidad. Mayor compromiso del estado general (pcte. Séptico). Tiende a ser múltiple. Puede comprometer ambos lóbulos hepáticos. Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno VIAS DE INFECCION Colangitis Ascendente Origen portal Lesión tunelizante del hígado Idiopática o criptogénica Extensión directa de órganos adyacentes Origen Arterial 40% 15-20% 5-15% 15-20% Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Microbiología Gram (-) Gram (+) Polimicrobianos Anaerobios E. Coli +30% Streptococos Staphylococos 20% Biliar o área de drenaje del sistema venoso portal. Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium. Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Cuadro clínico: Fiebre (93%). Malestar General (66%). Dolor hipocondrio derecho (61%. Hepatomegalia (59%). Duración síntomas: 1 – 240 ds. (30 ds). Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) FOD única manifestación AH : FOD única manifestación AH Ruso, L; 2000, realiza un estudio retrospectivo sobre FOD, encontrando: Los estados de malnutrición e inmunocompromiso, favorecerán la formación de abscesos, pero la DM fue el factor de mayor gravedad. La eficacia del estudio por imágenes depende de la etapa evolutiva del proceso (necrosis o supuración). Arc. Med Int. 2000; XII(4) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Laboratorio Leucocitosis >15000 (76%) Anemia (73%) Hiperbilirrubinemia (68%) Hipoalbuminemia <3,5 ml/dL (95%) Fosfatasa Alcalina >200 mg/dL (78%) Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Rx. Tórax. Derrame pleural. Elevación hemidiafragma derecho. Atelectasia-. Rx. Abdomen. Suele ser normal Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Ecografía. Patrón: Hipoecoico 65%. Mixto 35%.. Más frecuente redondo, entre 5 – 10 mm y únicos 87%. Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Tomografía. Lesiones hipodensas (100%). Reforzamiento periférico luego de la administración de contraste. Forma redondeada (53%) y únicos (75%). Rev. Inv. Clín 2001; 53(3) Absceso Hepático Piógeno : Absceso Hepático Piógeno Lóbulo Der 81% Lóbulo Izq 12% 7% Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Menor mortalidad. Estado General Aceptable. Suele ser único. Predomina en el lóbulo derecho del hígado. Mayor incidencia (3 : 1) con respecto al piógeno. Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Afección del hígado por tofozoitos de E. Histolytica que por su virulencia y acción enzimática, produce citólisis y supuración, formando un absceso de contenido líquido de color achocolatado. Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Cuadro clínico. Dolor hipoconodrio derecho (100%). Ataque del estado general (90%). Fiebre (91,3%). Rev. San. Milit. Mex. 2000; 54(3) Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Diagnóstico. Clínica. Laboratorio. Respuesta al tratamiento. Imagenología. Absceso Hepático Amebiano : Absceso Hepático Amebiano Hasta 1987, se refiere que mas 50% de pa cientes con Dx. de AHA, requería manejo quirúrgico reportandose una morbimortalidad operatoria de 13 y 29% respectivamente. Inst. Nac. Nutric. Salvador Zulmaran. 1987 Manejo Absceso Hepático Amebiano : Manejo Absceso Hepático Amebiano Médico: Metronidazol 750 mg IV c/8 hs. X 10 ds. Emetina 1 mg / kg IV x 5 ds. Dehidroemetina 1 mg / kg IV x 5 ds. Cloroquina 500 mg VO c/d x 14 ds. Manejo Absceso Hepático Amebiano : Manejo Absceso Hepático Amebiano Drenaje percutáneo. Persistencia de datos clínicos durante 5 ds. Absceso mayor de 5 cm. Rev. Sanid. Milit. 2000; 54(3) Manejo AHA : Manejo AHA Falla terapeútica clínica. AHA > 8 cm por US, de material netamente líquido. Riesgo de ruptura. Incapacidad prolongada sin datos de toxicoinfección. Ruta de drenaje accesible. Disponibilidad de quirófano ante el riesgo de complicaciones. Pruebas de coagulación normales. Mogollon Rev. Gastro. Mex. 1999; Vol 64 Manejo AHA : Manejo AHA Resultados. 131 pctes 1 sola punción. 39 pctes. Segunda evacuación. 4 casos tercera evacuación. 1 caso procedimiento qx. Por ruptura del absceso residual a pleural. 5 pacientes con compllicaciones. Egreso: 24 hs. Ninguno se rehospitalizó. Rev. Gastro. Mex. 1999; Vol 64 Manejo AHP : Manejo AHP Drenaje percutáneo. Sospecha y aislamiento del gérmen. Falta de rpta al tratamiento. Gran tamaño. Ruptura inminente. Manejo AHP : Manejo AHP Contraindicaciones Drenaje Percutáneo. Presencia de ascitis. Absceso roto. Abordaje próximo a estructuras vasculares intrahepáticas. Manejo AHP : Manejo AHP Quirúrgico. Fracaso de tratamiento percutáneo. Pacientes séticos o con patología quirúrgica subyacente. Tanto la técnica como via de abordaje dependerá: Tamaño, multiplicidad y ubicación de la infección, asi como del estado general y la presencia de una infección intraabdominal previa. Manejo Absceso Hepático : Manejo Absceso Hepático Quirúrgico. No aconsejable. Abscesos múltiples. Absceso crónico. Supuración tumoral preexistente. En el absceso amebiano es excepcional. Drenaje Laparoscópico : Drenaje Laparoscópico Menor complicaciones que en el qx. Menor sangrado transquirúrgico. Tiempo quirúrgico más corto. días de estancia intrahospitalaria. No complicaciones. Rev. Hosp. Jua. Mex. 2001; 68(1) Técnica De Drenaje De Colecciones : Técnica De Drenaje De Colecciones Slide 30: Gracias