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Papel de la Industria Farmacéutica en la actualización del médico Utilización de tecnologías de la información y comunicaciones (TIC’S)

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Pregrado Postgrado Actualización médica continua Etapas de la educación médica

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Actualización médica continua D esarrollo P rofesional C ontinuo Educación y formación médica sistemática. Responden a regulaciones y normativas específicas Aprendizaje autodirigido, basado en la práctica y necesidades, en lugar de una formación supervisada. Pregrado Postgrado DPC

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Disminuir la brecha entre lo aprendido y los nuevos conocimientos. Mejorar la calidad de la atención sanitaria. Requerimientos de los organismos certificantes. Mantener y desarrollar competencias (habilidades y aptitudes) Motivación para proveer una atención óptima al paciente. Obligación de asumir demandas de la sociedad; Satisfacción en el trabajo y competitividad ante los pares. Aspectos que no quedaron cubiertos en el pre o post grado Repaso de tópicos importantes. Necesidad profesional de cada médico D esarrollo P rofesional C ontinuo

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Una minoría asiste a congresos, conferencias, cursos y pocos pueden afrontar el lucro cesante o los gastos relacionados. Un porcentaje importante de médicos solo recibe información por parte de un APM relacionado con temas de interés del laboratorio. Si un porcentaje de egresados de la universidad fracasan en los exámenes de certificación: ¿qué ha de esperarse de quienes llevan varios años de ejercicio y lo hacen en sitios remotos? Problemática actual

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Problemática actual Conocimiento profesional Conocimiento popular Internet (+) Prevención, con-sejos, comunidades. (-) Mala calidad de la información DPC

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Los métodos más frecuentemente usados como conferencias y material escrito no solicitado han mostrado ser los menos efectivos Los cursos teórico-prácticos y las opiniones de líderes expertos en la materia logran generar cambios. Las intervenciones educativas tipo taller mejoran las tasas de detección pero no cambian estrategias de manejo La lectura de artículos que más generan cambios son las contribuciones originales, especialmente los reportes de ensayos Algunos autores sostienen que el aprendizaje basado en problemas es mejor que los métodos tradicionales pues tiene un efecto más prolongado y es más divertido . Wyatt J. J R Soc Med 2000 Smith R. BMJ 1996 Ely JW, Levy BT, Hartz A. J Fam Pract 1999 Pfaff JJ, Acres JG, McKelvey RS.. Med J Aust 2001. Nelly RA, Bowman MA, Wilson JP. J Contin Health Prof 2001 Smits PBA, Verbeek. BMJ 2002 Metodologías para el DPC

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La educación está implicada en cerca de la tercera parte de los cambios en la práctica clínica. Otros motivos de cambio se relacionan con factores organizacionales y contacto entre profesionales. El ideal para algunos sería un sistema amigable, basado en la práctica y auto-dirigido. Las intervenciones debería dirigirse hacia las necesidades y preferencias individuales, con metodologías de solución de problemas, potenciando la capacidad de análisis crítico y de cuestionar hábitos. Allery LA, Owen PA, Robling MR. BMJ 1997 Manning PR, DeBakey L. J Contin Health Prof 2001;21:46-54. NilssonG, Hjemdahl P, Eur J Clin Pharmacol 2001;56:843-848. Mullholland H. Post Educ Gen Pract 1990;1:69-72. Metodologías para el DPC

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Los principales problemas son estimular y mantener el interés y la participación de los médicos en actividades educativas e identificar y conocer sus necesidades educativas En algunos países esta necesidad de motivación no es tan importante ya que existe una obligatoriedad de participar en programas de EMC, para sostener la matrícula, como prueba de competencia clínica, privilegios hospitalarios o recertificación Una de las probables causas del poco interés y participación en programas de EMC, es que generalmente no se tienen en cuenta las preferencias de los participantes Wyatt J. Keeping JR Soc Med 2000 Maltais P, Goulet F, J Contin Health Prof 2000 Peck C, McCall M, McLaren B, BMJ 2000 McKinley R, Fraser R, Baker R. BMJ 2001 Shaughnessy A, Slawson D. BMJ 1999 Guly H R. Accid Emerg Med 2000. Bashook P. BMJ 1998 Metodologías para el DPC

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Independientemente de los anteriores planteamientos, la EMC es un elemento importante dentro de las políticas mundiales en salud. La OPS declaró a la Educación Permanente en Salud como una estrategia de intervención, cambio y transformación de prácticas. Organización Panamericana de la Salud. Educación en Salud. Washington. 1995. Es importante tener en cuenta que un sistema de educación continua no puede actuar a menos que esté en estrecha relación con el sistema nacional de salud como un todo y con el sistema de recursos humanos en particular.

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El DPC del médico, en general es descuidado por el estado Se calcula que en 10 años se produce la revisión de más de la mitad de los conceptos de cualquier especialidad. Si se dejara de lado la educación continua, no solamente se produciría un suicidio profesional, sino que en muy pocos años, el nivel de la sanidad caería, provocando graves perjuicios para la sociedad en general. Pese al valor estratégico de la formación continua, esta ha sido asumida en casi su totalidad por la IF. Rol de la Industria Farmacéutica

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Los métodos para brindar educación médica a grandes grupos, como son los congresos, simposiums y educación electrónica resultan cada día más costosos, por lo que hay una demanda creciente de parte del cuerpo médico y las sociedades científicas, para que la industria los financie. Toda una enorme infraestructura de congresos, cursos, publicaciones, etc. dependen de este hecho. Rol de la Industria Farmacéutica

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En los EUA se gastan anualmente en este rubro, 1 billón de dólares, de los cuales durante el año 2003 las compañías farmacéuticas aportaron 900 millones de dólares. Rol de la Industria Farmacéutica Dr.Murray Kopelow - Presidente del “Acreditation Council for Continual Medical Education”

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FORO DE ETICA MEDICA Y PATROCINIO DE LA INDUSTRIA FARMACEUTTICA "La sociedad demanda cada día más una ética de comportamiento a los actores del sector salud, como son los pacientes, los profesionales, la industria farmacéutica y la Administración sanitaria” Probablemente sea la primera vez que la industria y los profesionales se reúnen corporativamente a hablar de la ética que debe regir el patrocinio de las compañías a todas las actividades a las que abarca: formación, prescripción e investigación. "el objetivo es dejar claro cuáles son los intereses y que no haya conflictos. Para ello, propondría dos valores: la transparencia, es decir, quién paga los ensayos, los criterios de retribución, a quién se le paga y la forma de hacerlo; un segundo valor sería poder exigir la responsabilidad, si previamente ha existido transparencia".

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La Educación médica continua (CME) puede contribuir a mejorar el cuidado del paciente y por ende, el apoyo financiero de las compañías es permisible. Cuando las compañías se suscriben a conferencias o reuniones la responsabilidad y el control sobre la selección de contenido, métodos educacionales, materiales y lugar del evento pertenece a los organizadores de las conferencias o reuniones de acuerdo a sus lineamientos. Códigos PhRMA en Interacciones con Profesionales de la Salud

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En JAMA del 18 de abril de 2002, se publicaron dos artículos que expresan opiniones contrapuestas sobre el papel de la industria farmacéutica en la Educación Médica Continua Uno de ellos escrito por el doctor Arnold S. Relman, editor emérito del New England Journal of Medicine apasionado opositor o crítico del marketing farmacéutico En respuesta un representante de la industria farmacéutica de Estados Unidos, responde señalando cómo la contribución de la industria farmacéutica a la educación del médico representa un aporte muy valioso Todo lo que sea educación es aceptable, insistiendo en que sea veraz y sin sesgos La participación de la industria farmacéutica en la educación médica continua es esencial

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La experiencia de una encuesta llevada a cabo en USA permite constatar que cada vez más los programas de educación médica continua se ven “modulados” o “filtrados” por la industria farmacéutica Medical Marketing and Media, MMM El problema puede surgir cuando intereses comerciales participan en la educación médica Apoyar económicamente la educación médica supone un gran negocio para la industria farmacéutica La intervención de la industria no afecta a la calidad científica de Congresos o Symposios avalados, pero existen gran cantidad de actos sufragados directa o indirectamente por las empresas farmacéuticas que carecen de avales o de garantías. La falta de este aval no significa una deficiente calidad científica, pero sí sugiere la posibilidad de que la industria pueda influenciar en la selección del programa

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Cambiar la actitud de los médicos en relación con un producto determinado es una tarea difícil. Este proceso se logra a través de la educación médica. La promoción de una marca dentro de un grupo de medicamentos es un asunto de marketing que le corresponde a los ejecutivos de la industria farmacéutica.

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Back- office y gerencial Investigación desarrollo y ciclo de vida de productos Marketing y relación Distribución y ventas Administracìón en gral. Automatización de las aplicaciones internas Gestión de RH Entrenamiento Procurement, marketplaces , sourcing, business on demand Investigación Registro Ensayos clínicos Acceso a información Gestión de Conocimiento Farmacovigilancia Provisión de información a médicos y consumidores E-detailing E-learning Websites de información Provisión de contenido a Websites independientes CRM Investigación de mercado Proceso logistico Proceso de compras Proceso de distribucion Ventas on - line a consumidores Ventas on-line a farmacias Competitividad Calidad Relación Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

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Back- office y gerencial Investigación desarrollo y ciclo de vida de productos Marketing y relación Distribución y comercialización La información es un valor estratégico dentro de la IF En un entorno digital, la información tiende a agregarse (agregación/desagregación de clientes agregación/desagregación de información, desintermediación) Relación con los pacientes “La gran oportunidad es que podemos comunicarnos directamente con los pacientes”. Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

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Back- office y gerencial Investigación desarrollo y ciclo de vida de productos Marketing y relación Distribución y comercialización Un nuevo paradigma es la creación de comunidades. “Incluso un medicamento poco rentable, aparentemente, puede serlo, si nos ayuda a generar una comunidad alrededor de él.” Disease managment Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

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Incrementa la eficiencia interna Reduce los costos internos Libera recursos para actividades que generan valor Acelera el tiempo para el conocimiento compartido en descubrimientos y desarrollos Reduce los costos a través de e-Procurement Facilita la comunicación directa con médicos y pacientes Permite focalizarse en el core de la actividad Facilita la creación de valor Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

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EMC soportada sobre TICs (e-learning)

¿Que es el e-learning?:

¿Que es el e-learning? “ El término "e-learning" lo referimos a la enseñanza y aprendizaje , individual o colectiva, haciendo uso de tecnologías de la información y las comunicaciones ”

EMC tradicional / e-learning (e-l):

EMC tradicional / e-learning (e-l) Educación tradicional Educación on line ACCESO Limitado 24 x 7 CALIDAD Variada Consistente MEDICIÓN DE RESULTADOS Difícil Automática RETENCIÓN DE LA INFORMACION Variada Alta COSTO Alto Bajo

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El e-l puede ser tan efectivo como la educación presencial si: Efectividad del e-l Los métodos y tecnologías que se usan son apropiados a los objetivos y contenidos Cuando hay interacción Cuando hay feed-back oportuno

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Desarrollo de actividades de e-l Deben se elaborados por los que saben Deben ser validados por sus pares (entidades) El conocimiento es único y universal. La EMC soportada sobre TICs requiere la participación de equipos multidisciplinarios

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Cuando en la Asociación Medica Argentina decidimos dedicarnos a EMC soportada sobre TICs lo hicimos siguiendo esos preceptos básicos Incorporando e impulsando programas educativos con trayectoria reconocida. Convocando a referentes y a entidades de prestigio para la generación de los contenidos Solicitando la validación de los mismos a través de las entidades con trayectoria en la comunidad médica . Extendiendo esta validación en forma internacional independientemente del lugar de generación del contenido. Creando un equipo de trabajo integrado por especialistas en comunicación, educación, multimedia, diseño, etc. que posibilitan que los programs cumplan sus objetivos educativos.

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Todos los emprendimientos se integraron en el Programa Latinoamericano de Educación Médica

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Se han desarrollado vínculos con mas de 2000 autores de mas de 33 países Mas de 160 entidades científico académicas que avalan, auspician o certifican programas Los programas otorgan créditos para la recertificación profesional en 5 países

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Mejora de la calidad del aprendizaje Alternativa de menor costo, con mayor cobertura y acceso geográfico, rompiendo barreras de acceso Ayuda a desarrollar mayor adaptabilidad a ambientes diversos basados en información . Asegura aprendizajes significativos Posibilita el acceso de forma remota a los contenidos El usuario estipula el tiempo y el momento de estudio Se accede fácilmente a materiales inéditos Mayor velocidad para el manejo de datos Otras ventajas del e-l

Otros beneficios . . .:

Otros beneficios . . . Permite aprovecha r mejor los recursos didácticos Puede i ntroduc irse en la nueva era de la información y d el conocimiento Ofrece mayor comprensión de los contenidos gracias al feedback continuo con los alumnos Reduc e los tiempos d e construcción de cursos (facilidad y bajos costos) Logra i ntegrar información, herramientas y metodología en un solo curso Enriquece la enseñanza con un léxico amplio Mayores posibilidades para estimular la intervención activa del alumno . . . para el docente

Otros beneficios . . .:

Qué aprender (contenidos) Dónde aprender (lugar de aprendizaje) Cómo quiere aprender (métodos y medios) Cuándo aprender (día, semana, hora) Ritmo en el que desea aprender A quién solicitar ayuda para profundizar los conocimientos u orientaciones metodológicas (orientador, compañeros, equipo central, centros de apoyo) A cuál sistema de evaluación desea ser sometido . . . para el alumno, que puede escoger Otros beneficios . . .

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Valor agregado para la IF Flujo bidireccional e instantáneo de información Disponibilidad de la misma 24 x 7 Contacto con el Laboratorio en horarios no habituales Posibilidad de incremento continuo de la información enviada Actualización permanente Lo que diferencia a Internet de los otros medios de transmisión de información es el poder que posee como generador de comunidades , elemento invalorable en el proceso de fidelización y sentimiento de pertenencia . Estos sentimientos en una proporción importante de profesionales son los que inclinan la decisión sobre el producto a prescribir .

¿Cuál es la tendencia?:

¿Cuál es la tendencia? El manejo electr ó nico de la informaci ó n es irreversible La tecnolog í a que se utiliza ser á variable Se privilegiar á las 'sociedades del conocimiento ‘ Alvin Toffler - L a tercera ola

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Factor limitante: el idioma 82% utiliza la red semanalmente y 55% diariamente ( Estudio de Cyber Dialogue Inc. and Deloitte Research) 22% buscan información sobre medicamentos 75% visitan Internet para consultar bases de datos, literatura médica o revistas especializadas. 59% consideran a Internet esencial para el ejercicio profesional Asisten menos a seminarios que impliquen desplazamientos o viajes, prefiriendo adquirir los créditos de educación continua desde la tranquilidad de su casa o consultorio (e studio presentado en un reciente simposio de la Asociación de Publicaciones Médicas). 21% de incremento a la consulta a revistas médicas El usuario

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Comienzo del uso de la Tecnología Pico de expectativas exagerado Desilución Dilucidación del uso adecuado Meseta de Productividad Biométrica Dinero electrónico Empuje de la tecnología Redes de computadoras Reconocimiento de los discursos Ayuda digital personal Explotación de la base de datos Videoconferencias de escritorio Proyección de imagen TIEMPO VISIBILIDAD Las empresas

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Las compañías que enfoquen una transformación gradual con una visión orientada a Internet y elaboren una cultura capaz de construir ventajas competitivas sustanciales serán las ganadoras Las que esperen a que los pioneros hagan el trabajo, se posicionarán en una clara situación de desventaja Impacto de las nuevas tecnologías en la industria farmacéutica 27-05-2002.- Albert Peña. Vicepresidente de Cap Gemini Ernst & Young. Las empresas

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E-marketing E-marketing Utilización de Internet como canal de comunicación y distribución de las actividades de Mk. Promoción de productos E-detailing Revisones clínicas Preguntas médicas Newsletter Educación Médica Cursos Foros Casos clínicos Simposios electrónicos Aplicaciones La educación médica y la promoci ó n de productos pueden ser complementarios Bajo costo comparado a acciones tradicionales Diseño de acciones a medida Segmentación del target Permite acciones múltiples con mejores resultados Complementa a la fuerza de venta

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Puntos claves Estrategia Fuerza de ventas Contenidos Beneficios Evaluación Segmentar el target Acciones mixtas Acciones múltiples Educación Médica Interactivos Breves y objetivos Entrenamiento de FV Feedback Actividad complemntaria Puntos de EMC Reconocimiento Flexibilidad Beneficios financieros Beneficios no financieros Eficiencia en las acciones

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