CORTICOTERAPIA

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Corticoterapia CONCEPTOS BÁSICOS:

Corticoterapia CONCEPTOS BÁSICOS

Introducción:

Introducción Endocrinología Es la parte de la medicina que estudia los órganos endócrinos, hormonas y sus inter-relaciones en el organismo humano Hormonas Substancias secretadas en la corriente sanguínea con acciones en diferentes partes del organismo Glándulas Órganos responsbles por la secreción de substancias con acciones locales o a distancia

Tipos de glándulas:

Tipos de glándulas EXÓCRINAS ENDÓCRINAS MIXTAS

Glándulas Exócrinas:

Glándulas Exócrinas Secretan substancias externas al cuerpo. Ex.: Lagrimal, salival, sebácea Submaxilar Parótida Lagrimal

Glándulas Endócrinas:

Glándulas Endócrinas Secretan las hormonas en la corriente sanguínea y controlam el funcionamento de otros órganos, inclusive otras glándulas. Hipófisis Tiroides y Paratiroides Testículos Ovarios Supra-Renal

Glándula Mixta:

Glándula Mixta Secretan las substancias tanto para las partes externas del cuerpo como para la corriente sanguínea. PANCREAS

Supra-Renal (adrenal):

Supra-Renal (adrenal) Glucocorticoides Mineralocorticoides Corticoides Sexuales CÓRTEX Adrenalina Noradrenalina MEDULA

Eje HHSR:

Eje HHSR Hipotálamo Hipófisis Supra-Renal CRF ACTH Corticosteroides

Feed-back:

Feed-back Hipotálamo Hipófisis Supra-Renal CRF ACTH Corticosteroides + + - -

Ciclo circadiano de los corticoides:

Ciclo circadiano de los corticoides

Acciones de los glucocorticoides en el organismo:

Acciones de los glucocorticoides en el organismo Intervienen en el metabolismo de las proteínas, grasas y glúcidos Antagonistas de la insulina del páncreas Diminución de la reabsorción tubular de la glucosa en el riñon Aumenta la pérdida de nitrógeno Estimula la secreción gástrica Acción ANTI-INFLAMATORIA

Efectos de los glucocorticoides sobre los sistemas:

Efectos de los glucocorticoides sobre los sistemas Cardiovascular Tonus aumentado Hipertensión Gastrointestinal Pepsina y ácido clorhídrico aumentados Dispepsia Tejido conectivo Retardo de la cicatrización Depresión linfática Supresión de Glóbulos Blancos Supresión de los anticuerpos Acné e Hirsutismo Supresión del crecimiento SUPRESION DE LA INFLAMACION

Mecanismo de acción de los corticoides:

Mecanismo de acción de los corticoides ACTIVIDAD ANTI-INFLAMATORIA Posee una excepcional acción anti- inflamatoria por inhibir la producción de múltiples células y factores críticos en la generación de la respuesta inflamatoria ( prostaglandinas, leucotrienos, moléculas de adhesión, ácido araquidónico y sus metabolitos).

Mecanismo de acción de los corticoides:

ACTIVIDAD INMUNOSUPRESORA En dosis más altas ejercen profundos efectos sobre las respuestas inmunológicas específicas, a través de la inhibición de diversos factores ( citocinas, interleucinas, interferones, factor de necrosis tumoral ). Mecanismo de acción de los corticoides

Usos terapéuticos de los corticoides:

Usos terapéuticos de los corticoides Estados de deficiencia de glucocorticoides Insuficiencia aguda de la Supra-Renal Insuficiencia primaria de la Supra-Renal Insuficiencia secundaria de la Supra-Renal

Usos terapéuticos de los corticoides:

Acción inmunosupresora Rechazo de transplantes Enfermedades malignas Enfermedades auto-imunes (reumáticas, renales,...) Usos terapéuticos de los corticoides

Usos terapéuticos de los corticoides:

Acción anti-inflamatoria Enfermedades alérgicas (ej.: rinitis) Patologías cutáneas Asma bronquial / EPOC Usos terapéuticos de los corticoides

Síndrome de Cushing:

Síndrome de Cushing Es el resultado de los niveles altos de corticoides a largo plazo y se caracteriza por: ACNE / HIRSUTISMO GINECOMASTIA OBESIDAD CENTRÍPETA ESTRIAS FACIE DE “LUNA LLENA” OTROS (hipertensión, alteración electrolítica, ...)

Insuficiencia Supra-Renal:

Insuficiencia Supra-Renal Es la paralización del funcionamiento de la Supra-Renal, cuando es aguda puede ser fatal. Puede ser causada por la interrupción abrupta del uso de corticoides Clínica: Hipotensión Desihdratación Diarrea / Vómitos Letargia SHOCK

Equivalencia de potencia de los corticoides:

Equivalencia de potencia de los corticoides Cortisona 25 mg Hidrocortisona 20 mg Prednisona 5 mg Prednisolona 5 mg Metilprednisolona 4 mg Triancinolona 4 mg Parametasona 2 mg Dexametasona 0,75 mg Betametasona 0,60 mg

Formas de administración de los corticoides:

Formas de administración de los corticoides Injectable Oral Tópico Inhalatorio Dermatológico

Corticoides Dermatológicos:

Corticoides Dermatológicos CLASIFICACION Alta potencia Media potencia Baja potencia

Corticoides Dermatológicos:

Corticoides Dermatológicos Alta potencia Propionato de clobetasol 0,05 % (Dermadex) Halcinonida 0,1% Dipropionato de betametasona 0,05% Desoximetasona 0,25% Acetonido de fluocinolona 0,21%

Corticoides Dermatológicos:

Corticoides Dermatológicos Media potencia Propionato de fluticasona (CUTIVATE) Valerato de betametasona (BETNOVATE) Haucinonida 0,025% Desonida 0,01% Acetonido de fluocinolona 0,025% Butirato de hidrocortisona 0,1% Fluorandenolida 0,0125% Valerato de hidrocortisona a 0,2% Fuorato de mometasona 0,1%

Corticoides Dermatológicos:

Corticoides Dermatológicos Baja potencia Hidrocortisona 1%

Corticoides Inhalatorios:

Corticoides Inhalatorios Dipropionato de beclometasona (PROPAVENT) Propionato de fluticasona (FLIXOTIDE, FLIXONASE) Acetonido de triamcinolona Budesonida Flunisolida Furoato de mometasona

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