SFA Piura Agosto 2010

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Slide 1: 

Dr. Teófilo Jara Mori Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Materno Instituto Nacional Materno Perinatal Sufrimiento Fetal

Slide 2: 

Paita

Slide 3: 

Huancabamba

Sufrimiento Fetal : 

Sufrimiento Fetal Estado de compromiso fetal que se manifiesta por hipoxia, hipercapnea y acidosis. Diagnóstico indirecto : monitorización biofísica. Diagnóstico directo : monitorización bioquímica

Sufrimiento Fetal : 

Sufrimiento Fetal Reducción del flujo sanguíneo a través del cordón umbilical circular de cordón nudos verdaderos prolapso de cordón Factores de Riesgo

Sufrimiento Fetal : 

Sufrimiento Fetal Uso de medicamentos analgésicos anestésicos Factores de Riesgo

Sufrimiento Fetal : 

Sufrimiento Fetal Factores maternos Anemia severa Alteraciones de la contracción uterina (taquicardia, hipersistolia, hipertonía) Desequilibrio ácido base DPP Diabetes mellitus Embarazo prolongado Enfermedad hipertensiva del embarazo sepsis Factores de Riesgo

Sufrimiento Fetal : 

Sufrimiento Fetal Sufrimiento fetal agudo. Sufrimiento fetal crónico Clasificación

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico : 

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico Taquicardia fetal ( > 180 latidos /min ) por mas de 20 segundos, sin que exista alteración materna, ni efecto medicamentoso Bradicardia fetal ( < 100 latidos /min ) sin otro signo asociado Signos de sospecha de sufrimiento fetal

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico : 

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico Líquido amniótico verdoso Desaceleraciones variables Desaceleraciones tardías transitorias Disminución de movimientos fetales pH fetal 7.20 - 7.25 Signos de sospecha de sufrimiento fetal

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico : 

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico Desaceleraciones tardías Líquido amniótico meconial oscuro y grumoso de expulsión reciente, en fetos de presentación cefálica Signos de certeza de sufrimiento fetal agudo

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico : 

Sufrimiento Fetal Cuadro Clínico Bradicardia fetal sostenida Taquicardia fetal con desaceleraciones variables pH fetal 7.20 Signos de certeza de sufrimiento fetal agudo

Sufrimiento Fetal Diagnóstico : 

Sufrimiento Fetal Diagnóstico Historia clínica Anamnesis Examen clínico Estado general Funciones vitales Contracciones uterinas Frecuencia cardiaca fetal Presencia de meconio

Sufrimiento Fetal Diagnóstico : 

Sufrimiento Fetal Diagnóstico Exámenes auxiliares Evaluación del bienestar fetal Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal Aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal Desaceleraciones tempranas o DIP I Desaceleraciones tardías o DIP II Desaceleraciones variables

Sufrimiento Fetal Diagnóstico : 

Sufrimiento Fetal Diagnóstico Medida del estado ácido base fetal mediante la prueba de Saling Si pH 7.2 7.4, es probable el desarrollo de la hipoxia / acidemia fetal. Repetir cada 15 a 30 min. Si pH menor de 7.2 es indicativo de hipoxia / acidemia fetal.

Sufrimiento Fetal Diagnóstico : 

Sufrimiento Fetal Diagnóstico Ecografía Perfil ecográfico fetal que determina Número, situación y presentación fetal Posición y grado de maduración de la placenta Biometría fetal Anormalidades estructurales

Sufrimiento Fetal Diagnóstico : 

Sufrimiento Fetal Diagnóstico Ecografía Perfil biofísico Movimientos respiratorios fetales Movimientos corporales fetales Tono fetal Frecuencia cardíaca fetal Volumen de líquido amniótico

Sufrimiento Fetal Tratamiento : 

Sufrimiento Fetal Tratamiento Reanimación fetal intrauterina Posición materna en decúbito lateral Oxígeno húmedo Hidratación Reducción de la actividad uterina

Sufrimiento Fetal Tratamiento : 

Sufrimiento Fetal Tratamiento Corrección de factores maternos hipotensión hipoglicemia desequilibrio ácido base Reanimación fetal intrauterina

Sufrimiento Fetal Tratamiento : 

Sufrimiento Fetal Tratamiento Término del embarazo por la vía más rápida, vaginal si es inminente Cesárea

Sufrimiento fetal Prevención y Detección Precoz : 

Sufrimiento fetal Prevención y Detección Precoz Control prenatal adecuado Conducción estricta del trabajo de parto con monitoreo clínico de latidos fetales Uso de ocitócicos en forma controlada Manejo adecuado de la analgesia y anestesia en el trabajo de parto

Slide 24: 

¿Qué es el dolor? ¿Preguntas qué es el dolor... ? Un viejo amigo, inspirador de mis profundas quejas, que se haya ausente cuando estás conmigo, que está conmigo, cuando tú te alejas . José María Rivas Groot