Anamnese-relação medico paciente- exame

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ANAMNESERELAÇÃO MÉDICO-PACIENTEEXAME FÍSICO EM TOCOGINECOLOGIA

ANAMNESERELAÇÃO MÉDICO-PACIENTEEXAME FÍSICO EM TOCOGINECOLOGIA : 

“Olhe para mim. Por favor, me veja. Não minhas roupas ou unhas curtas. Ou minha face descuidada. Abra seu coração, de modo a ver o meu. Não estou lhe pedindo para concordar com Ou compreender tudo o que vê. Pois nem mesmo eu faço isso. Apenas olhe para o que está realmente aqui. E permita ser.” (Peg Hoddinott) ANAMNESERELAÇÃO MÉDICO-PACIENTEEXAME FÍSICO EM TOCOGINECOLOGIA Chirlei A Ferreira

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ABORDAGEM INICIAL A PACIENTE A RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE Chirlei A Ferreira

ABORDAGEM INICIAL A PACIENTE : 

ABORDAGEM INICIAL A PACIENTE É mais importante conhecer a pessoa que tem a doençado que conhecer a doença que a pessoa tem”. Hipócrates (460 a.C.) Chirlei A Ferreira

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE : 

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE A relação médico-paciente é fundamental na prática médica, devendo ser o foco de atenção e estudo desde o primeiro encontro com o paciente, permanecendo durante a vida profissional. “Toda doença é também o veículo de um pedido de amor e atenção”.(M. Balint) Chirlei A Ferreira

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE : 

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE Chirlei A Ferreira

PRINCÍPIOS BIOÉTICOS : 

PRINCÍPIOS BIOÉTICOS Autonomia (núcleo central do relacionamento médico-paciente)  consentimento informado Beneficência Não maleficência Sigilo Justiça EMPATIA CONFIANÇA Chirlei A Ferreira

ASPECTOS PSICODINÂMICOS : 

MÉDICO ATIVO/ PACIENTE PASSIVO ASPECTOS PSICODINÂMICOS O paciente abandona-se completamente e aceita passivamente os cuidados médicos, Quanto mais ativo e seguro se mostrar o médico, mais tranquilo e seguro ficara o paciente, Exemplo: casos de emergência/urgência. Chirlei A Ferreira

ASPECTOS PSICODINÂMICOS : 

MÉDICO DIRIGINDO PACIENTE COLABORANDO ASPECTOS PSICODINÂMICOS O médico assume sua postura até certo ponto autoritária, O paciente compreende e aceita tal atitude, O médico mantêm seu papel direcionando os caminhos propedêuticos e terapêuticos, O paciente atua conjuntamente As decisões são tomadas após troca de idéias e análise de métodos alternativos Chirlei A Ferreira

ANAMNESE : 

Chirlei A Ferreira ANAMNESE

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“Aquele que se põe a praticar sem que possua o conhecimento é como o piloto que embarca sem timão, nem bússola... Jamais saberá com certeza para onde vai”. Leonardo da Vinci Chirlei A Ferreira

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CONCEITO “A anamnese (do grego anamnesis significa recordação) consiste na história clínica do paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo médico por meio de entrevista previamente esquematizada.” Chirlei A Ferreira

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ELEMENTOS BÁSICOS DA ANAMNESE – ENFASE A TOCOGINECOLOGIA Queixa e duração História pregressa da moléstia atual Interrogatório sobre os diversos aparelhos História menstrual: menarca, ritmo, menopausa, uso de anticonceptivo, número de parceiros, história prévia de DST Chirlei A Ferreira História Obstétrica: número de partos, intercorrências nas gestações, como foram os partos. Antecedentes pessoais Uso de medicamentos em co-morbidades e em relação ao aparelho uroginecológico Antecedentes familiares História de câncer de mama, e/ou doenças hereditárias. História profissional-ocupacional História sócio-econômica

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ANTECEDENTES MENSTRUAIS ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS Idade da menarca Ciclo Menstrual: duração e fluxo Sintomas associados Data da última menstruação Idade da menopausa Sintomas de hipoestrogenismo Sangramento da pós-menopausa Terapia Hormonal Número de gestações Idade do primeiro e último parto Abortos Tipo de parto Local dos partos Pesos dos recém-nascidos Lactação Intercorrências na gestação ou no parto Chirlei A Ferreira

EXAME FÍSICO : 

EXAME FÍSICO Chirlei A Ferreira

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EXAME GERAL Antropometria Ectoscopia Avaliação de aparelhos cardiológico, respiratório Dados vitais Chirlei A Ferreira

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EXAME GINECOLÓGICO Propedêutica mamária Avaliação dos órgãos genitais externos Avaliação dos órgãos genitais internos Outras provas Chirlei A Ferreira

EXAME MAMÁRIO : 

AVALIAÇÃO MAMÁRIA EXAME MAMÁRIO Inspeção estática e dinâmica: simetria, formato, papilas, presença de abaulamentos, retrações e cicatrizes Palpação de linfonodos axilares e supra-claviculares e do parênquima mamário. Expressão. Chirlei A Ferreira

EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS : 

GENITÁLIA EXTERNA INSPECÇÃO ESTÁTICA EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS Chirlei A Ferreira

EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS : 

AVALIAÇÃO VULVAR EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS Chirlei A Ferreira Identificar distribuição de pelos, Grandes e pequenos lábios, Lesões dermatológicas Lesões de doenças sexualmente transmissíveis Lesões específicas vulvares; líquen, neoplasias intra-vulvares.

EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS : 

GENITÁLIA EXTERNA INSPECÇÃO DINÂMICA EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS Identificação do assoalho pélvico: Roturas perineais Prolapsos: vesical, retal, uterino Chirlei A Ferreira

EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS : 

EXAME ESPECULAR COLETA CITOLOGIA ONCÓTICA EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS Chirlei A Ferreira

EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS : 

TESTE DE SCHILLER EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS O Teste de Schiller, proposto em 1928, foi inegavelmente um progresso na propedêutica da patologia cervical uterina. Esta baseado nas seguintes propriedades: O iodo forma, com o glicogênio em solução, um complexo químico-orgânico, de coloração castanha e tonalidade proporcional á quantidade de reagente;  Muitas células do epitélio pavimentoso do colo uterino e da vagina são ricas, em glicogênio e estão uniformemente disseminadas por aquele epitélio. Chirlei A Ferreira

RECOMENDAÇÕES DO MINISTERIO DA SAUDE : 

RECOMENDAÇÕES DO MINISTERIO DA SAUDE Chirlei A Ferreira

EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS : 

TOQUE BIMANUAL AVALIAÇÃO ANEXIAL EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS Chirlei A Ferreira

PACIENTE GESTANTE : 

PACIENTE GESTANTE Manobras de Leopold Identificação do fundo uterino Identificação da situação fetal Identificação da apresentação fetal Em apresentação cefálica avaliação da flexão do polo Medida do tamanho uterino Ausculta fetal Toque colo uterino Chirlei A Ferreira

EXAMES COMPLEMENTARES : 

EXAMES COMPLEMENTARES Chirlei A Ferreira

EXAMES COMPLEMENTARES : 

EXAMES COMPLEMENTARES São consequência dos atos anteriores, dirigidos a hipótese diagnóstica oriunda da anamnese e exame físico. Chirlei A Ferreira

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Chirlei A Ferreira “ A realidade do outro não está naquilo que ele não lhe pode revelar. Portanto, se você quiser compreendê-lo, escute não o que ele diz, mas o que ele não diz.” (Kalil Gibran) Chirlei/2009