Secreción biliar 2008-I

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By: bertzuk (42 month(s) ago)

muy buena presentación

By: nataliaeguzman (56 month(s) ago)

Como puedo descargar el archivo? gracias!

By: juaquilantan (61 month(s) ago)

muy buena presentación

By: axelriver (66 month(s) ago)

permitan descargar el archivo. gracias

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANACurso de Pre Grado: FISIOLOGIA : 

UNIVERSIDAD RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANACurso de Pre Grado: FISIOLOGIA Secreción biliar y regulación. Circulación enterohepática de ácidos biliares Dra. Teresa Castillo Rosales

Secreción biliar y regulación : 

Secreción biliar y regulación

Bilis : 

Bilis Solución rica en lípidos que promueve la excreción de productos hidrofóbicos de desecho Juega un rol importante en la digestión y absorción de los lípidos ingeridos con la dieta

Bilis : 

Contiene sales biliares, pigmentos biliares y otras sustancias disueltas en solución electrolítica alcalina. Las sales biliares son sales de Na+ y K+ de los ácido biliares Los glucorónicos de los pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina) son los que dan el color amarillo de la bilis. Bilis

Composición de la bilis hepática : 

Composición de la bilis hepática Agua 97.5 g/dL Sales biliares 1.1 g/dL Bilirrubina 0.04 g/dL Colesterol 0.1 g/dL Ácidos grasos 0.12 g/dL Lecitina 0.04 g/dL Na+ 145 mEq/L K+ 5 mEq/L Ca2+ 5 mEq/L Cl- 100 mEq/L HCO3- 28 mEq/L

Bilis : 

Bilis La cantidad de bilis que segrega el hígado depende de la disponibilidad de las sales biliares A mayor cantidad mayor secreción. La secreción basal diaria es de 500 a 600 ml

Ácidos BiliaresUtilidad fisiológica : 

Ácidos BiliaresUtilidad fisiológica Aunque la síntesis diaria de ácidos biliares es de 200 a 400 mg/d la secreción de ácidos biliares durante una comida es de 2,000 a 3,000 mg/h. Esto es posible porque los ácidos biliares se reciclan constantemente entre el intestino y el hígado.

Funciones de los ácidos biliares : 

Funciones de los ácidos biliares Facilitan la secreción de colesterol Función emulsionadora o detergente facilitando la absorción de grasas Ayudan al drenaje fisiológico del flujo hepático Ayudan al transporte de agua y electrolitos en intestino delgado y colon

Interrelación entre el pool de ácidos biliares y el colesterol total del cuerpo : 

Interrelación entre el pool de ácidos biliares y el colesterol total del cuerpo

Secreción de colesterol : 

Secreción de colesterol El colesterol es insoluble en agua y requiere de un segundo lípido para solubilizarse (fosfolípido). El colesterol y los fosfolípidos se secretan en la bilis como vesículas bilaminadas y forman micelas mixtas con los ácidos biliares. Se requiere de la secreción concomitante de los dos lípidos biliares: fosfolípidos y sales biliares para que el colesterol se secrete por la bilis .

Función detergente de los Ácidos Biliares : 

Función detergente de los Ácidos Biliares Los ácidos biliares contribuyen a la digestión y absorción de lípidos por acción de masa. La biosíntesis de ácidos biliares implica la producción de moléculas amfipática: una parte hidrofílica y otra hidrofóbica

Función detergente de los Ácidos Biliares : 

Función detergente de los Ácidos Biliares Por encima de cierta concentración, los ácidos biliares espontáneamente se asocian en estructuras llamadas micelas (micelas simples), donde la parte hidrofóbica queda enmascarada del ambiente acuoso circundante.

Función detergente de los Ácidos Biliares : 

Función detergente de los Ácidos Biliares En la bilis los ácidos biliares forman micelas mixtas con la fosfotidilcolina. Estas moléculas sirven de solvente para las moléculas hidrofóbicas Se necesitan grandes cantidades de ácidos biliares para solubilizar los productos de la digestión de grasas.

Formación de ácidos biliares : 

Formación de ácidos biliares Se sintetizan a partir del colesterol procedente de la dieta o el producido durante el metabolismo de las grasas. Los hepatocitos sintetizan alrededor de 0.2 a 0.4 g de ácidos biliares al día La reserva total es cercana a 3.5 g, que se recicla dos veces en cada comida

Estructura de los ácidos biliares primarios y secundarios : 

Estructura de los ácidos biliares primarios y secundarios

ACIDOS BILIARES : 

ACIDOS BILIARES Primarios: Acido cólico Acido quenodeoxicólico Son sintetizados en el hígado a partir del colesterol Secundarios: Acido deoxicólico Acido litocólico Se forman en el colon, por acción bacteriana sobre ácidos biliares primarios

Conjugación de los ácidos biliares : 

Conjugación de los ácidos biliares Los ácidos biliares primarios cólico y quenodeoxicólico, se combinan con la glicina y la taurina y forman los ácidos biliares conjugados: glucocólico y taurocólico

Conjugación de los ácidos biliares : 

Conjugación de los ácidos biliares Los ácido biliares secundarios que retornan al hígado vuelven a conjugarse. Por tanto, todos los ácidos biliares primarios y los secundarios que salen del hepatocito son conjugados

Conjugación de los ácidos biliares : 

Conjugación de los ácidos biliares La conjugación permite que los ácidos biliares sean más hidrosolubles, siendo totalmente ionizados. De ésta forma están presentes en la bilis y en el contenido intestinal.

Secreción biliar : 

Secreción biliar Es estimulada por la secretina la que aumenta la secreción hasta más del doble después de una comida. Esta secreción es casi en su totalidad acuosa, rica en bicarbonato y es secretada por las células de los conductillos hepáticos. El bicarbonato que se vierte al intestino se une al que procede del páncreas para neutralizar el ácido.

Secreción biliar : 

Secreción biliar La bilis se secreta en dos fases: Bilis canalicular: Los hepatocitos secretan la porción inicial de bilis que contiene ácidos biliares, colesterol y otros componentes orgánicos, por lo que es transitoriamente hiperosmótica, sin embargo como las uniones intercelulares son relativamente permeables mantienen neutralidad eléctrica.

Bilis canalicular : 

Bilis canalicular Hepatocito Unión intercelular Canalículo Secreción activa: Acidos biliares Fosfatidilcolina Bilirrubina conjugada Xenobióticos Permeación pasiva: Agua Glucosa Calcio Glutation Aminoácidos Urea

Secreción biliar : 

Secreción biliar Bilis ductular: La bilis fluye por los canalículos intrahepáticos y se hace isotónica debido a que las uniones intercelulares de los colangiocitos son muy permeables al agua, selectivamente permeables a electrolitos e impermeables a grandes solutos.

Secreción biliar : 

Secreción biliar Bilis ductular: A éste nivel también se “lavan” los solutos filtrados como la glucosa que es reabsorbida y el glutation que es hidrolizado, lo que es importante para prevenir sobrecrecimiento bacteriano.

Bilis ductular : 

Bilis ductular

Secreción biliar : 

Secreción biliar Bilis ductular: El estímulo de secretina hace que se añada una solución acuosa de iones sodio y bicarbonato. La estimulación hormonal también activa la inserción de las aquaporinas, canales de agua, que contribuyen a la dilución. Los conductos también secretan IgA que contribuye a la defensa del huésped

Bilis hepática : 

Bilis hepática La bilis hepática es la que sale del hígado y fluye hacia el hepático común Esta bilis es isosmótica con el plasma, ligeramente alcalina, con apreciables cantidades de IgA , pero esencialmente sin glucosa ni amino ácidos.

Regulación del flujo biliar : 

Regulación del flujo biliar Mecanismos. Transporte activo de ácidos biliares desde el hepatocito hacia los canalículos biliares Transporte activo de otros aniones orgánicos Secreción colangio celular (mediada por secretina)

Sistemas de transporte del hepatocito : 

Sistemas de transporte del hepatocito

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares Los ácidos biliares llegan al intestino en forma conjugada (ionizada) y en ésta forma no pueden atravesar pasivamente la pared intestinal. Para reabsorberse utilizan un proceso de transporte activo específico, como el transportador apical de sales biliares dependientes del sodio (ASTB), que sólo se ha reconocido en el ileon terminal.

Deconjugación de los ácidos biliares : 

Deconjugación de los ácidos biliares De los ácidos biliares que llegan al ileon terminal una pequeña cantidad es deconjugada por bacterias. Las bacterias en el ileon terminal pueden deconjugar los ácidos biliares primarios y secundarios y hacerlos más lipofílicos

Deconjugación de los ácidos biliares : 

Deconjugación de los ácidos biliares Los ácidos biliares no conjugados son considerados “dañinos” y se absorben pasivamente por la pared del colon, regresando al hígado para ser reconjugados con glicina y taurina.

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares Los ácido biliares conjugados una vez absorbidos penetran en la vena porta y unidos a albúmina son transportados hacia el hígado donde son captados en la membrana basolateral del hepatocito periportal por el polipéptido cotransportador taurocolato sódico (NTCP) y entran al citosol.

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares La captación de ácidos biliares por el hepatocito es eficiente y sólo pequeñas cantidades escapan a la circulación general y como van unidos a la albúmina sólo pequeñas cantidades entran al filtrado glomerular.

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares Los ácidos biliares captados por el hepatocito se transportan al canalículo biliar a través de la bomba exportadora de sales biliares (BSPE)

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares El 94% de todas los ácidos biliares recircula por la bilis. Con cada comida principal las sales biliares circulan 2 veces Pequeñas cantidades se pierden por las heces y la pérdida fecal se compensa con la síntesis hepática a partir del colesterol.

Circulación enterohepática de los ácidos biliares : 

Circulación enterohepática de los ácidos biliares

Regulación de la síntesis y el transporte de ácidos biliares : 

Regulación de la síntesis y el transporte de ácidos biliares Regulación de la síntesis: La tasa de concentración de ácidos biliares es la que ejerce función reguladora: Si la tasa es alta ejerce inhibición sobre la 7 alfa hidroxilasa de colesterol y se reduce la síntesis. Si se interrumpe la circulación enterohepática la síntesis de ácidos biliares puede incrementarse 10 a 20 veces

Regulación de la síntesis y el transporte de ácidos biliares : 

Regulación de la síntesis y el transporte de ácidos biliares Regulación del transporte: Ciertos ácidos biliares ligandos de un receptor hormonal nuclear (farnesoid X), actúan como un factor de transcripción para incrementar la síntesis de la bomba exportadora de sales biliares (BSEP) y a su vez por un mecanismo relacionado reprimir el polipéptido cotransportador del taurocolato sódico (NTCP).

Regulación de la síntesis y el transporte de ácidos biliares : 

Regulación de la síntesis y el transporte de ácidos biliares El efecto neto es disminuir la captación y aumentar la exportación de sales biliares. De esa manera el incremento de sales biliares en la luz del intestino disminuye la expresión del transportador apical de las sales biliares (ASBT)

Vesícula biliar : 

Vesícula biliar

Función de la vesícula biliar : 

Función de la vesícula biliar Almacena bilis: La bilis se almacena en la vesícula y su capacidad máxima es de 30 a 60 ml. Puede tener capacidad de almacenar la cantidad producida en 12 horas (450 ml),

Función de la vesícula : 

Función de la vesícula Concentración de la bilis: La vesícula absorbe continuamente agua, sodio, cloruro e incrementa la concentración de sales biliares, colesterol, lecitina o bilirrubina. Concentra casi 5 veces. Esta absorción depende del transporte activo de sodio a través del epitelio vesicular.

Composición de la bilis : 

Composición de la bilis

Regulación del vaciamiento vesicular : 

Regulación del vaciamiento vesicular La estimulación de la colecistocinina (CCK) en respuesta a la ingesta de alimentos grasos y aminoácidos (colagogos), provoca contracción vesicular. La estimulación de fibras nerviosas vagales y de fibras colinérgicas del SNE, así como la secretina provocan secreción vesicular (efecto colerético)

Vaciamiento vesicular : 

Vaciamiento vesicular Para que el vaciamiento sea eficaz se requiere además de las contracciones rítmicas de la pared vesicular, la relajación simultánea del esfínter de Oddi.

Vaciamiento vesicular : 

Vaciamiento vesicular

Contracciones en el esfínter de Oddi : 

Contracciones en el esfínter de Oddi