EQUIDAD Y SALUD

EQUIDAD Y SALUD : 

EQUIDAD Y SALUD

CONCEPTO DE EQUIDAD : 

CONCEPTO DE EQUIDAD Es una situación en la cual se presenta la existencia de desigualdades necesarias e inevitables pero que a la vez son correctas y justas. La igualdad se relaciona directamente con la idea de uniformidad, mientras que la equidad lo hace con imparcialidad.

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la OPS3 (1999), en la definición de equidad lo importante no es la igualdad en la distribución sino la justicia de la misma Existe cierto orden secuencial en el análisis de la equidad en el cual la igualdad juega un rol muy importante - Identificación de la situación (variable o dato) observable. - Clasificación de la situación en igualdad o desigualdad. - Aplicación de un juicio de valor. - Interpretación de la situación como equitativa o inequitativa.

Principios de Equidad: Horizontal y Vertical : 

Principios de Equidad: Horizontal y Vertical El Principio de equidad horizontal considera que situaciones similares debieran recibir un tratamiento similar. El Principio de equidad vertical establece que situaciones diferentes merecen ser tratadas de forma diferente

Principios de Equidad: Horizontal y Vertical : 

Principios de Equidad: Horizontal y Vertical Cuando se analiza la distribución de los recursos estos enunciados pueden ser reformulados de la siguiente manera: Equidad Horizontal: Asignación de recursos iguales o equivalentes para igual necesidad. Equidad Vertical: Asignación de diferentes recursos para diferentes niveles de necesidad (generalmente el concepto de equidad vertical se utiliza como justificación de políticas dirigidas a personas carentes de recursos).

Por qué preocuparse de la equidad en salud? : 

Por qué preocuparse de la equidad en salud? Razones ético-filosóficas Razones políticas Razones sociales Razones económicas

Bases ético-filosóficas : 

Bases ético-filosóficas Teoría de la Justicia (Rawles, 1971): Todos los bienes primarios -libertad y oportunidad, ingreso y riqueza, y las bases del auto respeto- deben ser distribuidos igualmente en la sociedad, a menos que su distribución desigual favorezca a los menos privilegiados Equidad en la distribución de bienes, servicios y oportunidades en salud (horizontal - vertical) (Whitehead, Kawachi, Mooney, otros)

Razones políticas : 

Razones políticas A nivel externo: Existen presiones crecientes (principalmente de organismos multilaterales) para introducir mecanismos de equidad en los sistemas de salud como parte de la inserción de los países en un entorno globalizado Al interior de los países: Relación de equidad en salud con la construcción de democracia y ciudadanía: derechos y responsabilidades en salud, organizaciones ciudadanas, reivindicaciones sociales, inestabilidad política

Razones Sociales : 

Razones Sociales Para mantener y generar el tejido social y la actividad productiva, la distribución de los bienes, servicios y oportunidades de salud debe alcanzar a un número suficiente de personas Para lograr cohesión social y desarrollo humano y económico sustentable, la distribución debe ser equitativa: externalidades positivas de la equidad en salud

Razones económicas : 

Razones económicas Able Smith (1992): la provisión de servicios de salud no puede ser desregulada ni dejarse al mercado, porque la consecuencia de ello sería un encarecimiento de dichos servicios de modo tal que crearía brechas inaceptables de cobertura

Ámbitos de análisis: dónde se mide la equidad en salud? : 

Ámbitos de análisis: dónde se mide la equidad en salud? Equidad en el acceso a los bienes y servicios de salud (satisfacción de la demanda por salud) Equidad en la distribución de los bienes y servicios de salud (organización de la oferta de salud) Equidad en los resultados de salud

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Contribuciones metodológicas a la medición de equidad en salud

Equidad en Salud : 

Equidad en Salud La equidad en salud puede ser entendida como una forma de alcanzar igualdad a partir del reconocimiento de una desigualdad preexistente que es necesario compensar para lograr en definitiva la igualdad de oportunidades de todas las personas, Desde el punto de vista poblacional, las disparidades existente con respecto a la salud, pueden atribuirse a variables tales como: nivel de ingreso, nivel educativo, grupo étnico, género, distribución geográfica, accesibilidad a los servicios de salud, estado físico-financiero, edad, etc.

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ejemplo, un Plan Universal de Atención de la Salud, podría concordar con la equidad horizontal. Los programas dirigidos a los pobres concordarían con la equidad vertical

Equidad de los resultados en salud : 

Equidad de los resultados en salud Margaret Whitehead5 (1990) establece que la equidad en salud implica que todos deberían tener las mismas oportunidades de llegar a su pleno potencial (ninguna persona debería estar en desventaja para alcanzar su máximo potencial de salud).

¿Qué diferencias en salud son inevitables y cuáles son innecesarias e injustas? : 

¿Qué diferencias en salud son inevitables y cuáles son innecesarias e injustas? Margaret Whitehead identifica siete determinantes de diferencias en salud: - Natural, variaciones biológicas. - Comportamientos que dañan la salud elegidos libremente, como la participación en ciertos deportes y pasatiempos. - Las ventajas en salud de un grupo sobre otro, cuando el primero adopta un comportamiento de promoción de la salud.

Margaret Whitehead identifica siete determinantes de diferencias en salud: : 

Margaret Whitehead identifica siete determinantes de diferencias en salud: - Comportamiento que daña la salud cuando el grado de elección del estilo de vida es restringido. - Exposición a condiciones de trabajo o de vida insanas o estresantes. - Acceso inadecuado a la salud básica o a otro servicio público. - Tendencia de las personas enfermas a moverse hacia abajo en la escala social.

Clyde Hertzman6 (1990) presenta un análisis similar al de Whitehead considerando tres dimensiones para investigar las diferencias de salud: : 

Clyde Hertzman6 (1990) presenta un análisis similar al de Whitehead considerando tres dimensiones para investigar las diferencias de salud: Etapas del ciclo de vida de los individuos (divide los tipos de enfermedades en cuatro grupos de edad): 1. Perinatal: Gestación hasta 1 año. 2. Desventuras: 1-44 años. 3. Enfermedades crónicas: 45-74 años. 4. Senilidad: 75 y más. Características de la población: 1) Status Socioeconómico, 2) Grupo étnico y migraciones, 3) Factores Geográficos, 4) Género, 5) Población especial. Factores explicativos de las diferencias: 1. Causalidad inversa7. 2. Diferentes susceptibilidades. 3. Estilo de vida individual. 4. Medio ambiente material. 5. Medio ambiente social. 6. Acceso diferente en respuesta a los servicios de atención de la salud.

Exclusión en salud : 

Exclusión en salud La exclusión en salud es la negación del derecho a la salud Metodológicamente: Identifica quiénes y cuántos se quedan fuera del sistema de protección de la salud Identifica las causas de la exclusión Componente cuantitativo y cualitativo

Medición de la exclusión en salud: indicadores : 

Medición de la exclusión en salud: indicadores

CONCLUSIONES : 

CONCLUSIONES La equidad, vista de regulación y la competencia en el Peru, se encuentra muy limitada, por la contradicción que existe entre las condiciones de vida reales de la población y la reforma en salud en marcha. Las condiciones de pobreza en la que se encuentra la población no se condicen con los aspectos planteados en la Ley general de salud y de la Reforma, en lo que respecta a la creación de sistemas de salud colectiva y sistemas de salud individual.

CONCLUSIONES : 

CONCLUSIONES La equidad vista desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud, muestra que la reforma en salud esta muy limitada a las características estructurales de la población.