PY_ 2010 I_ TEMA 02 GLOBALIZACI�N Y BLO

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TEMA Nº 02:GLOBALIZACION Y BLOQUES ECONOMICOS: NAFTA Facultad de Química e Ingeniería Química 2010 - I FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS UNMSM Ingº José Manuel García Pantigozo calidadtotal@hotmail.com

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Mesa Redonda 1: Migración de Profesionales de Salud y compromisos de solidaridad internacional El caso TLCAN (NAFTA) Dr. Miguel B. Romero Téllez Director General de Calidad y Educación en Salud Seminario Anual de los Observatorios de Recursos Humanos en Salud Brasilia, D.F. 16 -18 de noviembre 2004 RECURSOS HUMANOS EN SALUD: DESAFÍOS GLOBALES Y NACIONALES

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Guión: 1.- El contexto: la integración Comercial 2.- El TLCAN (NAFTA): Descripción, expectativa y resultados económicos y sociales 3.- El TLCAN (NAFTA) y movilidad laboral 4.- Elementos para la Discusión

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Globalización: Fenómeno que consiste en la internacionalización de: La Producción El Consumo Los Valores Las Costumbres TLCAN: el Contexto A través del movimiento: Del Capital La Tecnología La Información La Fuerza de Trabajo Modificación de factores socioeconómicos por las formas de instrumentación de la concepción dominante del mundo. Liberalización de Mercados de bienes y servicios Flexibilización de los Mercados de trabajo Reformas Fiscales Ajustes estructurales Las Áreas de integración económica buscan, con sus diferentes modalidades, ordenar éste proceso para potenciar sus impactos (¿¿una nueva forma de proteccionismo??)

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¿Por qué México se integra al TLCAN?: 1982: Crecimiento económico negativo, disminución del ingreso real y altas tasas de inflación. Entorno internacional adverso: caída de precios del petróleo y EEUU modificó sus patrones de oferta y demanda internacionales al requerir más capital para resolver sus propios déficit presupuestal y comercial. México ya no podía sostener su crecimiento basado en la venta de petróleo y el endeudamiento externo. Programa de Ajuste económico Papel central del intercambio con el exterior; Disminución del rol del Estado como productor de bienes y servicios dejando al mercado más participación; Eliminación de las barreras impuestas a la inversión privada externa, fuente de capital para el desarrollo y competitividad del país. TLCAN: el Contexto

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¿Por qué México se integra al TLCAN?: 1983-1989: México participa más en el comercio exterior, se apoya la manufactura para exportación. Las exportaciones no petroleras aumentan de manera importante México ingresa al GATT (1986) y se convierte en una de las economías más abiertas del mundo, equilibrando su balanza comercial. El principal socio eran los EEUU (75% de los movimientos comerciales) 1991: Se inicia el proceso de conformación de una zona de libre comercio con América del Norte (EEUU-México-Canadá) Se concluyen las negociaciones en 1992, firmándose el TLCAN que entra en vigor el 1 de enero del 2004 TLCAN: el Contexto

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Con el TLCAN México inicia un proceso de asociaciones e integración comercial con otros países

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Guión: 1.- El contexto: la integración Comercial 2.- El TLCAN (NAFTA): Descripción, expectativa y resultados económicos y sociales 3.- El TLCAN (NAFTA) y movilidad laboral 4.- Elementos para la Discusión

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Estructura: un preámbulo, 22 capítulos agrupados en 8 partes. El propósito general es formar una zona de libre comercio, estableciendo reglas claras y permanentes para el intercambio comercial, que permita el incremento del flujo comercial e inversión, así como nuevas oportunidades de empleo y mejores niveles de vida. Sus objetivos específicos son: TLCAN: Descripción, expectativa y resultados Eliminar obstáculos al comercio y facilitar la circulación transfronteriza de bienes y servicios Promover condiciones de competencia leal en la zona de libre comercio Aumentar sustancialmente las oportunidades de inversión Proteger y hacer valer, de manera adecuada y efectiva, los derechos de propiedad intelectual Crear procedimientos eficaces para la aplicación y cumplimiento del Tratado, para su administración conjunta y para la solución de controversias Establecer lineamientos para la ulterior cooperación trilateral, regional y multilateral encaminada a ampliar y mejorar los beneficios del Tratado

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TLCAN: Descripción, expectativa y resultados Exportaciones Totales en México Fuente: Banxico. Cifras en miles de millones de Dólares Las exportaciones se triplicaron con el TLCAN Fuente: Banxico. Cifras en miles de millones de Dólares La balanza comercial es superavitaria en 41 mil millones de dólares al cierre de 2003 280% Captación promedio anual de IED Fuente: DGIE Secretaría de Economía El 70% de la IED en México viene de Norteamérica Efectos del TLCAN en la Industria mexicana TCPA: Tasa crecimiento promedio anual PIEUA: Participación en las importaciones de EEUU antes y después del TLCAN

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El comercio total entre los 3 países ha pasado de $306 mil MDD en 1993 a casi $621 mil MDD en 2002. Las exportaciones de Canadá a sus socios se ha incrementado en un 87% ($213 mil MDD a EEUU y $1.6 mil MDD a México) Las exportaciones de EEUU a Canadá alcanzan los $152.9 mil MDD y a México los $107 mil DD México incrementó sus exportaciones a EEUU en un 234% ($136.1 mil MDD) y a Canadá en un 203% ($8.8 mil MDD) Los 3 países del TLCAN son responsables del 19% de las exportaciones mundiales y del 25% de las importaciones Aunque las exportaciones del sector agropecuario mexicano también han crecido (170% alcanzando $8.6 mil MDD), éste sector presenta rezagos contrastantes con los avances del comercio industrial; allí se concentra la pobreza mexicana. Los productores agropecuarios mexicanos han alertado de impactos negativos en la apertura comercial, concretados en el Acuerdo Nacional para el campo TLCAN: Descripción, expectativa y resultados

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México se incorporó al TLCAN como el socio más débil y en el que los cambios que tendría que desarrollar eran más amplios y por lo tanto los impactos más profundos. Desde la firma del Tratado se acordó un periodo de ajuste y de adaptación de las tres naciones hasta por 15 años. La intensa relación comercial genera también fricciones y conforme se vencen plazos y surgen presiones internas en cada país (sobre todo EEUU) para exigir protección, aparecen nuevas controversias. De cualquier forma es innegable que las cifras macro son favorables a México, especialmente en el terreno de balanza comercial, sin embargo, paradójicamente, como resultado de la integración económica y el rol de EEUU en los volúmenes de transacción, nuestros ciclos económicos están mas que nunca vinculados a los ciclos de la economía norteamericana. TLCAN: Descripción, expectativa y resultados

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PROSPECTIVA MEDIANO Y LARGO PLAZO Desarrollo de Mercado interno mexicano Profundizar la relación comercial con Canadá Armonización de estándares técnicos Agilización del cruce fronterizo Infraestructura fronteriza para agilizar el intercambio comercial Mejorar los sistemas de pagos y transferencias electrónicas Revisión en reglas de origen Flexibilización para el movimiento de profesionistas entre los 3 países. Expandir los beneficios de la integración a más regiones y sectores TLCAN: Descripción, expectativa y resultados

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Guión: 1.- El contexto: la integración Comercial 2.- El TLCAN (NAFTA): Descripción, expectativa y resultados económicos y sociales 3.- El TLCAN (NAFTA) y movilidad laboral 4.- Elementos para la Discusión

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ANTECEDENTES La migración laboral de mexicanos a EEUU hace historia desde la II Guerra mundial al establecerse el Programa de “Braceros” para internamiento regulado de trabajadores mexicanos para incoprorarse al mercado de trabajo de EEUU y atender la demanda de mano de obra de la época En la década de los 60’s, el gobierno de EEUU suspende el programa generandose dos fenómenos: La migración ilegal El Plan del gobierno mexicano para industrializar la frontera surgiendo así el desarrollo de la Industria Maquiladora. En el TLCAN el desarrollo del empleo ha sido preponderantemente en ocupaciones relacionadas con la manufactura, la informática, la electrónica y profesionales de los negocios, sin embargo desde su origen el TLCAN consideraba los servicios de salud como potencial mercancía de intercambio. TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con comercio de Servicios Capítulo XII del TLCAN: Comercio transfronterizo de servicios. Artículo 1201: Ámbito de aplicación Producción, Distribución, Comercialización, Venta y prestación de un servicios La compra, uso ó pago de un servicio .El acceso y el uso de sistemas de distribución y transporte relacionados con la prestación de un servicio La presencia en su territorio de un prestador de servicios de otra parte. El otorgamiento de una fianza ú otra forma de garantía financiera como condición para la prestación de un servicio. Artículo 1205: Ninguna parte exigirá a un prestador de servicio de otra(s) parte a que sea residente ó tenga oficina de representación como condición para la prestación transfronteriza de un servicio TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Capítulo XII del TLCAN: Comercio transfronterizo de servicios. Artículo 1210: Otorgamientos de Licencias y Certificados. 1.- Para evitar que los requisitos y procedimientos para el otorgamiento de Licencias ó certificaciones a los nacionales de otra parte no constituyan una barrera al comercio, se garantiza: Se sustente en criterios objetivos y transparentes tales como la capacidad y aptitud para prestar un servicio No sean más gravosos de lo necesario para asegrar la calidad de un servicio No constituyan una restricción encubierta a la prestación transfronteriza de un servicio 2.- Cuando una parte reconozca de manera unilateral, ó por acuerdo, la educación, experiencia y Licencias ó Certificados obtenidos en la otra parte, no puede exigir que los suyos sean reconocidos. Deberán darse oportunidad de demostrar y acordar. TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Anexo 1210.5: Servicios Profesionales. Sección A Disposiciones Generales. Trámite para otorgamiento de Licencias y Certificados Elaboración de Normas Profesionales: Se acuerda elaborar Normas y Criterios para: Educación: Acreditación de Escuelas ó de Programas Académicos Exámenes: Examen de calificación para obtener Licencias Conducta y Ética Desarrollo profesional y Renovación de la Certificación Protección al consumidor La Comisión de Libre Comercio revisará cada tres años éstas disposiciones. TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Apéndice 1603.D.1: en el que se especifican las profesiones relacionadas con la salud y los requisitos académicos mínimos y títulos alternativos que comprueben el grado requerido para prestar servicios. Se enlistan: TLCAN y Movilidad laboral Bioquímico Epidemiólogo Farmacólogo Genetista Químico Trabajadora Social Médico Méd. Veterinario Nutriólogo Psicólogo Técnico en Laboratorio Médico Terapeuta Físico Terapeuta Ocupacional Enfermera Registrada Dentista Dietista Farmacéutico Apéndice 1603.D.4: EEUU aprobará 5,500 solicitudes anuales iniciales de entrada temporal a esos profesionistas del apéndice 1603.D.1

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Experiencias de México bajo el TLCAN: Se integraron los Comités para la Práctica Internacional de las Profesiones (COMPIS) en Arquitectura, Actuaría, Ingeniería, Contaduría, Agronomía, Derecho, Medicina, Odontología, Psicología, Enfermería, Farmacia y Veterinaria. En los primeros años de vigencia del Tratado se realizaron reuniones con el propósito de acordar los requisitos para el establecimiento de los Acuerdos de Reconocimiento Mutuo (ARMs) Existen ARMs en el caso de Ingenieros y Contadores; los Arquitéctos avanzan. Los COMPIS de las profesiones de Salud no avanzaron por las dificultades para llegar a acuerdos en materia de equiparabilidad y compatibilidad de los procesos de Acreditación de las escuelas formadoras y de la Certificación de competencias de los profesionales. Las diferentes legislaciones estatales en el sur de EEUU fueron otro obstáculo. La movilidad en la frontera EEUU-Canadá es más fluida, los acuerdos de los Boards respectivos sí fueron posibles TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Se previó un marco general para el comercio de servicios profesionales de atención a la Salud, sin embargo no se avanzó en los acuerdos necesarios para establecer instrumentos que permitieran operativizar el intercambio de profesionales, especialmente con México, en dónde las autoridades de Trabajo. Economía y Relaciones exteriores no tienen registros formales de movilización transfonteriza de trabajadores de la Salud TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Consultando la información del INS de EEUU (Características de trabajadores especializados admitidos H-1B, reporte del año fiscal 2002): Durante 2002 el INS aprobó 197,537 peticiones enviadas por empleadores; el 52% fueron iniciales y el resto para continuar su permanencia laboral en EEUU. (Cifras totales, no específicas del NAFTA) Las Peticiones disminuyeron en 37% respecto al 2001 y las aprobadas disminuyeron en un 40% De las solicitudes aprobadas, 3,082 fueron de trabajadores mexicanos ocupando el lugar No.13; de Canadá se aprobaron 11,700 solicitudes ocupando el 2do. Lugar. India (64,980) y Rep. Pop. China (18,841) ocupan los dos primeros lugares entre los países de origen de trabajadores solicitantes de empleo temporal en el mercado de EEUU Las ocupaciones más solicitadas fueron: Ocupaciones relacionadas con computación, Arquitectura e Ingeniería, Especialidades administrativas, Ocupaciones de la Educación y Ocupaciones en Medicina y salud (6.6% del total) TLCAN y Movilidad laboral

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TLCAN: Relacionado con el comercio de Servicios Profesionales Consultando la información del INS de EEUU (Características de trabajadores especializados admitidos H-1B, reporte del año fiscal 2002): En el grupo de Medicina y salud, la compensación anual promedio fue de $45,760 USD con R de $35 mil a $93 mil USD Mejor pagados que el grupo de Medicina y Salud fueron las ocupaciones de computo, Arquitectos e Ingenieros, Gerentes y Abogados. Entre los principales empleadores no aparecen empresas de servicios de salud. Las Enfermeras se empiezan a admitir (según el INS) desde 1990. Para el 2002 se autorizaron 1,145 solicitudes de enfermeras registradas, de las cuales 231 son mexicanas y 57 Canadienses. De la India se autorizaron 228 solicitudes y del caribe 41. El INS registra solo 1,821 trabajadores mexicanos y 545 familiares de ellos (esposa e hijos) autorizados para ingresar temporalmente al mercado de trabajo USA en el marco del TLCAN (NAFTA) TLCAN y Movilidad laboral

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Guión: 1.- El contexto: la integración Comercial 2.- El TLCAN (NAFTA): Descripción, expectativa y resultados económicos y sociales 3.- El TLCAN (NAFTA) y movilidad laboral 4.- Elementos para la Discusión

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El Mercado Hispano en EEUU para servicios profesionales de salud es muy importante:35 millones de personas (casi 12% del total de la población) y su crecimiento es 5 veces más rápido que el resto de la población. El 63 % de los Hispanos en EEUU son de origen Mexicano Existe un déficit de la fuerza laboral para atender a la salud en EEUU y Canadá, especialmente de Enfermeras. Es claro entonces que existe una demanda de fuerza de trabajo para Atención y cuidados de la salud en esos dos países y por otro lado existe una sobreproducción de varios de los profesionales de la salud en México, una Oferta de profesionales, especialmente Médicos Generales. Existe pues un Mercado y reglas previstas para que opere en el marco del TLCAN, pero esto no ocurre según los registros de ambos países. ¿Qué pasa? TLCAN y Movilidad laboral: Elementos para la discusión

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La INFORMALIDAD, como fenómeno alternativo económico y social de las sociedades del mundo, está también presente en el tema de la movilidad transfronteriza de trabajadores de la salud. Esta situación puede estar propiciando subcontratación y precarización del empleo de esos profesionales de la salud, calificados, pero sin mejores opciones en sus países de origen (Caso de Enfermeras contratadas como cuidadoras e interpretes) El caso de Enfermería en México se agudizará en los próximos años generando un serio problema en la atención en México El difícil equilibrio entre la aspiración individual a mejorar y los problemas colectivos de salud en los paises “proveedores” de fuerza de trabajo y financiadores de sistemas de salud más desarrollados al perder una inversión social. En México se desarrollan acciones efectivas para la Acreditación de Escuelas de Medicina y Enfermería, Regulación de la Certificacion de Profesionales y vigilancia de la Calidad de la formación de RRHH para la salud, pero el enfoque está orientado al propio país y no para el comercio de esos recursos. La importancia de la Rectoría de los Ministerios de Salud y la necesaria complementariedad y solidaridad globalizada TLCAN y Movilidad laboral: Elementos para la discusión

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¡¡¡ GRACIAS!!! Te invitamos a visitar la página Web de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud para consulta y apoyos en: www.salud.gob.mx/unidades/dgces Dr. Miguel B. Romero Téllez mbromerot@salud.gob.mx