HTA DT2 DR BENAOUDA

ETUDE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE CHEZ LE DIABETIQUE DE TYPE II : 

ETUDE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE CHEZ LE DIABETIQUE DE TYPE II E X P E R I E N C E DU SERVICE DE MEDECINE INTERNE E. H. S D O U E R A Dr BENAOUDA. N BABAAHMED. M HAMIDOUCHE.K CHERIEF.F BOUDACHE.M Pr. KRIM. M

HTA – DIABETELe couple mortel ? Maroc Hebdo International - N° 507 - Du 19 au 25 avril 2002 : 

HTA – DIABETELe couple mortel ? Maroc Hebdo International - N° 507 - Du 19 au 25 avril 2002

¦ Ces deux pathologies constituent chacune deson côté un facteur de risque cardio-vasculaire avec un effet cumulatif. ¦ L’hypertension aggrave le pronostic du malade diabétique en augmentant le risque cardiovasculaire et en accélérant la survenue des complications dégénératives. © 2002 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. : 

¦ Ces deux pathologies constituent chacune deson côté un facteur de risque cardio-vasculaire avec un effet cumulatif. ¦ L’hypertension aggrave le pronostic du malade diabétique en augmentant le risque cardiovasculaire et en accélérant la survenue des complications dégénératives. © 2002 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

¦ 70 % des diabétiques sont hypertendus , 75 % sont obèses et 87 % sont atteints d’un syndrome métabolique.J Prev Med 2002; 22(1):42-8. : 

¦ 70 % des diabétiques sont hypertendus , 75 % sont obèses et 87 % sont atteints d’un syndrome métabolique.J Prev Med 2002; 22(1):42-8.

OBJECTIFS : 

OBJECTIFS ¦ Déterminer la prévalence de cette association ? ¦ Rechercher les spécificités de l’HTA chez le diabétique de type II. ¦ Etudier les complications présentes et identifier les groupes à risque. ¦ Evaluer notre prise en charge.

PATIENTS ET METHODES : 

Méthodes ? Etude Epidémiologique Descriptive à visée analytique Transversale . ? 200 patients hypertendus diabétiques de type II. ? Consultation du service de Médecine Interne L’EHS Douera . ? 01/05/2004 et le 30/07/2004. PATIENTS ET METHODES

PARAMETRES ETUDIES: ? Identification du patient. ? Facteurs de risque cardio-vasculaire. ? Données cliniques et para-cliniques. ? Existence de complications. ? Traitement.Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête.Le test utilisé a été le test de comparaison de X² (± Yates) avec une probabilité P 0,05. : 

PARAMETRES ETUDIES: ? Identification du patient. ? Facteurs de risque cardio-vasculaire. ? Données cliniques et para-cliniques. ? Existence de complications. ? Traitement.Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête.Le test utilisé a été le test de comparaison de X² (± Yates) avec une probabilité P 0,05.

PATIENTS : 

PATIENTS CRITERES D’INCLUSION: Dossiers comportant association HTA - DIABETE DE TYPE II. CRITERES DE NON INCLUSION: -HTA secondaire -Diabète type I -Diabète secondaire.

RESULTATS : 

RESULTATS

Profil des patients : 

Profil des patients ?1212 consultants . ? 356 diabétiques de type II. ? 200 diabétiques de type II hypertendus soit 56.5 % de l’ensemble des diabétiques. ? L’ association HTA – diabète II représente donc 16.5 % de l’ensemble des malades consultants.

Profil des patients (2). : 

Profil des patients (2). ?147 femmes ……73.5% ? 53 hommes ……..26.5 % ? Sex-ratio H/F = 0.36 ? Age moyen femmes = 59.45 ans ? Age moyen hommes = 64.9 ans

AGE / SEXE : 

AGE / SEXE P<0.05

FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE NON MODIFIABLES : 

FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE NON MODIFIABLES

FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE MODIFIABLES : 

FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE MODIFIABLES

DYSLIPIDEMIE : 

DYSLIPIDEMIE

REPARTITION DE LA DYSLIPIDEMIE EN FONCTION DU SEXE : 

REPARTITION DE LA DYSLIPIDEMIE EN FONCTION DU SEXE

EXISTENCE DU SYNDROMEMETABOLIQUE. : 

EXISTENCE DU SYNDROMEMETABOLIQUE.

NOMBRE DE CRITERES DU SYNDROME METABOLIQUE : 

NOMBRE DE CRITERES DU SYNDROME METABOLIQUE

ANCIENNTE DE L’HTA : 

ANCIENNTE DE L’HTA

STADES DE L’HTA SELONLA DEFINITION OMS 99 : 

STADES DE L’HTA SELONLA DEFINITION OMS 99

ANCIENNTE DU DIABETE : 

ANCIENNTE DU DIABETE

REPARTITION DE L’HTA / DIABETE : 

REPARTITION DE L’HTA / DIABETE

COMPLICATIONS DE L’HTA : 

COMPLICATIONS DE L’HTA

REPARTITION DES COMPLICATIONS DE L’HTA EN FONCTION DU SEXE. : 

REPARTITION DES COMPLICATIONS DE L’HTA EN FONCTION DU SEXE.

COMPLICATIONS DU DIABETE : 

COMPLICATIONS DU DIABETE

IDENTIFICATION DES GROUPES Ã RISQUE CARDIO-VACULAIRE ELEVÉ. : 

IDENTIFICATION DES GROUPES Ã RISQUE CARDIO-VACULAIRE ELEVÉ.

STRATIFICATION DU RISQUE CARDIO-VASCULAIRE : 

STRATIFICATION DU RISQUE CARDIO-VASCULAIRE

STRATIFICATION DU RISQUE CARDIO-VASCULAIRE EN FONCTION DU SEXE : 

STRATIFICATION DU RISQUE CARDIO-VASCULAIRE EN FONCTION DU SEXE

TRAITEMENT : 

TRAITEMENT

TRAITEMENT ANTI-HYPERTENSEUR : 

TRAITEMENT ANTI-HYPERTENSEUR

AUTRES TRAITEMENTS : 

AUTRES TRAITEMENTS

OBJECTIFS TENSIONNELS : 

OBJECTIFS TENSIONNELS

OBJECTIFS TENSIONNELS EN FONCTION DU MODE DU TRT : 

OBJECTIFS TENSIONNELS EN FONCTION DU MODE DU TRT

OBJECTIFS GLYCEMIQUES : 

OBJECTIFS GLYCEMIQUES

DISCUSSIONS : 

DISCUSSIONS

? La majorité des patients sont âgés de plus de 60 ans ce qui concorde avec les données de la littérature mondiale  . ? Nette prédominance féminine ces constatations ont été rapportées aussi par l’etude de l’hôpital POINT G BAMAKO. ? La dyslipidémie est retrouvée chez 69 % des patients ( sexe féminin+ + ). : 

? La majorité des patients sont âgés de plus de 60 ans ce qui concorde avec les données de la littérature mondiale  . ? Nette prédominance féminine ces constatations ont été rapportées aussi par l’etude de l’hôpital POINT G BAMAKO. ? La dyslipidémie est retrouvée chez 69 % des patients ( sexe féminin+ + ).

? la majorité des patients ( 74 % ) présentent une HTA stade (II et III )selon la définition OMS . - L’HTA systolo-diatolique est la forme clinique la plus observée.? 78 % des patients présentent un Syndrome Métabolique . ? Dans l’étude Médecine Afrique noire la première complication spécifique de l ’HTA chez les diabétiques est la rétinopathie avec une fréquence de 61.72 % . Notre étude retrouve des résultats concordants.. : 

? la majorité des patients ( 74 % ) présentent une HTA stade (II et III )selon la définition OMS . - L’HTA systolo-diatolique est la forme clinique la plus observée.? 78 % des patients présentent un Syndrome Métabolique . ? Dans l’étude Médecine Afrique noire la première complication spécifique de l ’HTA chez les diabétiques est la rétinopathie avec une fréquence de 61.72 % . Notre étude retrouve des résultats concordants..

? Le risque cardio-vasculaire élevé ainsi que les cps de l’HTA sont plus marqués chez les hommes. ? Les IEC constituent La classe thérapeutique la plus utilisée du traitement anti-hypertenseur. Bénéfice indiscutable prouvé par l’UKPDS et µ HOPE. ? Plus l’HTA est ancienne plus les objectifs tensionnels sont difficiles à atteindre même au prix d’une poly-thérapie. : 

? Le risque cardio-vasculaire élevé ainsi que les cps de l’HTA sont plus marqués chez les hommes. ? Les IEC constituent La classe thérapeutique la plus utilisée du traitement anti-hypertenseur. Bénéfice indiscutable prouvé par l’UKPDS et µ HOPE. ? Plus l’HTA est ancienne plus les objectifs tensionnels sont difficiles à atteindre même au prix d’une poly-thérapie.

CONCLUSION ? Dans notre étude ces deux pathologies s’intègrent le plus souvent dans le cadre du Syndrome Métabolique imposant ainsi une prise en charge globale du diabète , de l'HTA ,et des autres facteurs de risque cardio-vasculaire en tenant compte des spécificités de chaque patient.. : 

CONCLUSION ? Dans notre étude ces deux pathologies s’intègrent le plus souvent dans le cadre du Syndrome Métabolique imposant ainsi une prise en charge globale du diabète , de l'HTA ,et des autres facteurs de risque cardio-vasculaire en tenant compte des spécificités de chaque patient..

LA PREVETION?CONSTITUE LE MEILLEUR MOYEN . ? Mais une prévention cardio-vasculaire efficace chez le diabétique est plus en plus facile à prescrire par le médecin mais de plus en plus difficile a atteindre par le malade. : 

LA PREVETION?CONSTITUE LE MEILLEUR MOYEN . ? Mais une prévention cardio-vasculaire efficace chez le diabétique est plus en plus facile à prescrire par le médecin mais de plus en plus difficile a atteindre par le malade.

MERCI POUR VOTRE ATTENTION DR BENAOUDA : 

MERCI POUR VOTRE ATTENTION DR BENAOUDA