OPHTALMO BEHCET DR BENAOUDA

CONGRES DE MÉDECINE INTERNE 20-21 MAI 2006TABLE RONDE I.S : 

CONGRES DE MÉDECINE INTERNE 20-21 MAI 2006TABLE RONDE I.S Traitement de l’atteinte oculaire de la maladie de Behçet N.BENAOUDA , M.CHEMLI , M.IBRIR

Introduction : 

Introduction La MB est une vascularite multisystemique des petits vaisseaux d’étiologie inconnue. l’atteinte oculaire est l’un des critéres majeurs de cette affection ?Inflammation intra oculaire de type non granulomateux touchant a la fois le segment antérieur et postérieur (vasculite oblitérante de l’oeil) Bull ,soc. Belge ophtalmol ,280,7-11,2001

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YAZICI H.NEJ Med 1990;512:281.5

Objectifs : 

Objectifs Étudier les caractéristiques,cliniques, thérapeutiques et pronostiques de l’atteinte oculaire chez les patients atteints de MB des services de médecine interne de l’Algérois.

RESULTATS : 

RESULTATS Sur 80 MB …………….42 Atteintes oculaires? 52.5 % Age moyen = 33.07 ±4.2 ( ext 22 69 ans) Age moyen H = 31.43 ± 3.1 Age moyen F = 39.07 ± 5.2 78.5% H sex ratio H/F =3.66

AGE / SEXE : 

AGE / SEXE

RECRUTEMENT : 

RECRUTEMENT

FORMES CLINIQUES : 

FORMES CLINIQUES

MANIFESTATIONS OPHTALMOLOGIQUES : 

MANIFESTATIONS OPHTALMOLOGIQUES

Angiographie : 

Angiographie VASCULITE…9 NEUROPATHIE INFL…….1 Papillite ,periphlebite et capillarite diffuse

DATE DE DIAGNOSTIC : 

DATE DE DIAGNOSTIC

DELAI D’INTRODUCTIONDES IMMUNOSUPPRESSEURS : 

DELAI D’INTRODUCTIONDES IMMUNOSUPPRESSEURS

TRT IMMUNO SUPPRESSEUR : 

TRT IMMUNO SUPPRESSEUR

PREMIERE INTENTION : 

PREMIERE INTENTION Molecule 1ére intention Bolus CTC 50% Cyclophosphamide 42.8% Azathioprine 6% Chlorambucil 2% Methotrexate 00 Anti Tnf 00

2 IEME ET 3IEME INTENTION : 

2 IEME ET 3IEME INTENTION

BILAN DE CONTROLE : 

BILAN DE CONTROLE

EFFETS SECONDAIRES : 

EFFETS SECONDAIRES

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07 PATIENTS REPONDENT A CES CRITERES

EVOLUTION : 

EVOLUTION

EVOLUTION AV : 

EVOLUTION AV

Commentaire : 

Commentaire Fréquence de l’atteinte ophtalmologique 52.5% concordant avec les données de la littérature. Prédominance nette de cette atteinte chez l’homme jeune Age moyen 33.4 2/3 des patients sont recrutés des services d ’ophtalmologie

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Dans ¼ des cas elle est associée a une atteinte angio-neurologique compliquant la prise en charge. Elle est dominée par l’uvéite totale. Le TRT IS de première intention fait appel surtout au bolus de CTC et au cyclophosphamide. Le TRT IS de seconde intention fait appel surtout au cyclophosphamide et a l’Azathioprine.

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Utilisation faible des nouvelles molécules les anti TNF et utilisation nulle de la cyclosporine. La tolérance du TRT est en générale bonne et les effets secondaires sont dominés par les infections La remission est obtenue dans 3/4 des cas et le taux d’échec est surtout l’apanage des formes graves Pronostic fonctionnel compromis: moyenne AV après TRT de 5.7

CONCLUSION : 

CONCLUSION Il faut insister sur la sévérité du Behcet ophtalmologique et son risque évolutif vers la cécité surtout chez l’homme jeune. TRT actuellement non encore codifié ; cependant les résultat encourageants obtenus avec certaines thérapeutiques immunosuppressives seraient encore meilleurs si instauration précoce