logging in or signing up OBESITE MORBIDE TRAITEMENT benaouda Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 1270 Category: Science & Tech.. License: All Rights Reserved Like it (1) Dislike it (0) Added: December 16, 2008 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Pr. CHERIF Abderraouf Hôpital Habib Thameur - Tunis - Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Pr. CHERIF Abderraouf : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Pr. CHERIF Abderraouf LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE « La corpulence, lorsqu’elle atteint un degré exceptionnel, doit être considérée comme une maladie ; puisqu’elle entrave le libre exercice des fonctions animales et tend à raccourcir la vie, en faisant le lit des maladies dangereuses ». Pr. Flemyng, Société royale des médecins. Londres 1757 Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE INTRODUCTION OBESITE MORBIDE BMI : 40 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE INTRODUCTION Les habitudes alimentaires densité calorique notable des dépenses énergétiques =sédentarité densité calorique+ sédentarité= OBESITE Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE INTRODUCTION Augmentation de la prévalence de l’obésité L’obésité sévère est associée à une augmentation significative des facteurs de risque Le coût : aux USA, l’obésité est responsables de 5,7 à 7 % des dépenses de la santé. En Europe, 2 à 3,5 % (AFC 2004) Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES BUTS DU TRAITEMENT La prévention et le traitement des complications La réduction de l’excès du poids dans des limites réalistes Le bien être physique, psychologique et social Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES OUTILS DU TRAITEMENT L’activité physique Les conseils diététiques Les médicaments Et parfois la chirurgie Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LE TRAITEMENT MEDICAL Activité physique Réduction de la densité calorique Soutient psycho. Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL Décrit vers les années 50 Aux États Unis pendant les années 60 Regain - Intérêt 90 Les recommandations (ANAES) mai 2000 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE POURQUOI LA CHIRURGIE ? Réduction du poids (50 à 90 % Durable) Mortalité # Nulle Morbidité = basse Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LA MEILLEURE INTERVENTION Efficace : perte de 50 % de l’excès du poids Mortalité faible Bien tolérée Sans complications tardives Avril 2006 chirurgie : chirurgie LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE QUI PEUT BENEFICIER DE LA CHIRURGIE ? Obésité morbide (BMI > 40 kg/m2) Ancienneté d’au moins 1 année Suivi Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES METHODES Méthodes de restriction Méthodes mixtes restriction + diminution de l’absorption Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE METHODES DE REDUCTION Gastroplastie verticale (Mason) Gastroplastie par anneau (2 anneaux sont valides) Gastroplastie horizontale Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE METHODE DE REDUCTION + MALABSORPTION By Pass gastrique Switch duodénal Scopinaro Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE MATERIEL Gastroplastie = 50 + 8 By Pass gastrique = 27 Sleeve gastrectomy = 5 Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfices/Risques Objectifs pondéraux irréalistes des obèses Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Perte du poids Gastroplastie : Meta-analyse PEP : 48,6 % (33- 62,5 %) (16 études) IMC : 22,2 % Belachew*) GBP : PEP : 68% -83% IMC : 20 points *Belachew Obes Surg 2002 ;12: 564-568 **Zinzindohoué Ann. Surg : 2003 ; 237 :1-9 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Perte d’excès de poids (PEP) après BPG LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Perte d’excès de poids (PEP) après BPG LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Mortalité : nulle - 0,1 % Morbidité : 5 % Risque d’ablation d’un anneau à 7 ans et de 7 % (AFC 2004) Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Les complications Gastroplastie : Slippage infection Érosion intolérance Méga-oesophage Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Les complications GBP : Mécanique Métabolique Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE QUALITE DE VIE GHRI : General Health Eating Index MACL : Mood Adjective Check List HAD : Échelle de dépression et d’anxiété liée à l’hospitalisation TFEQ : Three Factors Eating Questionnaire auto-evaluation du comportement alimentaire Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE QUALITE DE VIE BAROS : Questionnaire de qualité de vie Bariatric analysis and Report out come system 8 concepts de santé : Fonction physique, fonction physique dans la profession, fonction émotionnelle, fonction sociale, douleur, santé mentale, vitalité et perception personnelle de sa santé. Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Qualité de vie BAROS : amélioration de la qualité de vie dans 6 mois pour 76 % des 500 malades.* *Zinzindohoué Ann. Surg : 2003 ; 237 :1-9 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Amélioration des Comorbidités Diabète type 2 : amélioré dans 70 % Dyslipidémie : passe de 34 % à 7 % Apnée de sommeil : passe de 70 % à 7 % Arthrose dégénérative :améliorée chez 70 % H.T.A. : résultats mois évidents Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Effets sur les comorbidités LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Effets sur les comorbidités LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LE SUIVI Gastroplastie Consultation à J30 puis tous les mois la1ere année Tous les ans ( 1 à 2 fois/an ) Suivi avec la comportementaliste. Suivi psychiatrique Rôle de la radio Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE SUIVI GBP : 1 fois tous les 3 mois / 1 année 1 fois tous les 6 mois / 2 année 1 fois par an Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES CONTRES INDICATIONS Les troubles psychiatriques graves Les troubles du comportement alimentaire (boulimie) Alcoolisme - Toxicomanie Pathologies évolutives de TD Les contres indications de l’AG Avril 2006 Slide 54: PRADER WILLI LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES INDICATIONS BMI : 40 – 50 Gastroplastie BMI : 50 – 60 : GPD BMI : > 60 Sleeve gastrectomy puis : Dérivation By Pass Switch Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE CONCLUSION La chirurgie doit s’inscrire dans une stratégie cohérente La chirurgie ne doit être envisager qu’après un suivi médical spécialisé d’au moins 1 an. La décision est collégiale avec une bonne collaboration médicochirurgicale. Nécessité d’une équipe expérimentée. Le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs (IMC, habitudes) Nécessité d’un suivi régulier. La prévention Avril 2006 Slide 60: Marseille 2001 IRCAD 2001 Technique (instruments trop courts) : Technique (instruments trop courts) Traitement Chirurgical de l’obésité morbide : Traitement Chirurgical de l’obésité morbide Pr. CHERIF Abderraouf Hôpital Habib Thameur Tunis - You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
OBESITE MORBIDE TRAITEMENT benaouda Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 1270 Category: Science & Tech.. License: All Rights Reserved Like it (1) Dislike it (0) Added: December 16, 2008 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Pr. CHERIF Abderraouf Hôpital Habib Thameur - Tunis - Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Pr. CHERIF Abderraouf : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Pr. CHERIF Abderraouf LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE « La corpulence, lorsqu’elle atteint un degré exceptionnel, doit être considérée comme une maladie ; puisqu’elle entrave le libre exercice des fonctions animales et tend à raccourcir la vie, en faisant le lit des maladies dangereuses ». Pr. Flemyng, Société royale des médecins. Londres 1757 Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE INTRODUCTION OBESITE MORBIDE BMI : 40 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE INTRODUCTION Les habitudes alimentaires densité calorique notable des dépenses énergétiques =sédentarité densité calorique+ sédentarité= OBESITE Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE INTRODUCTION Augmentation de la prévalence de l’obésité L’obésité sévère est associée à une augmentation significative des facteurs de risque Le coût : aux USA, l’obésité est responsables de 5,7 à 7 % des dépenses de la santé. En Europe, 2 à 3,5 % (AFC 2004) Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES BUTS DU TRAITEMENT La prévention et le traitement des complications La réduction de l’excès du poids dans des limites réalistes Le bien être physique, psychologique et social Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES OUTILS DU TRAITEMENT L’activité physique Les conseils diététiques Les médicaments Et parfois la chirurgie Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LE TRAITEMENT MEDICAL Activité physique Réduction de la densité calorique Soutient psycho. Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL Décrit vers les années 50 Aux États Unis pendant les années 60 Regain - Intérêt 90 Les recommandations (ANAES) mai 2000 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE POURQUOI LA CHIRURGIE ? Réduction du poids (50 à 90 % Durable) Mortalité # Nulle Morbidité = basse Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LA MEILLEURE INTERVENTION Efficace : perte de 50 % de l’excès du poids Mortalité faible Bien tolérée Sans complications tardives Avril 2006 chirurgie : chirurgie LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE QUI PEUT BENEFICIER DE LA CHIRURGIE ? Obésité morbide (BMI > 40 kg/m2) Ancienneté d’au moins 1 année Suivi Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES METHODES Méthodes de restriction Méthodes mixtes restriction + diminution de l’absorption Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE METHODES DE REDUCTION Gastroplastie verticale (Mason) Gastroplastie par anneau (2 anneaux sont valides) Gastroplastie horizontale Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE METHODE DE REDUCTION + MALABSORPTION By Pass gastrique Switch duodénal Scopinaro Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE MATERIEL Gastroplastie = 50 + 8 By Pass gastrique = 27 Sleeve gastrectomy = 5 Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfices/Risques Objectifs pondéraux irréalistes des obèses Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Perte du poids Gastroplastie : Meta-analyse PEP : 48,6 % (33- 62,5 %) (16 études) IMC : 22,2 % Belachew*) GBP : PEP : 68% -83% IMC : 20 points *Belachew Obes Surg 2002 ;12: 564-568 **Zinzindohoué Ann. Surg : 2003 ; 237 :1-9 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Perte d’excès de poids (PEP) après BPG LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Perte d’excès de poids (PEP) après BPG LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Mortalité : nulle - 0,1 % Morbidité : 5 % Risque d’ablation d’un anneau à 7 ans et de 7 % (AFC 2004) Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Les complications Gastroplastie : Slippage infection Érosion intolérance Méga-oesophage Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Les complications GBP : Mécanique Métabolique Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE QUALITE DE VIE GHRI : General Health Eating Index MACL : Mood Adjective Check List HAD : Échelle de dépression et d’anxiété liée à l’hospitalisation TFEQ : Three Factors Eating Questionnaire auto-evaluation du comportement alimentaire Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE QUALITE DE VIE BAROS : Questionnaire de qualité de vie Bariatric analysis and Report out come system 8 concepts de santé : Fonction physique, fonction physique dans la profession, fonction émotionnelle, fonction sociale, douleur, santé mentale, vitalité et perception personnelle de sa santé. Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Qualité de vie BAROS : amélioration de la qualité de vie dans 6 mois pour 76 % des 500 malades.* *Zinzindohoué Ann. Surg : 2003 ; 237 :1-9 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE RESULTATS Bénéfice / Risque Perte du poids Complications : Précoces Tardives Qualité de vie Efficacité de la perte du poids sur les comorbidités Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Amélioration des Comorbidités Diabète type 2 : amélioré dans 70 % Dyslipidémie : passe de 34 % à 7 % Apnée de sommeil : passe de 70 % à 7 % Arthrose dégénérative :améliorée chez 70 % H.T.A. : résultats mois évidents Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Effets sur les comorbidités LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE Effets sur les comorbidités LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LE SUIVI Gastroplastie Consultation à J30 puis tous les mois la1ere année Tous les ans ( 1 à 2 fois/an ) Suivi avec la comportementaliste. Suivi psychiatrique Rôle de la radio Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE SUIVI GBP : 1 fois tous les 3 mois / 1 année 1 fois tous les 6 mois / 2 année 1 fois par an Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES CONTRES INDICATIONS Les troubles psychiatriques graves Les troubles du comportement alimentaire (boulimie) Alcoolisme - Toxicomanie Pathologies évolutives de TD Les contres indications de l’AG Avril 2006 Slide 54: PRADER WILLI LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE LES INDICATIONS BMI : 40 – 50 Gastroplastie BMI : 50 – 60 : GPD BMI : > 60 Sleeve gastrectomy puis : Dérivation By Pass Switch Avril 2006 LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE : LE TRAITEMENT DE L’OBESITE MORBIDE CONCLUSION La chirurgie doit s’inscrire dans une stratégie cohérente La chirurgie ne doit être envisager qu’après un suivi médical spécialisé d’au moins 1 an. La décision est collégiale avec une bonne collaboration médicochirurgicale. Nécessité d’une équipe expérimentée. Le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs (IMC, habitudes) Nécessité d’un suivi régulier. La prévention Avril 2006 Slide 60: Marseille 2001 IRCAD 2001 Technique (instruments trop courts) : Technique (instruments trop courts) Traitement Chirurgical de l’obésité morbide : Traitement Chirurgical de l’obésité morbide Pr. CHERIF Abderraouf Hôpital Habib Thameur Tunis -