HIPEREMESIS GRAVIDICA: HIPEREMESIS GRAVIDICA RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL
INTRODUCCION: INTRODUCCION NAUSEAS Y VOMITOS SEVEROS DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO MAYOR AL 5% CETONURIA DESEQUILIBRIO METABOLICO Y ELECTROL.
FACTORES DE RIESGO: FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA: ETIOLOGIA FACTORES INMUNOLOGICOS FACTORES PSICOLOGICOS HCG HORMONAS ESTEROIDEAS SEXUALES HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO DE LA HG HELICOBACTER PILORY INSUFIC.ADRENOCORTICAL 2ª A DISMINUCION DE ACTH
FISIOPATOLOGIA : FISIOPATOLOGIA
SINTOMATOLOGIA: SINTOMATOLOGIA 1º PERIODO DE ADELGAZAMIENTO PERDIDA DE PESO DE 100 A 500 GRS/DIA DESHIDRATACION LEVE A MODERADA LEVE ALIENTO CETONICO PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO
Slide 8: 2º PERIODO O DE TAQUICARDIA INTOLERANCIA GASTRICA VOMITOS ABUNDANTES PERDIDA DE NA,CL,K PERDIDA DE PESO DE 500 GRS/DIA O MAS ASTENIA ALIENTO CETONICO SIGNOS DE DESHIDRATACION MARCADOS HIPOTERMIA-TAQUICARDIA-ALT.DEL ECG POR ↓K HIPOVITAMINOSIS B1(NEURALGIAS,POLINEURITIS) OLIGURIA TRASTORNOS DE LA COAGULACION-ICTERICIA PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO
Slide 9: 3º PERIODO O DE LOS ACCIDENTES NERVIOSOS ETAPA IRREVERSIBLE QUE CONDUCE AL OBITO ↓↓PESO DESHIDRATACION ACENTUADA OLIGOANURIA HIPERTERMIA TAQUICARDIA HIPOTENSION ARTERIAL DISNEA(CHEYNE-STOCKES) ICTERICIA TRASTORNOS VISUALES(DIPLOPIA-HEMORRAGIAS RETINIANAS) CALMA ENGAÑOSA-DESAPARICION DE VOMITOS OBITO. DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO CLINICO Differential Diagnosis of Nausea and Vomiting of Pregnancy Gastrointestinal Conditions • Gastroenteritis • Gastroparesis • Achalasia • Biliary tract disease • Hepatitis • Intestinal obstruction • Peptic ulcer disease • Pancreatitis • Appendicitis Genitourinary Tract Conditions • Pyelonephritis • Uremia • Ovarian torsion • Kidney stones • Degenerating uterine leiomyoma Metabolic Disease • Diabetic ketoacidosis • Porphyria • Addison's disease • Hyperthyroidism Neurologic Disorders • Pseudotumor cerebri • Vestibular lesions • Migraines • Tumors of the central
nervous system Miscellaneous • Drug toxicity or intolerance • Psychologic Pregnancy-Related Conditions • Acute fatty liver of pregnancy • Preeclampsia
Slide 11: LABORATORIO PERFIL TIROIDEO .INDICE T4 AUMENTADO 59% .INDICE T3 AUMENTADO 9% .TSH INDETECTABLE 30% .TSH SUPRIMIDA 60% .T4 AUMENTADA Y TSH SUPRIMIDA 66% PERFIL ELECTROLITICO .HIPONATREMIA 28% .HIPOKALEMIA 15% .HIPOCLOREMIA 24% .BICARBONATO ≥ 26MEQ 15% PERFIL HEPATICO .TRANSAMINASAS GOT-GPT ELEVADAS 42% .BILIRRUBINA TOTAL ELEVADA 21% .AMILASA ELEVADA 9%
Slide 12: ECOGRAFICO EXAMEN PELVICO PARA DESCARTAR EMBARAZO MOLAR O GEMELAR Y EVALUACION DE VIAS BILIARES PARA DESCARTAR ESTASIS DE LAS MISMAS.
TRATAMIENTO: TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO -REPOSO EN CAMA -DIETA -INFUSIONES NATURALES -ACUPRESION Y ACUPUNTURA -PSICOTERAPIA
Slide 14: FARMACOLOGICO -HIDRATACION PARENTERAL Y RESTITUCION HIDROELECTROLITICA -PIRIDOXINA -ANTIHISTAMINICOS(MECLIZINA-DIMENHIDRINATO) ANTIEMETICOS(METOCLOPRAMIDA-ONDANSETRON) -BLOQUEADORES H2(RANITIDINA) -FENOTIAZINAS -ESTEROIDES(METILPREDNISONA-HIDROCORTISONA) -NUTRICION ENTERAL O PARENTERAL.
PRONOSTICO Y COMPLICACIONES: PRONOSTICO Y COMPLICACIONES SOBRE LA MADRE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE POR DEFICIENCIA DE TIAMINA. MIELONISIS PONTINA CEREBRAL POR HIPONATREMIA. COAGULOPATIA POR DEFICIENCIA DE VIT K NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO VASOESPASMOS DE ARTERIAS CEREBRALES RUPTURA ESOFAGICA(MALLORY WEIS) MUERTE
Slide 16: SOBRE EL FETO RCIU BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES ESQUELETICAS Y DEL SNC??
PREVENCION: PREVENCION ADMINISTRACION DE MULTIVITAMINICOS ANTES DE LA CONCEPCION Y DE ANTIEMETICOS LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO.
GRACIAS…: GRACIAS…