HIPEREMESIS GRAVIDICA

HIPEREMESIS GRAVIDICA: 

HIPEREMESIS GRAVIDICA RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL

INTRODUCCION: 

INTRODUCCION NAUSEAS Y VOMITOS SEVEROS DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO MAYOR AL 5% CETONURIA DESEQUILIBRIO METABOLICO Y ELECTROL.

FACTORES DE RIESGO: 

FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGIA: 

ETIOLOGIA FACTORES INMUNOLOGICOS FACTORES PSICOLOGICOS HCG HORMONAS ESTEROIDEAS SEXUALES HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO DE LA HG HELICOBACTER PILORY INSUFIC.ADRENOCORTICAL 2ª A DISMINUCION DE ACTH

FISIOPATOLOGIA : 

FISIOPATOLOGIA

SINTOMATOLOGIA: 

SINTOMATOLOGIA 1º PERIODO DE ADELGAZAMIENTO PERDIDA DE PESO DE 100 A 500 GRS/DIA DESHIDRATACION LEVE A MODERADA LEVE ALIENTO CETONICO PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO

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2º PERIODO O DE TAQUICARDIA INTOLERANCIA GASTRICA VOMITOS ABUNDANTES PERDIDA DE NA,CL,K PERDIDA DE PESO DE 500 GRS/DIA O MAS ASTENIA ALIENTO CETONICO SIGNOS DE DESHIDRATACION MARCADOS HIPOTERMIA-TAQUICARDIA-ALT.DEL ECG POR ↓K HIPOVITAMINOSIS B1(NEURALGIAS,POLINEURITIS) OLIGURIA TRASTORNOS DE LA COAGULACION-ICTERICIA PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO

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3º PERIODO O DE LOS ACCIDENTES NERVIOSOS ETAPA IRREVERSIBLE QUE CONDUCE AL OBITO ↓↓PESO DESHIDRATACION ACENTUADA OLIGOANURIA HIPERTERMIA TAQUICARDIA HIPOTENSION ARTERIAL DISNEA(CHEYNE-STOCKES) ICTERICIA TRASTORNOS VISUALES(DIPLOPIA-HEMORRAGIAS RETINIANAS) CALMA ENGAÑOSA-DESAPARICION DE VOMITOS OBITO.

DIAGNOSTICO: 

DIAGNOSTICO CLINICO Differential Diagnosis of Nausea and Vomiting of Pregnancy Gastrointestinal Conditions • Gastroenteritis • Gastroparesis • Achalasia • Biliary tract disease • Hepatitis • Intestinal obstruction • Peptic ulcer disease • Pancreatitis • Appendicitis Genitourinary Tract Conditions • Pyelonephritis • Uremia • Ovarian torsion • Kidney stones • Degenerating uterine leiomyoma Metabolic Disease • Diabetic ketoacidosis • Porphyria • Addison's disease • Hyperthyroidism Neurologic Disorders • Pseudotumor cerebri • Vestibular lesions • Migraines • Tumors of the central nervous system Miscellaneous • Drug toxicity or intolerance • Psychologic Pregnancy-Related Conditions • Acute fatty liver of pregnancy • Preeclampsia

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LABORATORIO PERFIL TIROIDEO .INDICE T4 AUMENTADO 59% .INDICE T3 AUMENTADO 9% .TSH INDETECTABLE 30% .TSH SUPRIMIDA 60% .T4 AUMENTADA Y TSH SUPRIMIDA 66% PERFIL ELECTROLITICO .HIPONATREMIA 28% .HIPOKALEMIA 15% .HIPOCLOREMIA 24% .BICARBONATO ≥ 26MEQ 15% PERFIL HEPATICO .TRANSAMINASAS GOT-GPT ELEVADAS 42% .BILIRRUBINA TOTAL ELEVADA 21% .AMILASA ELEVADA 9%

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ECOGRAFICO EXAMEN PELVICO PARA DESCARTAR EMBARAZO MOLAR O GEMELAR Y EVALUACION DE VIAS BILIARES PARA DESCARTAR ESTASIS DE LAS MISMAS.

TRATAMIENTO: 

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO -REPOSO EN CAMA -DIETA -INFUSIONES NATURALES -ACUPRESION Y ACUPUNTURA -PSICOTERAPIA

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FARMACOLOGICO -HIDRATACION PARENTERAL Y RESTITUCION HIDROELECTROLITICA -PIRIDOXINA -ANTIHISTAMINICOS(MECLIZINA-DIMENHIDRINATO) ANTIEMETICOS(METOCLOPRAMIDA-ONDANSETRON) -BLOQUEADORES H2(RANITIDINA) -FENOTIAZINAS -ESTEROIDES(METILPREDNISONA-HIDROCORTISONA) -NUTRICION ENTERAL O PARENTERAL.

PRONOSTICO Y COMPLICACIONES: 

PRONOSTICO Y COMPLICACIONES SOBRE LA MADRE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE POR DEFICIENCIA DE TIAMINA. MIELONISIS PONTINA CEREBRAL POR HIPONATREMIA. COAGULOPATIA POR DEFICIENCIA DE VIT K NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO VASOESPASMOS DE ARTERIAS CEREBRALES RUPTURA ESOFAGICA(MALLORY WEIS) MUERTE

Slide 16: 

SOBRE EL FETO RCIU BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES ESQUELETICAS Y DEL SNC??

PREVENCION: 

PREVENCION ADMINISTRACION DE MULTIVITAMINICOS ANTES DE LA CONCEPCION Y DE ANTIEMETICOS LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO.

GRACIAS…: 

GRACIAS…