medvetande sänkning fallbeskrivningar

Medvetande sänkning. : 

Medvetande sänkning.

ORSAKER : 

ORSAKER Hur styrs vakenhets graden ? Formatio reticularis, hjärnstammen. Cirkulation. Syre och Blodsocker. Nervstimuli. Strukturella skador (hematom, ödem). Toxiska metaboliter (njursvikt, leversvikt).

Medvetande sänkning : 

Medvetande sänkning Bedöm enligt RLS eller GCS. Vitala parametrar BLTR, PULS,TEMP Rutin prover: CRP, Blsr, Na, Ka, Krea. EKG

STATUS : 

STATUS ABC (airway, breathing, circulation). Puppiller, korneal reflex, svalgreflex. Nackstelhet. Feber. Smärtreaktion. Stickmärken, diabetes, drogmissbruk Doft, alkohol, aceton, annat Har patienten kräkts? Titta på kläderna! Buk status.

Differentiell Diagnostik : 

Differentiell Diagnostik MIDAS Meningit Infektion, intoxikation Diabetes Andnings insufficiens/hinder. Subdural hematom, Sepsis. Status Epilepiticus . Sick sinus syndrome (bradykardi).

Forts differentiell diagnostik : 

Forts differentiell diagnostik Hjärtinfarkt. Endokardit. Trombemboli. Aorta Aneurysm Ruptur. Addisons kris. Peritonit, Pankreatit. Leverkoma, leversvikt. Uremi, urinretention. Rabdomyolys.

30 årig kvinna RLS 7. : 

30 årig kvinna RLS 7. Okänd identitet. lördag morgon hittad av polis medvetlös. Bltr 80/50. Kräkts på kläderna. Sprutor med okänd innehåll. Hypoglykemi.

75 årig kvinna ramlat i hemmet RLS 4. : 

75 årig kvinna ramlat i hemmet RLS 4. Funnen av hemtjänst, Okontaktbar. Svullen missfärgat arm höger, vänster arm fraktur. Kreatinin > 300. Slutlig Diagnos: Urinvägsinfektion, fraktur, rabdomyolys. Behandling IVA, forcerat diures, gips, antibiotika.

80 årig man okontaktbar : 

80 årig man okontaktbar Tidigare stroke, förmaksflimmer, HT. Står på Waran. CT hjärna visar intracerebral blödning. Pat avlider.

17 årig pojke RLS 8 : 

17 årig pojke RLS 8 Funnen på gatan, druckit sprit. Tidigare frisk IVA Vaknar efter 3 timmar Alkohol intoxikation / hypotermi.

. : 

. Epidural blödning, RLS 1, nedsatt diadokinesi hö. Misshandel. R L

85 årig kvinna RLS 8 efter HLR : 

85 årig kvinna RLS 8 efter HLR EKG visar STEMI inferiort. Kliniskt Lungödem. Avlider på IVA.

80 årig kvinna RLS 8 : 

80 årig kvinna RLS 8 Krampar. Enligt anhöriga klagat på huvudvärk Slutlig diagnos: Glioblastom. Kortison kur Skickas till NKK.

Man 50 år, alkolist som ramlat ihop och slagit i huvudet : 

Man 50 år, alkolist som ramlat ihop och slagit i huvudet Kommer till kirurgen misstänkt hjärnskakning. EKG visar Förmaks Flimmer. Patient går hem på egen risk. 10 min senare in med ambulans igen. Kirurgen överlämnar pat till medicin. Plötsligt RLS 3 Saturation 80%, Bltr 90/60. Cyanotiskt. Vad gör du? Vad misstänker du? Slutlig diagnos; Alkolism, alkoholkardiomyopati, förmaksflimmer, massiv Lungemboli. Slutsats: Vid Förmaks flimmer, medvetande sänkning, saturation under 90%. Måste lungemboli och stroke misstänkas.

70 årig man okontaktbar 5 min. : 

70 årig man okontaktbar 5 min. Opåverkad på akuten. EKG visar nytt RBBB. CT-Thorax visar massiv emboli hö lungartär.

Diagnostik : 

Diagnostik Hb,Blsr, CRP, Natrium, Kalium, Krea, (TnT). EKG (infarkt, VT,uttalat bradykardi, takykardi, flimmer, intox, hypotermi). Intox prover: etyl, etanol, benzo, tricyklika osv. Paracetamol koncentration. Leverprover (ASAT, ALAT,GT, Bbn), amylas. Njur prover Kreatinin, myoglobin. Lung röntgen- aspiration. CT-skalle-Blödning, infarkt, ödem, tumör. Akut Lumbal punktion vid meningit misstanke.

Labb : 

Labb

Slutsats : 

Slutsats Diagnostik vid medvetande sänkt patient kräver, oftast hjälp av anhöriga, ambulans personal, det första som måste säkras är ABC. Tidigt kontakt med Narkosen. Dem kan detta bäst. EKG, Hb, Blsr, Saturation är dem prover som du har tillgång första timmen.

29 årig kvinna RLS 3 : 

29 årig kvinna RLS 3 Pat har sökt tidigare pga trötthet, viktnedgång och feber. RLS3 . Bltr 80/40. Puls 120. CVK- 4 liter vätska. Trycket stiger inte. Prover normala förutom lågt Natrium. Ekg sinus Takykardi Vad misstänker du? Vad gör du? Slutlig diagnos: Addisons Kris.

Addisons kris : 

Addisons kris Primär: Addisons sjukdom - Incidens 6/106 invånare/ år - Debuterar i 20-50 års åldern - 80% autoimmun process (tex adrenalit) - Andra orsaker tex blödningar, tuberkulos, metastaser.

Behandling vid Addisons kris. : 

Behandling vid Addisons kris.