Tbc

Tuberkulos : 

Tuberkulos

Slide 2: 

Sjukdomen Störst risk för spädbarn och små barn Även hög risk i puberteten och vid hög ålder Ungefär 10% av smittade utvecklar sjukdom 27% av hushållskontakter till direktpositiva patienter blir infekterade i studier i USA Upp till 40% av AIDS patienter utvecklar tuberkulos efter kontakt

Slide 3: 

Patogenicitet Inandning av tuberkelbakterier Focus är vanligen mellersta delen av lungorna Fagocyteras av makrofager och förökar sig i dessa Sprider sig via lymfbanor och blodet Granulombildning och ostig nekros

Slide 4: 

Sjukdomen Långsamt växande bakterie som medför lång inkubationstid Tillväxt och spridning under 6-8 veckor Smittämnet kan ligga dolt i kroppen hela livet Störst risk att utveckla sjukdom är de första 2 åren efter smittotillfället

Slide 5: 

Primärkomplex Efter 4-8 veckor Feber, knölros, svullna lymfkörtlar Positiv tuberkulinreaktion

Slide 6: 

Primärkomplex

Slide 7: 

Inkubationstid tuberkulos Hjärnhinneinflammation 1-3 mån Miliartuberkulos 1-3 mån Pleurit 3-5 mån Skelettuberkulos 1-5 årLungtuberkulos (80%) Urogenitaltuberkulos oftast > 5 år Postprimär tuberkulos kan uppträda när som helst efter primärinfektionen

Specifika test : 

Specifika test QuantiFERON® - TB Gold Test Blodprov Mäter gammainterferonfrisättning i kontakt med antigen

Specifika test fördelar : 

Specifika test fördelar Ett besök med blodprov Resultat inom 24 timmar Ingen boostring vid flera provtagningar (jmfr PPD) Inget mänskligt mätfel Påverkas ej av BCG-vaccination

Specifika test nackdelar : 

Specifika test nackdelar Liten erfarenhet – hur påverkas testet av ålder, medicinering, andra sjukdomar? Hur bedömmar man positivt svar – risk att insjukna? Mer erfarenhet behövs innan PPD helt kan ersättas

Framtida riktlinjer : 

Framtida riktlinjer ”Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos” är ute på remiss från SoS

Undersökning och åtgärder vid anställning (nuvarande bestämmelser) : 

Undersökning och åtgärder vid anställning (nuvarande bestämmelser) Personal och studerande inom hälso-, sjukvård, tandvård, barnomsorg, äldreomsorg, kriminalvården, poliser, arbete med invandrare, flygpersonal, sjöfolk.

Åtgärder vid förstagångsanställning och antagning till utbildning : 

Åtgärder vid förstagångsanställning och antagning till utbildning Tuberkulosanamnes Om ovaccinerad PPD Om PPD negativt bör BCG erbjudas Ny skrivning för BCG vaccination ” BCG bör övervägas till ovaccinerade vuxna som ska vistas, studera eller arbeta inom ett yrke eller område där risken för tuberkulossmitta är ökad.Skyddseffekten är emellertid begränsad och vaccinationen bör vägas mot möjligheten till en tidig diagnos och behandling av en latent infektion”

Hälsoundersökning av asylsökande och flyktingar : 

Hälsoundersökning av asylsökande och flyktingar