infeccion nosocomial

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Infección Nosocomial:

Inf ección Nosocomial ¿Prevención o Tratamiento?

Infección Nosocomial:

Infección Nosocomial Definición: Es el desarrollo de signos y síntomas compatibles con infección a las 72 hs. del ingreso hospitalario y sin evidencia de incubación al momento del ingreso. También se considera a la infección que se adquiere luego de la externación.

IN Prevención o Tratamiento:

IN Prevención o Tratamiento Prevencion de la IN Inversión inicial Educación continua Vigilancia Disminución significativa de la morbi-mortalidad Disminución significativa de los costos finales Tratamiento de la IN Fracaso del cuidado institucional Aumento significativo de la morbi-mortalidad Aumento significativo de los costos

IN Prevención o Tratamiento:

IN Prevención o Tratamiento “La prevenci ó n es una tarea primaria.” Cuarta conferencia internacional decenial en infecciones nosocomiales y cuidados asociados de la salud. EID Vol 7 No. 2 marzo 2001. CDC

IN Prevención o Tratamiento:

IN Prevención o Tratamiento Objetivos del programa en Control de Infecciones : Evitar que el paciente adquiera una infección nosocomial. Evitar que el personal de la salud adquiera una infección nosocomial. Evitar los errores médicos.

IN Prevención o Tratamiento:

IN Prevención o Tratamiento TRIANGULO EPIDEMIOLOGICO DE LA INFECCION HUESPED GERMEN MEDIO AMBIENTE Animados Inanimados

Infección Nosocomial:

Infección Nosocomial La tasa de IN reportada en USA es del 5 %, involucran 2 millones de pacientes/año, con un costo de $5 – 10 mil millones/año. La internación se prolonga entre 7 a 10 días. Wenzel R. EID.2001; vol 7

Infección Nosocomial:

Infección Nosocomial Bacteriemias Nosocomiales Bacteriemias Comunitarias X d internación 35 d 12 d mortalidad 34% 16% costo $D 10.500 $D 3.600 López, H. Hosp. Clínicas

Infección Nosocomial:

Infección Nosocomial Las IN más frecuentes son: neumonías infecciones urinarias bacteriemias Wenzel R. EID.2001; vol 7

Infección Nosocomial:

Infección Nosocomial Entre 50 – 60 % de las IN son causadas por bacterias resistentes a los antibióticos. Pac. hospitalizados en unidades críticas tienen 5 – 10 veces más riesgo de adquirir IN. Jones R., Chest. 2001, vol 119. Wenzel R., EID:2001, Vol 7. Weber D., Chest:1999 Vol 115

IN: Hospital Lagomaggiore:

IN: Hospital Lagomaggiore Tasa de IN en promedio (9 meses): 11% (5.71- 18%) Germen prevalente: SAMR (30%) (232) Enterococo sp (15%) E. coli (14%) P. aeuruginosa (12%)

IN: bacteriemias :

IN: bacteriemias SCOPE reveló que el 70 % de las bacteriemias secundarias ocurren en pacientes con catéter venoso central. Prevención: lavado de manos técnica adecuada uso de catéteres impregnados en antibióticos o antisépticos Wenzel R. EID; 2001, vol 7. Warren D. CID 2001, vol 33.

IN: bacteriemias :

IN: bacteriemias lavado de manos técnica adecuada : precauciones de barreras máximas: menor incidencia de infección 0.08 vs 0.5 / 1000 catéter-días. manejo por grupo especializado. apropiada inserción. uso de catéteres impregnados en antibióticos o antisépticos. Wenzel R. EID; 2001, vol 7. Warren D. CID 2001, vol 33.

IN: Emergencia y diseminación de la resistencia bacteriana.:

IN: Emergencia y diseminación de la resistencia bacteriana. Staphylococcus aureus Enterococcus Streptococcus pneumoniae Bacilos Gram Negativos

IN: Resistencia bacteriana :

IN: Resistencia bacteriana Entre 50 - 60 % de las IN son causadas por bacterias resistentes a los ATB. Las unidades en cuidados críticos son los epicentros y desde allí se diseminan, no sólo al resto del hospital sino a la comunidad. El uso y abuso de ATB perpetúa y agrava la situación. CDC 2001.

IN: Resistencia bacteriana:

IN: Resistencia bacteriana Provoca una daño "colateral" a la flora del hospital al utilizar ATB de alto poder para combatir la resistencia. Los tratamientos empíricos racionales pueden ser menos efectivos. Aumento de la mortalidad e incremento en los costos. CDC 2001.

IN: Factores asociados al desarrollo de resistencia.:

IN: Factores asociados al desarrollo de resistencia. Mutaciones en los genes que transmitían resistencia aumento del espectro de resistencia. Intercambio de información genética entre los microorganismos genes resistentes son transmitidos a nuevos huéspedes. Presión selectiva ejercida por el uso de antibióticos.

IN: Factores asociados al desarrollo de resistencia.:

IN: Factores asociados al desarrollo de resistencia. Circulación y diseminación de clones de bacterias resistentes. Falta de métodos de laboratorios para detectar fenotipos de emergente resistencia Tenover F. CID; 2001, Vol 33, Suppl 3 .

IN: Resistencia :

IN : R esistencia Las infecciones por organismos resistentes sugieren que: 30 a 40 % resultan de infección cruzada vía manos del personal hospitalario. 20 a 25 % resultan por presión antibiótica. 20 a 25% son patógenos adquiridos en la comunidad. 20% origen desconocido (contaminación del medio ambiente) Weinstein A. CDC, 2000

IN: resistencia: Respuesta :

IN : r esistencia: Respuesta Urgentes medidas de control de infecciones. Disponibilidad de nuevos agentes antimicrobianos. Incrementar la vigilancia microbiológica en las unidades con alto consumo de ATB. CDC, 2000

IN: Medidas de Control :

IN : Medidas de Control Efectivo Programa en Control de Infecciones

IN: Medidas de Control: PCI :

IN : Medidas de Control: PCI Sistema de vigilancia Promover el adecuado e insustituible lavado de manos. Detección precoz y acción ante un brote. Política institucional en el uso de ATB.

IN: Medidas de Control: PCI :

IN : Medidas de Control: PCI Programa para el cuidado de la salud de los trabajadores. Adherencia a las guías de desinfección y esterilización. Adherencia a normas y guías estándar para la prevención de infecciones. Higiene hospitalaria. Ehrenkranz,N. AJM, 1981

IN: Medidas de Control: PCI :

IN : Medidas de Control: PCI Vigilancia de las Infecciones: 1. Observar e Identificar. 2. Colectar Datos y Analizar. 3. Accionar. 4. Evaluar.

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Pittet: “la transmisión de organismos a través de las manos del personal de la salud es considerada la principal ruta de diseminación de las infecciones nosocomiales.” Pittet D. Arch Intern Med, 1999

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Compliance con el lavado de manos

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Compliance con el lavado de manos

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Factores que influencian la NO compliance categoría del profesional unidades críticas días de semana sexo masculino uso de guantes “en general la compliance disminuye cuando la demanda para el lavado es elevada” Pittet. EID, 2001; vol7

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Beneficios Potenciales del LM sin agua

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Wenstein : “ si se tiene la oportunidad de elegir entre cambiar una conducta humana o adaptar el sistema, elige éste último”

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos Cambiar una conducta hospitalaria involucra: prioridad institucional educación motivación cambio en el sistema

IN: PCI: Lavado de manos:

IN : PCI: Lavado de manos A pesar de las dificultades actuales la aplicación de principios básicos como el lavado de manos nos puede llevar a mejorar nuestros resultados y que

INFECCION NOSOCOMIAL:

INFECCION NOSOCOMIAL ¿prevención o tratamiento? las dos no sólo tratamiento.

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