dengue y fiebre amarilla

DENGUE : 

DENGUE Dra. Silvia Attorri FCM - UNC

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DENGUE Es una infección VIRAL, AGUDA, FEBRIL, frecuentemente EPIDÉMICA y transmitida por un VECTOR.

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DENGUE La OPS considera al DENGUE como el mayor problema de salud pública en las Américas después del SIDA.

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DENGUE Virus Vector Argentina presenta las tres condiciones Gran población de susceptibles EPIDEMIA

Virus : 

Virus Es un arbovirus. Flia Flavivirus. Virus ARN, con 4 serotipos reconocidos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Causa dengue (dengue clásico) y Fiebre del Dengue Hemorrágico ( shock del dengue). Transmitido por mosquitos. DENGUE Lábiles a altas T° Luz ultravioleta Desinfectantes - Fiebre Dengue . Fiebre Amarilla . Encefalitis San Luis . Encefalitis Japonesa

Virus : 

Cada serotipo provee inmunidad específica permanente y no hay inmunidad cruzada o puede durar corto tiempo. En general producen cuadros clínicos idénticos. Todos los serotipos pueden causar enfermedad severa y fatal. DENGUE Virus

Virus : 

Variaciones genéticas dentro de los serotipos. Algunas variantes genéticas dentro de los serotipos parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico. DENGUE Virus

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El virus es transmitido por el mosquito Aedes aegypti quien reside en zonas tropicales y subtropicales. DENGUE Vector Aedes albopictus

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DENGUE

Replicación y Transmisióndel Virus del Dengue : 

Mosquito ingiere virus al alimentarse sangre. 2. Virus replica en intestino y otros órganos del mosquito, infecta glándulas salivares. 3. Virus replica en glándulas salivares Replicación y Transmisióndel Virus del Dengue CDC

Replicación y Transmisióndel Virus del Dengue : 

Replicación y Transmisióndel Virus del Dengue 4. Virus transmitido al humano en saliva del mosquito 5. Virus replica en órganos targets 6. Virus infecta GB y tej. Linfático 7. Virus liberado circula en sangre CDC

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DENGUE La hembra deposita los huevos en agua limpia y estancada, dentro y alrededor de casa. Vector Los huevos son depositados en las paredes de los recipientes y pueden permanecer conservados por largos períodos. Una vez que toca el agua empieza su desarrollo. En los criaderos, los huevos se convierten en larvas, luego en pupas y finalmente en mosquito.

Reinfestación por Aedes aegypti : 

Reinfestación por Aedes aegypti 1930s 1970 1998

Aedes aegypti : 

Aedes aegypti Dengue transmitido por el mosquito hembra infectada. Primariamente es un picador (alimenta) diurno. Es peridomiciliario. Pone huevos y produce las larvas preferentemente en contenedores artificiales.

Otras Vías de Transmisión : 

Otras Vías de Transmisión Vertical Exposición muco-cutánea a sangre infectada. Accidente punzante con aguja de pac. febril Transplante de MO de donante con Dengue Chen L. Clinical Infectious Diseases 2004; 39: e 56–60

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DENGUE

El Problema… : 

El Problema… 2.5 billones de personas están en riesgo alrededor del mundo. El N° de casos en las Américas ha pasado de 66,011 en 1980, a más de 700,000 en 2000. En América, se ha incrementado en 50 veces el reporte de casos de FDH (1989 -1993 vs 1984-1988) Hiperinfestación de Aedes aegypti en las áreas de riesgo. CDC

Razones para la expansión de Dengue en las Américas : 

Razones para la expansión de Dengue en las Américas Extensas áreas infectadas por el vector, con declinación en el control vectorial. Insuficientes sistemas de aportes de agua. Incremento de contenedores no biodegradables y mal manejo de residuos. Incremento en viajes aéreos. Incremento en la densidad poblacional en áreas urbanas.

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DENGUE Corredor Histórico Vectorial - Argentina 1916: 15.000 casos en Entre Ríos. 1963 – 65 se certifica la erradicación del vector. (luego de la campaña continental realizada para control de la fiebre amarilla urbana. 1986 se detecta el vector en el NEA (Misiones) 1990 se detecta en Bs. As. 2000 se detecta en 581 municipios de 17 provincias.

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DENGUE Epidemiología - Argentina 1997 12 casos de dengue importado (DEN 2) Salta. 1998 brote de DEN 2 en Salta (154 c confirmados) 1999 10 casos importados (DEN 1 y 2 en 6 prov. 2000 brote de DEN 1 en Misiones (254 c probables) 2000 brote de DEN 1 en Formosa (242 c probables) 2000 335 casos importados (Paraguay) 2000 31 casos DEN 2 Salta 2006 ?

Patogénesis : 

Patogénesis

Patogénesis de la fiebre del dengue hemorrágico y del shock del dengue NO está completamente comprendida : 

Patogénesis de la fiebre del dengue hemorrágico y del shock del dengue NO está completamente comprendida ¿Por qué algunos pacientes sólo presentan dengue clásico y otros evolucionan a las formas más graves?

Factores de Riesgo Reportados para FDH : 

Factores de Riesgo Reportados para FDH Serotipo Viral > riesgo por DEN-2, seguido DEN-3, DEN-4 y DEN-1 Cepa del virus (genotipo). Pre-existencia de anticuerpos anti-dengue - Previa infección - Anticuerpos maternos en niños

Factores de Riesgo Reportados para FDH : 

Factores de Riesgo Reportados para FDH Predisposición genética del huésped Edad Mayor riesgo en infecciones secundarias. Mayor riesgo en lugares con dos o más serotipos circulando simultaneamente a altos niveles (transmisión hiperendémica)

Hipótesis sobre Patogénesisde FDH : 

Hipótesis sobre Patogénesisde FDH Personas que experimentan infección por dengue, desarrollan anticuerpos séricos que pueden neutralizar al virus del mismo serotipo (homólogos)

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Ac. Neutralizantes de virus Dengue 1 Dengue 1 virus Anticuerpos Homólogos forman complejos No-infecciosos Ac. NO Neutralizantes Complejo formado por Ac. Neutralizantes y virus.

Hipotesis de Patogenesisde FDH : 

Hipotesis de Patogenesisde FDH En una subsequente infección, la preexistencia de Ac. Heterólogos forma complejos con el nuevo serotipo viral infectante, pero no neutraliza el nuevo virus.

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Ac. NO Neutralizantes frente al virus Dengue 1 Dengue 2 virus Anticuerpos Heterólogos forman Complejos Infecciosos Complejo formado por Ac. NO Neutralizantes y el virus

Hipotesis de Patogénesisde FDH : 

Proceso en el cual ciertas cepas del virus, formando complejos con Ac. No - neutralizantes pueden entrar en las células mononucleares, así incrementar la producción viral. Hipotesis de Patogénesisde FDH

Complejos Heterólogos entran a monocitos, donde el virus se replica : 

Complejos Heterólogos entran a monocitos, donde el virus se replica Ac. No-neutralizante Virus Dengue 2 Complejo formado por Ac no-neutralizantes y virus Dengue 2

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monocitos infectados liberan mediadores vasoactivos, que aumentan la permeabilidad vascular. Hipótesis de Patogénesisde FDH

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DENGUE Ag virales se distribuyen sistémicamente (hígado, bazo, ganglios, pulmones) forman complejos con anticuerpos activación del complemento + mediadores procoagulantes CID. + Acortamiento de la vida plaquetaria (Ag-Ac) Alteración función plaquetaria Alteración en los factores de la coagulación Alteración de la hemostasia

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Alteración en la permeabilidad vascular + Alteración en la hemostasia Hipótesis de Patogénesisde FDH MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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Manifestaciones Clínicas de Dengue

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Fiebre Indiferenciada Fiebre de Dengue Clásico Fiebre del Dengue Hemorrágico Shock del Dengue Síndromes Clínicos de Dengue

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Tal vez, la manifestación más común de dengue. Estudios prospectivos encontraron que el 87% de los infectados se presentaron asintomáticos o sólo con síntomatología leve (S° febril) Estudios prospectivos incluyendo todos los grupos etáreos demostraron transmisión silente. DS Burke. Am J Trop Med Hyg 1988; 38:172-80. Fiebre Indiferenciada

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Fiebre Cefaleas Mialgias y artralgias Nauseas/vomitos Adenopatías Rash Manifestaciones Hemorrágicas Fiebre Dengue Clásico máculo-papuloso, no pruriginoso tronco y luego extremidades Artromialgias dorsolumbares Dolor retroocular

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"enfermedad quebrantahuesos"

Manifestaciones Hemorrágicas de Dengue : 

Manifestaciones Hemorrágicas de Dengue Piel: petequias, púrpura, equimosis Gingivorragias Epistaxis Hemorragia Gastro-intestinal: hematemesis, melena, hematoquesia Hematuria

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Las manifestaciones hemorrágicas leves duran enre 3 – 5 d, la mayoría tienden a mejorar. Un grupo menor de pacientes desarrollará la FDH/SD. Dengue Clásico

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Entre el 4to y 7mo día aparece la extravasación de plasma, trombocitopenia, y las manifestaciones hemorrágicas. Algunos pacientes desarrollan el síndrome de shock por dengue que es la forma más severa de la enfermedad. Fiebre de Dengue Hemorrágico (FDH)

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Fiebre, o historia de F° reciente aguda (2-7d) Manifestaciones Hemorrágicas Plaquetopenia (<100,000/mm3 ) Evidencia Objectiva de “pérdida capilar:” Hematocrito elevado (20% o más del basal) Hipoalbuminemia Derrame pleural u otra efusión. 4 Criterios: Fiebre de Dengue Hemorrágico (FDH) Definición de Caso Clínico

Presentaciones Inusualesde la Fiebre del Dengue severo : 

Presentaciones Inusualesde la Fiebre del Dengue severo Encefalopatía Daño Hepático Cardiomiopatía Severa Hemorragia gastrointestinal

Señales iniciales de ALERTA de gravedad : 

Señales iniciales de ALERTA de gravedad Desaparición de la fiebre. Disminución del número de Plaquetas. Aumento del Hematocrito.

Signos de gravedad enel Dengue Hemorrágico : 

Signos de gravedad enel Dengue Hemorrágico Dolor Abdominal intenso y sostenido. Vómitos Persistentes. Cambio brusco de fiebre a hipotermia, con sudoración y postración. Desasosiego o somnolencia. Martínez Torres E. Salud Pública Mex 37 (supl):29-44, 1995.

Sindrome de Shock por Dengue Definición de Caso Clínico : 

Sindrome de Shock por Dengue Definición de Caso Clínico Criterios para Dengue hemorrágico. Evidencia de falla circulatoria manifestada por: Taquicardia y pulso débil. Hipotensión Piel fría y alteración en el estado mental Franco shock es evidencia directa de fallo circulatorio.

Signos y Síntomas en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991 : 

Signos y Síntomas en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991

Signos y Síntomas Hemorrágicos en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991 : 

Signos y Síntomas Hemorrágicos en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991

Signos y Síntomas Hemorrágicos en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991 : 

Signos y Síntomas Hemorrágicos en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991

Hallazgos de Laboratorio en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991 : 

Hallazgos de Laboratorio en 57 pac. Hospitalizados por FDH, Puerto Rico 1990 - 1991 Plaquetas: 45,980 (9 - 99,000)

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Espectro clínico del dengue. Casos reportados y estimados de dengue en la epidemia de Cuba 1997. (Guzmán y Kourí.) Revista Panamericana de Infectología • Volumen 6 • Nº 2 • Abr-Jun/2004 5.208 casos clínicos de dengue 12 muertes 205 casos de FDH/SD 17.926 infecciones por dengue

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Mortalidad habitual: T. Jelinek Clinical Infectious Diseases 2000;31:144–7 Dengue < 1 % dengue 1- 5 % FDH 10 – 40% Shock del Dengue

Diagnóstico : 

Diagnóstico

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DENGUE Diagnóstico D. Virales D. Serológicos

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DENGUE Diagnóstico D. Virales: > uso del día 0- 5to Virus se identifica en: Cultivos celulares Inmunofluorescencia DIRECTA (Ag) PCR

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DENGUE Diagnóstico D. Serológico: confirmar casos sospechosos, (a partir del 5to – 6to d) IgM indica infección aguda posible IgG incremento en 4 veces el título en muestras pareadas separadas por 2 sem. ELISA (Ig M 3-8 sem), IFI, IH, FC, NT

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DENGUE Diagnóstico D. Serológico: métodos (no discrimina serotipos) MAC - ELISA (Ig M 3-8 sem) sensibilidad (90–97%) especificidad 98% ELISA (Ig G) IHA (inhibición de la hemaglutinación) confirmatoria, muestras pareadas. NT (neutralización) FC (fijación de complemento)

Tratamiento : 

Tratamiento

No se dispone de Tratamiento Específico : 

No se dispone de Tratamiento Específico

Manejo: : 

Manejo: Pac. sin manifestaciones hemorrágicas y bien hidratado: tratamiento domiciliario. Manifestaciones hemorrágicas o regular estado de hidratación: observación en centro ambulatorio o hospitalización Signos de gravedad (aún sin evidencia de profundo shock): hospitalizar

Tratamiento de fiebre por Dengue: SINTOMÁTICO : 

Tratamiento de fiebre por Dengue: SINTOMÁTICO Fluidos Reposo Antipiréticos (evitar aspirina y AINE) Monitorizar: TA, Hto, Plaquetas, nivel de conciencia Continuar monitorizando después de la defervescencia.

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Evitar procedimientos invasivos. Uso de corticoides, gammaglobulina EV o transfusiones de plaquetas no han demostrado acortar la duración o severidad de la trombopenia. Pac. en shock pueden necesitar asistencia en terapia intensiva. Tratamiento de Fiebre por Dengue

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Fase de recuperación: Se inicia cuando comienzan a disminuir las manifestaciones de sangrado y cesa el escape de líquido . Se recuperan el número de plaquetas. Fase de convalecencia: Puede prolongarse hasta más de 6 meses, se caracteriza por cefalea, astenia marcada y artromialgias. No se presenta en la totalidad de los casos.

Criterios de alta hospitalaria : 

Criterios de alta hospitalaria Ausencia de fiebre por 24 hs (s/ anti-térmicos) Retorno del apetito Visible mejoramiento en el cuadro clínico. Hematocrito estable Estabilidad por 72 hs despúes shock Plaquetas > 50,000/mm3 No distress respiratorio. OPSA: Guidelines for Prevention and Control. Washington, D.C., 1994: 69.

Conceptos erróneos acerca de la Fiebre del Dengue Hemorrágico. : 

Conceptos erróneos acerca de la Fiebre del Dengue Hemorrágico. Dengue + hemorragia = FDH Pobre manejo transforma el dengue en FDH Test del manguito Positivo = FDH

Conceptos erróneos acerca de la Fiebre del dengue Hemorrágico. : 

FDH es una enfermedad pediátrica. FDH es un problema en familias de bajos recursos económicos. Conceptos erróneos acerca de la Fiebre del dengue Hemorrágico.

Vacuna Dengue? : 

Vacuna Dengue? No al momento. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente. Una vacuna atenuada tetravalente está bajo investigación. Efectiva, segura y disponible no estará en el futuro inmediato.

Prevención : 

Prevención

VIRUS VECTORHUESPED SUSCEPTIBLE : 

VIRUS VECTORHUESPED SUSCEPTIBLE

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DENGUE Medidas Preventivas VIGILANCIA y CONTROL Eliminación de criaderos de mosquitos (latas, neumáticos) 2. Tratamiento con larvicidas de los criaderos. 3. Destrucción de los mosquitos con insecticidas.

Control Vector : Métodos : 

Control Vector : Métodos Control Biológico Control del Medio Ambiente eliminación de las larvas

Control Vector: Métodos: Control químico : 

Control Vector: Métodos: Control químico Larvicidas pueden ser usados para matar los estadíos acuáticos inmaduros. Fumigación a bajos volúmenes es inefectivo para los mosquitos adultos. Mosquitos pueden ser resistentes a los aerosles comerciales.

Eradicacion de Aedes aegypti No es realmente posible : 

Eradicacion de Aedes aegypti No es realmente posible Recursos insuficientes. Resistencia a los programas de control y uso de insecticidas. Pérdida de efectividad de los insecticidas. Baja prioridad, pérdida de sustentabilidad. Menor disponibilidad de agua potable. Inadecuada disposición de residuos.

Huésped Susceptible : 

Huésped Susceptible Educar a la población

Participacion Comunidad : 

Participacion Comunidad La Comunidad debe ser educada sobre lo básico del dengue: Dónde el mosquito deja sus huevos. El nexo entre larva y el mosquito adulto. Información general acerca del dengue transmisión, síntomas y tratamiento.

Presencia deMosquitos Adultos : 

Presencia deMosquitos Adultos Idea a promover: Persona que ve al mosquito, debería preguntarse “¿De dónde viene?” Inmediatamente buscar por el hábitat de las larvas. Eliminar o controlar todos los potenciales habitat encontrados. Recordar a la población buscar y eliminar los habitats después de las lluvias.

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Casos probables de dengue en Puerto Iguazú. Riesgo de brote y de ocurrencia de casos de fiebre hemorrágica del dengue DIREPI \ ALERTA \ A90 \ 2.2006 Semana Epidemiológica :12 – 2006 Fecha de Notificación :22/3/ 06 Notificador: Dirección de Epidemiología Misiones Fecha de Alerta: 23/5/06 Redacción informe: Dirección de Epidemiología.

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El 22 de marzo de 2006, epidemiología de la provincia de Misiones comunicó la ocurrencia de casos probables de dengue (IgM positivo) en la localidad de Puerto Iguazú. Se trata de una familia de zona centro, con tres miembros afectados. El comienzo de síntomas fue entre el 4 y el 5 de marzo. Los resultados de laboratorio arrojaron resultado positivo para ELISA comercial y MAC-ELISA, y en el día de la fecha se confirmaron los resultados en el INEVH de Pergamino. Puerto Iguazú sufrió un brote a DEN1 en el año 2000.

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Ubicación geográfica de los casos de dengue en Puerto Iguazú

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Fortalecimiento de las actividades de Vigilancia en Puerto Iguazú

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Fortalecimiento de las actividades de Vigilancia en Puerto Iguazú

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Fortalecimiento de las actividades de Vigilancia en Puerto Iguazú El 30 /03/06 se confirma los casos de Misiones por el serotipo DEN 3 A la fecha se registraron 13 sospechosos que están en estudio, tres de los cuales se encuentran en la manzana de los casos DEN3

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Argentina: Además de Misiones, se detectaron casos sospechosos, entre ellos 3 probables, en Embarcación (Salta). Brasil: Foz de Iguazú: 29 casos de dengue autóctonos con confirmación de DEN3 y 150 sospechosos. Paraguay: Asunción: 31 casos Bolivia: Yacuiba se notificaron 42 sospechosos desde el día 20/03 a la fecha. Situación 2006 en otras zonas de Argentina y países vecinos

FIEBRE AMARILLA : 

FIEBRE AMARILLA Dra. Alejandra Anzorena

Fiebre Amarilla: : 

Fiebre Amarilla: Es una infección VIRAL, AGUDA, FEBRIL, transmitida por un VECTOR VIRUS: Familia Flaviviridae

Fiebre amarilla: transmisión : 

Fiebre amarilla: transmisión Ciclo selvático: entre primates cuyo vector es un mosquito del género Haemagogus en América del Sur y Aedes africanus en Africa. En esta etapa el hombre es ocasionalmente infectado en viajes a la selva.

Fiebre amarilla: transmisión : 

Fiebre amarilla: transmisión Ciclo urbano de transmisión: el virus es transmitido desde un humano infectado a un susceptible a través de la picadura del mosquito hembra Aedes Aegypti (se alimenta durante el día y se encuentra preferentemente en zonas urbanas).

Fiebre Amarilla: Epidemiología: : 

Fiebre Amarilla: Epidemiología: La distribución es principalmente en las zonas tropicales del Africa Sub-Sahariana: Angola, Benin, Burkina, Faso, Camerun, República Democrática del Congo, Gabón, Gambia, Gana Guinea, Liberia Nigeria, Sierra Leona y Sudán. América Latina: Perú, Brasil, Bolivia, Venezuela, Colombia, Ecuador y Guyana Francesa y Paraguay.

Fiebre AmarillaEpidemiología : 

Fiebre AmarillaEpidemiología Anualmente se producen alrededor de 200.000 casos en el mundo (la mayoría en África). En América del Sur: tradicionalmente Perú ha tenido las tasas más altas de infección presentando una gran epidemia en 1995. Actualmente Brasil registra el número mayor de casos.

Fiebre AmarillaPatogénesis : 

Fiebre AmarillaPatogénesis Citoquinas (FNT, IL 1-6) Replicación viral inicial en sistema linfático Viremia Replicación viral órganos: Hígado, Riñón, bazo, tejido linfático, MO, etc. Ac neutralizantes (aclaramiento viral)

Fiebre AmarillaManifestaciones clínicas: : 

Fiebre AmarillaManifestaciones clínicas: Período de incubación: 3 a 6 días. Infección inaparente (5-50%) Enfermedad leve: fiebre y malestar de varios días de duración. Enfermedad grave: (15 %) dos fases. mortalidad 50%; siendo mayor en menores de 10 años.

Fiebre Amarilla Forma grave: : 

Fiebre Amarilla Forma grave: Fase aguda: Sd febril cefalea mialgias nauseas y vómitos inyección conjuntival rubor facial bradicardia relativa (signo Faget)

Fiebre Amarilla Forma grave: : 

Fiebre Amarilla Forma grave: Posteriormente existe un período de remisión (24 hrs aprox)

Fiebre Amarilla Forma grave: : 

Fiebre Amarilla Forma grave: Fase tóxica o de intoxicación: Insuficiencia hepática: Ictericia (hepatitis) Diátesis hemorrágica: hematemesis, melena, epistaxis, petequias Insuficiencia renal

Fiebre Amarilla Forma grave: : 

Fiebre Amarilla Forma grave: Fase final: Hipotensión- Shock Acidosis MB Miocarditis: arritmias Fallo renal: necrosis tubular aguda Convulsiones- Coma Muerte (dentro 7-10 días).

Laboratorio: : 

Laboratorio: Leucopenia, plaquetopenia. Elevación uremia, albuminuria Elevación GOT, GPT, bilirrubina (hepatitis)

Fiebre Amarilla: diagnóstico diferencial : 

Fiebre Amarilla: diagnóstico diferencial Síndrome ictérico febril (persona que vive o proveniente de zonas endémica de Fiebre Amarilla) incluye: Hepatitis A Malaria Leptospirosis Dengue hemorrágico.

Fiebre Amarilla: diagnóstico : 

Fiebre Amarilla: diagnóstico Definición clínica de acuerdo a los criterios de la OPS. Se considera sospechosa de Fiebre Amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco seguido de ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros síntomas y uno de los siguientes criterios: 1) sangramiento nasal, encías, tracto gastrointestinal o piel. 2) muerte en tres semanas luego de la instalación de la enfermedad.

Fiebre AmarillaDiagnóstico de laboratorio : 

Fiebre AmarillaDiagnóstico de laboratorio Diagnóstico serológico: Identificación de anticuerpos específicos de Fiebre Amarilla IgM e IgG. Técnicas de ELISA.

Fiebre AmarillaDiagnóstico serológico : 

Fiebre AmarillaDiagnóstico serológico IgM: aparece después de 1 semana de iniciado los síntomas (diagnóstico definitivo de enfermedad) IgG: aumento de 4 veces los títulos en dos muestras de sangre consecutivas. (importante para personas que viven en zonas endémicas pueden tener presencia de anticuerpos IgG por infecciones previas asintomáticas y por lo tanto no significar diagnóstico frente a los síntomas actuales).

Fiebre Amarilla : 

Fiebre Amarilla D. Virales: (diagnóstico definitivo) Virus se identifica en: Cultivos celulares Inmunohistoquímica PCR

Fiebre AmarillaTratamiento : 

Fiebre AmarillaTratamiento No existe tratamiento específico Medidas generales de soporte Manejo en unidades de cuidado intensivo (según severidad de la enfermedad).

Fiebre Amarilla Prevención : 

Fiebre Amarilla Prevención Protección frente a picadura de mosquito (uso de pantalones y camisas manga larga, evitar perfumes y usar repelente de mosquitos que contengan DEET en concentraciones variables de acuerdo a la edad) Control y eliminación vector VACUNA FIEBRE AMARILLA.

Prevención: : 

Prevención: Vacuna Fiebre Amarilla: Virus vivos atenuado Efectiva (95%) Anafilaxia(1c/116.000) Encefalitis (menores 4 meses)

Vacuna Fiebre Amarilla: recomendación : 

Vacuna Fiebre Amarilla: recomendación personas viajan a zonas donde existe el riesgo de transmisión de esta enfermedad. personas provenientes de zonas endémicas ingresen a países que tienen el vector para limitar la posibilidad de transmisión asociada a la importación del virus.

Vacuna Fiebre Amarilla: : 

Vacuna Fiebre Amarilla: En algunos países endémicos de Fiebre Amarilla se han iniciado programas de vacunación masiva con reducción importante de las tasas de infección y transmisión.

Fiebre AmarillaIndicaciones de vacunación : 

Fiebre AmarillaIndicaciones de vacunación Vacunación de poblaciones que viven en áreas de alto riesgo. (Departamentos de las provincias de Misiones, Formosa, Chaco, Corrientes, Salta y Jujuy; que sean limítrofes con Bolivia, Paraguay y Brasil) Vacunación de viajeros que por actividades laborales o recreativas transiten dentro de áreas de alto riesgo del país o de otros países.

Fiebre AmarillaIndicaciones de vacunación : 

Fiebre AmarillaIndicaciones de vacunación En ambas circunstancias la vacunación es necesaria a partir del año de edad y hasta los 60 años opcional para el grupo de 9 a 12 meses. mayores de 60 años de acuerdo a la situación de riesgo de exposición. menores de 12 meses esta evaluación deberá ser realizada por profesionales médicos.

Fiebre AmarillaContraindicaciones de vacuna : 

Fiebre AmarillaContraindicaciones de vacuna Inmunodeprimidos (neoplasia, HIV/SIDA, etc), uso de drogas imunosupresoras, inmunoterapia y radioterapia. Historia de reacción anafiláctica relacionada al huevo y sus derivados. No vacunar durante el embarazo y en menores de 6 meses.

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Situación Argentina: el 22 de enero, la Dirección de Epidemiología de Misiones notifica la ocurrencia de muertes de monos Aluatta caraya en el Parque Provincial Piñalito del Departamento San Pedro, epizootia que es confirmada por el Instituto de Enfermedades Virales Humanas (INEVH) como de fiebre amarilla el día 01 de febrero. Hasta la fecha se han encontrado 21 monos muertos de 34 ejemplares existentes en la reserva. No se han registrado casos febriles ictéricos en humanos y se han descartado los febriles inespecíficos estudiados.

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Hasta la fecha se notificaron 2 casos con síndrome febril ictérico residentes en la localidad de San Vicente con exposición en San Pedro.

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Uno de los casos, un varón de 24 años, estuvo expuesto en zonas selváticas de Aguas Blancas, departamento Guarani. Inició los síntomas el 19 de febrero, y actualmente se encuentra con buena evolución. Este caso resulto positivo para el virus de la fiebre amarilla por RT-PCR en muestra temprana y por MAC-ELISA IgM para virus YF en una muestra tardía. Fue clasificado como caso autóctono de fiebre amarilla selvática confirmado por laboratorio.

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El otro caso, masculino de 16 años de edad, también tuvo exposición selvática pero en Pozo Azul (Dpto San Pedro). Este caso inició los síntomas el 8 de febrero, y aún se encuentra en estudio por laboratorio por neutralización para confirmación. Se descartaron para fiebre amarilla 33 febriles hasta el momento.