HEPATITIS

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HEPATITIS VIRALES

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VIRUS HEPATOTROPOS Hepatitis virus A Hepatitis virus B Hepatitis virus C Hepatitis virus D Hepatitis virus E Hepatitis virus G Complejo GB Virus TTV

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HEPATITIS AGUDAS HEPATITIS CRÓNICAS .

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Produce inflamación aguda del hígado, habitualmente autolimitada, con baja tasa de complicaciones y sin formas persistentes o crónicas documentadas hasta el momento. Hepatitis A (VHA)

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Vía de transmisión: fecal –oral horizontal ingestión de agua y alimentos contaminados Epidemiología: frecuente en países pobres a edades tempranas . > incidencia en homosexuales, bisexuales y en adictos EV Hepatitis A (VHA)

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En Argentina: Primera causa de transplante hepático en pediatría Hepatitis A (VHA)

Hepatitis A:

Hepatitis A 0 20 40 60 80 100 120 70 65 60 55 50 5 10 15 20 25 30 45 35 40 % de seroprevalencia ALTA INTERMEDIA BAJA BAJA CON EPIDEMIA

Hepatitis A:

Manifestaicones Clínicas: En < 6 años asíntomática 70% En > 40 años síntomático 70% Hepatitis A

Hepatitis A:

Cuadro clínico clásico: Fiebre Astenia Ictericia Coluria Acolia o Hipocolia Hepatitis A

Hepatitis A:

Formas clínicas: Hepatitis A - Colestáticas - Prolongadas o recurrentes (hasta 6 m)(3-20 %) - Fulminantes (1-8 %)

Hepatitis A:

¿Existe Prevención? Hepatitis A SI Profilaxis pasiva de H. A Vacuna

Hepatitis A:

Hepatitis A Profilaxis pasiva de H. A Aplicación de gammaglobulina estándar dentro de los 14 días de la exposición. Indicaciones: - contacto personal estrecho(convivientes) - guarderías (niños y personal) - epidemias en cárceles, hospitales, escuelas Eficacia en la prevención 85 –90%

Hepatitis A:

Hepatitis A Vacuna contra H. A Indicaciones: - niños > de 2 años en países endémicos - personas que viajan a áreas endémicas homosexuales adictos EV riesgo laboral (guarderías) - personas con enf. hepática crónica Eficacia en la prevención 94- 100% Consiste de virus inactivados

Hepatitis B:

Hepatitis B

Hepatitis B:

Mundialmente:  5ta causa de muerte por infección.  300 millones de personas infectadas cronicamente.  2 millones mueren por año por las principales complicaciones: cirrosis y cáncer hepático Hepatitis B

Hepatitis B:

Argentina Hepatitis B Baja Prevalencia (6 –10 %)

Hepatitis B:

Vías de transmisión: Hepatitis B sexual parenteral perinatal Transmisión horizontal 1/3 de los casos se desconoce la vía de transmisión.

Hepatitis B:

Hepatitis B

Hepatitis B:

Hepatitis B Transmisión sexual  Virus altamente eficaz por esta vía. ETS  Alcanza altas concentraciones en sangre al cursar la faz aguda.  Se ha detectado en suero, semen, fluídos vaginales, LCR, pericárdico, peritoneal, saliva, lágrimas y leche materna .

Hepatitis B:

Hepatitis B Evolución natural: Período de Incubación: 2 a 6 meses 1/3 cursan asintomáticos 1/3 desarrollan síntomas pseudogripales 1/3 presentan signos clásicos de I; C; A.

Hepatitis B:

Hepatitis B

Hepatitis B: evolución natural:

Hepatitis B: evolución natural Infección aguda en adultos Hepatitis Fulminante < 1% Cirrosis Hepatitis crónica Recuperación 90-94% HbsAg Portador 6-10% Portador asintomático Hepatoma Muerte

Hepatitis B:

Hepatitis B Manifestaciones extrahepáticas: Enf. inmunológicas: PAN Vasculitis GN

Hepatitis B:

Hepatitis B Contactos sexuales del paciente con infección aguda o portador Convivientes Adolescentes Recién nacido Prevención? SI VACUNACIÓN

Hepatitis B:

Hepatitis B Efectiva en más del 90% en adultos VACUNACIÓN

Hepatitis C:

Hepatitis C

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Hepatitis C Cerca del 1% de la población mundial está infectada Virus C Causa 20 % de las hepatitis agudas y 70 % de las crónicas En Argentina prevalencia de 0.6 a 1.6 % en donantes

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Hepatitis C 9 Genotipos, siendo el tipo 1 a y b de > prevalencia en América Virus C

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Hepatitis C Transmisión Parenteral: transfusiones de hemoderivados previos a 1992 uso de drogas ilícitas IV Uso de drogas ilícitas inhalatorias Sexual Laboral Nivel socioeconómico bajo Causa desconocida 40% Transmisión vertical 6% Nosocomial (endoscopios, hemodiálisis, cirugías)

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Hepatitis C Manifestaciones Clínicas Raramente se diagnostica en etapa aguda Período de Incubación: 6 –8 semanas Raramente evoluciona a hepatitis fulminante Forma clínica más frecuente: hepatitis crónica

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Hepatitis C Manifestaciones Clínicas 15% de pac: clearence 85% infección persistente: 70% hepatitis crónica 15- 20 % cirrosis 5% hepatocardinoma

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Hepatitis C Hígado normal I. aguda I. crónica 89% H. crónica Cirrosis Hepática 20% Riesgo de hcarcinoma 1-4% en Cirrosis establecida > 30 años < 20 años Progresión Lenta Progresión Rápida

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Hepatitis C Manifestaciones extrahepáticas Crioglobulinas Fibromialgias Porfiria cutánea tarda Queratoconjuntivitis sicca GN membranoproliferativas Trombocitopenias

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Hepatitis C Factores de mal pronóstico Edad > de 40 años Sexo masculino Ingesta de alcohol Coinfección con VIH y/O VHB

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Hepatitis C Diagnóstico Factores de riesgo Clínica Hepatograma Test serológicos Test moleculares Biopsia hepática (estadificar y pronóstico)

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Hepatitis C ¿Prevención? No se dispone de vacuna efectiva SI Adherencia a las precauciones universales Control de sangre y hemoderivados No compartir jeringas ni agujas

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FIN