LUX TR DE HOMBRO

LUXACION TRAUMATICA DE HOMBRO:

LUXACION TRAUMATICA DE HOMBRO

“Toda luxación independiente de cual sea la articulación comprometida es considerada como pronóstico grave y su reducción es de suma urgencia”:

“ Toda luxación independiente de cual sea la articulación comprometida es considerada como pronóstico grave y su reducción es de suma urgencia”

Diagnóstico:

Diagnóstico Por lo gral. simple, la Anamnesis y la posición del brazo afecto con mucho dolor en el hombro, sujetándose el antebrazo con el codo flectado, revela lo que sucede.

Clínica:

Clínica Dolor intenso: (+++). Sólo cede a la reducción. Deformidad en charretera : Hombro aplanado y recto; producido por prominencia del acromion en ausencia de cabeza humeral bajo el deltoides

Clínica:

Clínica 3. Acromion prominente : Dependiendo de la masa muscular del paciente. 4. Signo de la cartera: Hombro tendiente a la ABD con codo flectado.

Clínica:

Clínica 5. Cabeza humeral palpable: A nivel del surco deltopectoral y tb. de la cavidad glenoidea vacía. 6. Resistencia elástica: Al examen físico existe desbalance entre la musculatura agonista y antagonista, por lo tanto, al traccionar la extremidad ésta tiende a irse hacia atrás.

Clínica:

Clínica 7. Equimosis: Planteará la duda de la existencia de una fractura, habitualmente troquín y troquíter. IMPORTANTE EVALUAR COMPROMISO NEUROLOGICO Y VASCULAR. MAS FRECUENTE DAÑO DEL CIRCUNFLEJO EVALUARLO ANT. Y DSP. DE LA REDUCCIÓN.

Clínica:

Clínica Compromiso motor : Deltoides paralizado, difícil comprobarlo por imposibilidad de mover el hombro. Compromiso sensitivo: Pérdida parcial o total en cara postero-externa de región deltoidea y de mitad superior del brazo.

Tratamiento médico:

Tratamiento médico Debe ser precoz. URGENCIA !!! Realizada la reducción se hace inmovilización provisoria para poder llevar a rayos a hacer Rx. de control, y asegurarse de que fue satisfactoria. Reevaluar compromiso NV

Tratamiento médico:

Tratamiento médico Se realiza inmovilización definitiva: Jóvenes: Yeso velpeau (2-3 sem.) 3ª edad: cabestrillo

Manejo kinésico:

Manejo kinésico Principales objetivos: 1.DISMINUIR DOLOR. 2. MANTENER O RECUPERAR MOVILIDAD. 3. ESTABILIZAR LA ARTICULACIÓN A TRAVES DEL TRABAJO DE LA MUSCULSATURA RESPECTIVA.

Manejo kinésico:

Manejo kinésico Durante la inmovilización: Aplicar termoterapia, electroterapia antálgica ( TENS, TIF). Mantención de movilidad en dedos, muñeca y codo. Masajes de relajación de músculos de hombro, brazo, cuello y tórax con fin de eliminar contracturas musculares.

Manejo kinésico:

Manejo kinésico Ejercicios respiratorios costales superiores. En cuanto sea posible según dolor: Comenzar trabajo isométrico. Movilizaciones pasivas, activas asistidas, activas suaves e indoloras en amplitudes poco importante, sosteniendo el brazo.

Manejo kinésico:

Manejo kinésico 2. Posterior a la inmovilización Según evaluación: Aplicar TT, corrientes analgésicas, masajes de relajación. Realizar movimientos pendulares en amplitudes prudentes. Realizar mov. Pasivos y activos procurando evitar dolor y evitar por 3 semanas al menos gestos luxantes por sobre todo las rotaciones

Manejo kinésico:

Manejo kinésico Fortalecimiento muscular intensificado progresivamente: En principio contracciones isométricas y finalmente activas, realizadas ojalá siempre en el plano escapular. Según dificultad del paciente se pueden realizar sin la presencia de gravedad ( supino) y luego de pie.

Manejo kinésico:

Manejo kinésico Pasada la etapa de dolor los ejercicios podrán ser realizados en todos los planos y amplitudes Finalmente para un fortalecimiento de la musculatura comprometida se irán aplicando resistencias graduales

Manejo kinésico:

Manejo kinésico De suma importancia es incorporar en el tratamiento el trabajo propioceptivo a la articulación afecta, lo cual se puede hacer a través de CKC, ya sea, con balón terapéutico, o cualquier aparato que permita tener una cadena de este tipo y que a la vez sea inestable. Puede ser en apoyo vertical o bien en el piso.

Manejo kinésico:

Manejo kinésico