MÉTODO BRUNNTROM

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

MÉTODO BRUNNTROM:

MÉTODO BRUNNTROM

INTRODUCCIÓN:

INTRODUCCIÓN Unos años mas tarde que Bobath, en 1976, S.Brunnstrom publica sus técnicas de tratamiento para los pacientes con hemiplejia. Dichas técnicas también se basan en las sólidas bases neurofisiológicas en las que se apoyó Bobath, pero otorga una mayor importancia a las respuestas patológicas que aparecen en el paciente y a lo que se denominan las “sinergias de movimiento” que utiliza en su tratamiento. Revista Española de Neuropsicologia 1999 Vol 1.Num. 2-3.pp 69-88

DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO BRUNNSTROM:

DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO BRUNNSTROM Es un método de facilitación que usa patrones sinérgicos del paciente hemipléjico para crear movimientos. Sinergias siempre preceden a la recuperación del movimiento normal. Busca la consecución inmediata de movimientos primitivos, para potenciar y desarrollar los mismos. Utiliza estimulos aferentes para iniciar el movimiento, incapaz de ser producido voluntariamente.

DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO BRUNNSTROM:

DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO BRUNNSTROM Utiliza reacciones asociadas. Utiliza reflejos primitivos para iniciar el movimiento. Utiliza la estimulación propioceptiva. Utiliza estimulación sensorial .

PRINCIPIOS METODOLÓGICOS:

PRINCIPIOS METODOLÓGICOS La recuperación sigue progresión filogenética El movimiento está fuertemente influenciado por reflejos. El paciente debe ser capaz de dominar reacciones reflejas posturales.

PRINCIPIOS METODOLÓGICOS:

PRINCIPIOS METODOLÓGICOS El movimiento es conseguido gracias a la utilización de reflejos y sinergias , para luego buscar obtener un movimiento aislado. Trata de obtener movimiento desde distal incluyendo el patrón de la sinergia, y luego trabajar fuera de la sinergia.

ENFERMEDAD DE PARKINSON:

ENFERMEDAD DE PARKINSON Enfermedad extrapiramidal progresiva. Neurodegenerativa, primario. Afección a los ganglios básales. Se alteran los movimientos voluntarios, postura y equilibrio.

Etiología:

Etiología Se origina en una alteración de la función de dos regiones de los ganglios básales, (Núcleo caudado y putamen) Estas masas nucleares contienen prácticamente toda la Dopamina del encéfalo. Lo que conlleva una disminución en los niveles de dopamina .

Etiología:

Etiología La causa de la degeneración del cuerpo estriado y de la sustancia negra es desconocida, multifactorial. Combinación factores genéticos y ambientales

Epidemiología:

Epidemiología La segunda enfermedad neurodegenerativa más común luego de Alzheimer. Se produce en la segunda mitad de la vida. Afecta 200 de cada 100.000 personas >65 AÑOS 2 de cada 100. www.parkinson.cl

Clínica:

Clínica Enfermedad de clínica característica. Habitualmente de comienzo insidioso, por lo que su diagnóstico es difícil. Inicio suele ser unilateral, posteriormente se hace bilateral.

Slide 12:

Afectación unilateral, cara sin expresión, brazo afectado en semiflexión, con temblor, el paciente se inclina al lado sano. Afectación bilateral, con cambios en las posturas iniciales, marcha con disminución de movimientos de las piernas Alteraciones severas de la marcha y moderada incapacidad generalizada, inestabilidad postural con tendencia a caer

Clínica:

Clínica Temblor de reposo: (75%) grosero, desaparece con el sueño y empeora en situaciones de stress. Afecta a las manos (cuenta de moneda) pies, cara (mueca de conejo), mandíbula y músculos de la lengua. Rigidez: Provocada por el aumento del tono, no velocidad dependiente, así se diferencia de la espasticidad.

Clínica:

Clínica Bradiquinesia: (Enlentecimiento de los movimientos) expresión máscara, postura anormal, dificultad en la marcha. Acinesia falta de movimiento Hipocinesia reducción de la amplitud de los movimientos. Demencia en 15-30%, signo de mal pronóstico

Tratamiento Kinesico:

Tratamiento Kinesico Objetivo: Ayudar al paciente a mantener su independencia, y aconsejar a los familiares. El tto debe ser precoz y durar toda la vida (ejercicios domiciliarios) Es importante conseguir movimientos amplios, repetidos y rítmicos.

Tratamiento Kinesico:

Tratamiento Kinesico Movilización terapéutica: Movilizaciones pasivas y activas asistidas. En caso de acortamiento, termoterapia, elongación de musculatura acortada. Uso de férulas Inhibir patrones de postura en flexión: Ej. concéntricos de extensión de tronco, ABD de caderas, extensión de rodillas. Posición decúbito supino, por si sola los inhibe. Ejercicios para autonomía personal Cambios de postura. Disociación de cinturas

Tratamiento Kinesico:

Tratamiento Kinesico Ejercicios en sentarse y levantarse Ejercicios activos de cuello.

Tratamiento Kinesico:

Tratamiento Kinesico Reacciones de equilibrio progresivas Ejercicios en bipedestación Simetría postural, paciente se visualice en el plano sagital y corrija la postura Reeducación de marcha, pasos amplios, exagerados.

Conclusión:

Conclusión Debe prevalecer en nosotros el entusiasmo por conseguir de ellos personas funcionales. Mejorar la calidad de vida a la cual todos tenemos derecho, independiente de nuestra situación clínica basal

HEMIPLEJIA:

HEMIPLEJIA

HEMIPLEJIA:

HEMIPLEJIA Trastorno motor, el que deriva en pérdida del movimiento voluntario afectando el tono muscular del paciente y su sensibilidad en toda la extensión de uno de los lados del cuerpo. Existe una dificultad para moverse producto normalmente de la alteración del tono e inervación recíproca y no es una debilidad muscular real. Las lesiones que resultan en hemiplejia se producen en el cerebro o segmentos mas altos de la medula espinal pudiendo afectar a cualquier grupo etario. Neurología para Fisioterapeutas, Cash Downie

Causas:

Causas Accidentes Vasculares Cerebrales (asociados a la hipertensión o la diabetes mellitus). Traumatismos Craneales. Tumores Cerebrales. Encefalitis. Esclerosis múltiple. Complicaciones de la meningitis. http://www.cabildodelanzarote.com

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia:

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia Alteración del tono : inicialmente después del establecimiento de la hemiplejia aparece hipotonía luego el tono va cambiando a medida que el paciente se vuelve mas activo, apareciendo la hipertonía. Reacciones asociadas : cuando existe la hipertonía aparecen movimientos asociados en patrones anormales estereotipados que inhiben la función. Neurología para Fisioterapeutas, Cash Downie

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia:

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia Alteraciones Sensitivas : la perdida de sensibilidad dificulta la habilidad del paciente para moverse y equilibrarse normalmente. Pérdida de movimiento selectivo : por ejemplo la dosiflexión del pie solo puede realizarse cuando la cadera y la rodilla son flexionadas Perdida de reacciones de equilibrio : al realizar un movimiento no se realiza el ajuste de la postura por lo cual hay una deficiencia en el equilibrio. Neurología para Fisioterapeutas, Cash Downie

FASES DE LA HEMIPLÉJIA SEGÚN BRUNNSTROM:

FASES DE LA HEMIPLÉJIA SEGÚN BRUNNSTROM

Fase I:

Fase I * hipotonía o flacidez PRUEBAS EN LAS EE.SS. ausencia total de movimiento. paciente postrado en la cama En la mano: igualmente no se inicia o provoca movimiento alguno. PRUEBAS EN LAS EE.II. No se inicia o provoca movimiento alguno.

Fase II:

Fase II * comienza la recuperación. Aparecen las sinergias básicas. Posibles respuestas mínimas en movimientos voluntarios. Aparece la hipertonía elástica. PRUEBAS EN LAS EE.SS. Sinergias básicas. Hipertonía elástica latente. En la mano: Existe nula o escasísima flexión activa de los dedos. PRUEBAS EN LAS EE.II. sinergias básicas

Fase III:

Fase III *control voluntario y parcial de algunas sinergias incremento de la hipertonía elástica. hemiplejías más severas se estancan más en las EE.SS sin posibilidad de evolución PRUEBAS EN LAS EE.SS. inicio voluntario de sinergias primeros movimientos articulados. En la mano: 1-Prensión en conjunto, "cierre el puño". 2-Prensión de gancho, dedos en ligera flexión 3-Estabilización de la muñeca para la prensión, oponer su muñeca al movimiento

Slide 29:

PRUEBAS EN LAS EE.II. reflejo de TRIPLE FLEXIÓN, sentado como de pie. sin ser capaz de disociar ninguno de esos movimientos. Para denotar la existencia de este reflejo, instar al paciente a que flexione la cadera desde la posición de sentado.

Fase IV:

Fase IV * Progresivamente se va consiguiendo movimientos fuera de los trayectos sinérgicos . Declina la hipertonía elástica, con incremento de la capacidad de movimiento 1-Mano a la región sacra- activación en músculos que no forman parte de los movimientos de las sinergias. inhibir Pectoral Mayor, si no el movimiento será imposible de realizar. 2-Flexión del hombro a 90º- disociación pectoral con el bíceps. 3-Pronosupinación con el codo flexionado a 90º- en sedente instar a que lo haga poniendo las manos con la palma hacia arriba, y comparar.

Slide 31:

En la mano: 1-Flexión y extensión de muñeca. 2-Prensión lateral 3-Extensión dedos semivoluntaria, al inicio de la extensión. se facilita con codo semiextendido y mano por encima de la cabeza PRUEBAS EN LAS EE.II. En sedente: 1-Flexionar la rodilla por debajo de la silla más de 90º mediante el estímulo de resbalar el pie por el suelo. 2-Realizar la flexión dorsal aislada del tobillo.

Fase V:

Fase V * Aprende progresivamente combinaciones de movimiento más finas . *Incremento de la capacidad de movimiento. *Las sinergias pierden más campo de los actos motores. PRUEBAS EN LAS EE.SS. independencia relativa de sinergias. 1-Abducción de hombro con codo extendido a 90º-disociación del pectoral mayor y el bíceps, (marcada recuperación).

Slide 33:

2-Flexión hombro 90º codo en extensión 3-Prono-supinación con codos extendidos y abducción de hombro 90º -de gran complicación, (recuperación casi completa). En la mano: movimientos sin problemas. 1-Prensión palmar 2-Prensión esférica 3-Prensión cilíndrica. 4-Extensión voluntaria de los dedos

Slide 34:

PRUEBAS EN LAS EE.II. Bipedestación: 1-Flexionar la rodilla con extensión de cadera , como si fuera a chutar un balón. 2-Realizar la flexión dorsal aislada del tobillo, (gran recuperación y capacidad de desplazamiento).

Fase VI:

Fase VI desaparece la hipertonía elástica. movimientos articulares aislados. *La coordinación cercana a la normalidad. PRUEBAS EN LAS EE.SS. EN LA MANO: realizará sin problemas todo tipo de prensión, además: 1-Extenderá completa y voluntariamente los dedos 2-Realizará todo tipo de movimientos independientes de los mismos. 3-Podrá ejecutar cualquier tipo de actividad compleja con las manos y los dedos.

Slide 36:

PRUEBAS EN LAS EE.II. la separación de la cadera con la rodilla en extensión. (recuperación completa)

  PRUEBAS ELEMENTALES QUE VALORAN LA PÉRDIDA SENSORIAL DEL INDIVIDUO SEGÚN BRUNNSTROM.:

PRUEBAS ELEMENTALES QUE VALORAN LA PÉRDIDA SENSORIAL DEL INDIVIDUO SEGÚN BRUNNSTROM.

1. SENTIDO DE MOVIMIENTO PASIVO::

1. SENTIDO DE MOVIMIENTO PASIVO: se hace en todos los niveles; en miembros superiores e inferiores. evalúa la pérdida de sensibilidad profunda y de la capacidad de movimiento voluntario. instar al paciente a que coloque una extremidad en la misma posición que la otra que nosotros mismos le estamos sujetando. importante que no tenga abiertos los ojos y no tocar su cuerpo con la extremidad, (podría falsear la prueba).

2. SENTIDO MOVIENTO PASIVO DE LOS DEDOS::

2. SENTIDO MOVIENTO PASIVO DE LOS DEDOS: evalúa si el movimiento de los dedos y su sensibilidad se mantiene o está seriamente afectado, (denotar la evolución) Se toma uno de los dedos de la mano por los lados (para evitar tener referencia táctil del movimiento) y se lo movemos en una dirección que intentará ser descrita por el paciente para facilitar esa descripción poner la mano en supinación o pronación.

3. RECONOCIMIENTO DE LA YEMA DE LOS DEDOS::

3. RECONOCIMIENTO DE LA YEMA DE LOS DEDOS: rozar la yema de los dedos al paciente con los ojos cerrados y que éste nos describa cuál es el dedo que estamos tocando.

4. SENSACIÓN PLANTAR::

4. SENSACIÓN PLANTAR: muy relacionada con la marcha, la integridad de la sensación de apoyo es muy importante a la hora de estimar una posible recuperación de la misma. Para evaluar esta sensación basta con hacer que el paciente apoye en un depresor y que sea capaz de describir la zona donde este depresor se encuentra.

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MÁS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLÉJICO:

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MÁS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLÉJICO

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MÁS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLÉJICO:

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MÁS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLÉJICO 1. SINERGIA FLEXORA DE LA EESS: retropulsion y ascenso escapular, abd de hombro 90º, flexion codo 90º, supinación y flexoextension de muñeca 2. SINERGIA EXTENSORA DE LA EESS: descenso y antepulsion escapular, add hombro, extension codo, pronación y flexoextension muñeca

Slide 44:

3. SINERGIA FLEXORA DE LA EEII: flexion-abd-rot ext cadera, flexion rodilla, dorsiflexion e inversion tobillo 4. SINERGIA EXTENSORA DE LA EEII: extension-add-rot int de cadera, extension rodilla, plantiflexion e inversion de tobillo

MATERIAL DE APOYO:

MATERIAL DE APOYO

Contribución del Método Brunnstrom al tratamiento fisioterápico del paciente hemipléjico adulto:

Contribución del Método Brunnstrom al tratamiento fisioterápico del paciente hemipléjico adulto Autores: J. A. Armenta Peinado Localización: Fisioterapia , ISSN 0211-5638, Vol. 25, Nº. 1, 2003 (Ejemplar dedicado a: Fisioterapia neurológica) , pags. 40-48 Resumen: Dentro del gran numero de posibilidades terapéuticas de reeducación neuromuscular ante una hemiplejía, se encuentra el enfoque particular que ofreció Signe Brunnstrom, y que fue continuado por Sawner y LaVigne (USA) y Sultana (Francia) entre otros, si bien no hay estudios que demuestren la mayor eficacia de unos métodos frente a otros. Brunnstrom's method contribution to the physical therapy treatment of adult hemiplegic patient

Contribución del Método Brunnstrom al tratamiento fisioterápico del paciente hemipléjico adulto:

Contribución del Método Brunnstrom al tratamiento fisioterápico del paciente hemipléjico adulto Basado fundamentalmente en una detallada observación de los principales problemas de los pacientes hemipléjicos, Brunnstrom propuso la estimulación del control sinérgico del movimiento mediante el uso de reflejos, reacciones asociadas y estímulos aferentes, sin esfuerzo voluntario. Posteriormente serian modificadas para permitir el acercamiento a un movimiento mas normal, gracias al descenso del tono muscular y al control voluntario. Una de sus principales aportaciones fue la clasificación de la evolución del paciente en seis etapas y la evaluación de las mismas y las propuestas de entrenamiento para resolver los problemas sensoriomotores del paciente, desde la postura en cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en cada una de las etapas.

BIBLIOGRAFÍA:

BIBLIOGRAFÍA

BIBLIOGRAFÍA:

BIBLIOGRAFÍA Contribución del Método Brunnstrom al tratamiento fisioterápico del paciente hemipléjico adulto: J. A. Armenta Peinado - Fisioterapia , ISSN 0211-5638, Vol. 25, Nº. 1, 2003, pags. 40-48 http://www.fisionet.net/web/inicio.php © 2005 Fisionet Dr. Oscar Jiménez Leighton: ENFERMEDAD DE PARKINSON Y PARKINSONISMOS – Temas de Neurología, Cap. 17 © 2003 Dr. Arnoldo Romero: HEMIPLEJIA - MINISTERIO DE SALUD DE NICARAGUA, Octubre de 2003 http://usuarios.lycos.es/fisiomail2/webs3/brunnstrom.asp

GRACIAS:

GRACIAS