ULTRASONIDO[1].ppt 1 junio

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ULTRASONIDO : 

ULTRASONIDO

Concepto : 

Concepto

ULTRASONIDO: Concepto : 

ULTRASONIDO: Concepto Los ultrasonidos son vibraciones acústicas o sonoras de una frecuencia superior a 16.000 Hz, que corresponden al umbral de la audición humana Los ultrasonidos utilizados en fisioterapia tienen frecuencias entre 175.000 y 300.000 Hz

ULTRASONIDO: Concepto : 

ULTRASONIDO: Concepto Para su producción contamos con un generador que produce corriente alterna de alta frecuencia y un transductor que convierte la corriente en vibraciones mecánicas (acústicas). La conversión se produce por la inversión del efecto piezoeléctrico, por el cual, al someter un cristal a una carga eléctrica, éste se deforma, deformación que modifica el medio y que se transmite como vibración mecánica.

Fundamentos Físicos : 

Fundamentos Físicos

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos : 

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos La frecuencia de ultrasonidos empleada en Medicina se encuentra entre 175 y 300 KHz. La intensidad del ultrasonido se mide en watios por centímetro cuadrado y está en función de la potencia del aparato El haz de ultrasonido diverge, es decir, no es uniforme, por lo cual se producen zonas y puntos calientes.

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos : 

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos Zona Fresnel: no es homogéneo, pudiendo producirse picos de intensidad. con un cabezal de 5 cm2 la zona de Fresnel es de unos 10 cm, con una penetración efectiva de 3-4 cm. es en este campo cercano donde se ejercen las propiedades terapéuticas.

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos : 

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos Zona Franhoffer: Se caracteriza por la uniformidad del haz ya que la intensidad disminuye con la distancia y por la dispersión del mismo (divergencia).

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos : 

ULTRASONIDO: Fundamentos Físicos Reflexión y Refracción: generalmente se refleja un 30% del haz entre las partes blandas y el hueso. La refracción se manifiesta cuando el haz sónico no es perpendicular a los tejidos.

ULTRASONIDO: Componentes : 

ULTRASONIDO: Componentes Unidad principal generadora: su misión es producir ua corriente sinusoidal que es la que provocará la emisión de US al contactar con el cristal piezoeléctrico

ULTRASONIDO: Componentes : 

ULTRASONIDO: Componentes

ULTRASONIDO: Componentes : 

ULTRASONIDO: Componentes Unidad Combinada Electroestimulador/Ultrasonido

ULTRASONIDO: Componentes : 

ULTRASONIDO: Componentes Cabezal Aplicador: en su interior esta el cristal piezoeléctrico o transductor

Emisión del Ultrasonido : 

Emisión del Ultrasonido

ULTRASONIDO: Emisión del Ultrasonido : 

ULTRASONIDO: Emisión del Ultrasonido Desde un foco generador, se producen una serie de presiones y descompresiones periódicas, que se transmiten por un medio elástico. Así, el medio se comprime y expande con la misma frecuencia que el US. Lo parámetros que determinan la emisión de US son: Frecuencia Intensidad de emisión Tiempo de aplicación Profundidad Naturaleza del tejido Movimientos del cabezal por el terapeuta

ULTRASONIDO: Emisión del Ultrasonido : 

ULTRASONIDO: Emisión del Ultrasonido Movimientos Dinámicos del cabezal Ultrasonido Estático

Efectos del Ultrasonido : 

Efectos del Ultrasonido

ULTRASONIDO: Efectos terapéuticos : 

ULTRASONIDO: Efectos terapéuticos Efectos Terapéuticos

ULTRASONIDO: Efectos del Ultrasonido : 

ULTRASONIDO: Efectos del Ultrasonido Mecánicos Térmicos Biológicos

Efectos Mecánicos del Ultrasonido : 

Efectos Mecánicos del Ultrasonido Micromasaje celular: se debe a las compresiones y descompresiones emitidas por el cristal. Produce cambios en la distribución de los iones situados a ambos lados de la membrana celular. En dosis altas se puede llegar a la destrucción de estructuras subcelulares, debido a la cavitación.

Efectos Térmicos del Ultrasonido : 

Efectos Térmicos del Ultrasonido Las ondas ultrasónicas, al salir del cabezal, son absorbidas por los tejidos y transformadas en energía térmica o calorífica. Este calor se pierde en la modalidad pulsátil, ya que los períodos de pausa evitan la acumulación de calor en la zonal. Las proteínas, son las que más absorben este energía térmica.

Efectos Térmicos del Ultrasonido : 

Efectos Térmicos del Ultrasonido Hueso Periostio Músculo Tendones Nervios Hematomas Derrames recientes Ligamentos Fascias Implantes metálicos Otros implantes

Efectos Biológicos del Ultrasonido : 

Efectos Biológicos del Ultrasonido Efectos en la actividad celular: Aumenta la permeabilidad de las membranas biológicas Aumenta el metabolismo celular Facilita la eliminación de edemas Liberación de Histamina Aumento de síntesis proteica en los fibroblastos Aumento de extensibilidad de los tendones

Efectos Biológicos del Ultrasonido : 

Efectos Biológicos del Ultrasonido Efectos sobre la circulación sanguínea: Provocan vasodilatación y aumento de la circulación debido al incremento de la temperatura y liberación de histamina.

Efectos Biológicos del Ultrasonido : 

Efectos Biológicos del Ultrasonido Efectos sobre el tejido nervioso: Cambios en la velocidad de conducción nerviosa: - Dosis Bajas (menor a 1,2 w/cm2); disminuye la velocidad de conducción - Dosis Altas (2-3 w/cm2); aumenta la velocidad -Dosis Muy Altas (mayor a 3 w/cm2); bloqueos reversibles del nervio

Efectos Biológicos del Ultrasonido : 

Efectos Biológicos del Ultrasonido Elevación del umbral doloroso por la irradiación de las terminaciones libres Relajación del espasmo muscular Disminución o aumento de reflejos medulares (según dosis)

Técnicas de aplicación : 

Técnicas de aplicación

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación : 

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación Acoplamiento Directo: entre la piel y el cabezal emisor, se interpone únicamente una sustancia conductora. Características ideales: Buena capacidad de transmisión acústica Elevada Viscosidad Baja atenuación del US a su paso No permite formación de burbujas de aire Antialérgico Olor neutro o agradable Poca absorción cutánea Estéril

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación : 

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación Los medios de contacto más usados son: Geles

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación : 

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación Aceites Pomadas

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación : 

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación Acoplamiento Indirecto Tratamiento subacuático: se utiliza el agua como medio de transmisión, para lo cual, el cabezal y el cable tienen que ser sumergibles. Es el método ideal para tratar regiones irregulares como el codo, tobillo, mano o pie.

Sonoforesis : 

Sonoforesis

ULTRASONIDO: Sonoforesis : 

ULTRASONIDO: Sonoforesis Es la introducción, mediante la utilización de US, de sustancias químicas o naturales medicamentosas, a través de la piel, con fines terapéuticos.

ULTRASONIDO: Sonoforesis : 

ULTRASONIDO: Sonoforesis La ventaja sobre el masaje terapéutico es su poder de penetración (6 cms) y que es en mayor cantidad. La ventaja sobre la iontoforesis es que no necesita que las sustancias estén en forma iónica.

ULTRASONIDO: Sonoforesis : 

ULTRASONIDO: Sonoforesis La mayor desventaja es que, si por error, o desconocimiento, se aplica una sustancia a la que el paciente sea alérgico, se puede producir una fuerte reacción alérgica.

Dosificación : 

Dosificación

ULTRASONIDO: Dosificación : 

ULTRASONIDO: Dosificación 1. Tiempo de aplicación 1.1 Modalidad de aplicación Estática Semiestática Dinámica 1.2 Modalidad de emisión Continuo Pulsante

ULTRASONIDO: Dosificación : 

ULTRASONIDO: Dosificación 2. Intensidad Continuo Pulsante 3. Superficie del cabezal

ULTRASONIDO: Dosificación : 

ULTRASONIDO: Dosificación 4. Superficie a tratar 5. Número de sesiones 6. Distancia entre sesiones

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación : 

ULTRASONIDO: Técnicas de aplicación

Indicaciones y contraindicaciones : 

Indicaciones y contraindicaciones

ULTRASONIDO: Indicaciones : 

ULTRASONIDO: Indicaciones Cicatrices y fibrosis Queloides Contractura muscular Tendinopatías Túnel carpiano Adherencias Herpes Zoster Úlceras por presión Parálisis facial Distensiones Sinovitis Bursitis Raynaud Periartritis Arteritis obliterante Analgesia en general

ULTRASONIDO: Contraindicaciones : 

ULTRASONIDO: Contraindicaciones Tumor maligno Embarazo Tejido del Sistema Nervioso Central Componentes Plásticos Marcapasos Tromboflebitis Ojos Órganos reproductivos

Casos Clínicos : 

Casos Clínicos

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos CASO 1: TR es un varón de 60 años, 3 meses después de la reducción abierta y fijación interna de una fractura de cadera derecha, con la colocación de una placa y tornillos. El se ha referido a la terapia física para la enseñanza de andar con la limitación con el peso que tolere. TR se queja de dolor intermitente en la ingle derecho por anterior que se ve agravada cuando está de pie o caminando sin un dispositivo de asistencia. Su dolor se alivia cuando se sienta o se encuentra acostado. Desde la fractura de cadera que ha caminado sólo hasta aproximadamente 50 pies, el mantenimiento de un peso parcial teniendo en su derecho extremidades inferiores bilateral mediante el uso de muletas y de su derecho por la flexión de cadera y rodilla en todo el ciclo de andar. Él no ha podido volver a trabajar debido a su restringida deambulación. Antes de la fractura de cadera, caminaba TR 2 millas por día en su puesto de trabajo sin un dispositivo de asistencia y sin dolor. El objetivo del examen revela disminución del ROM en la extensión pasiva de cadera y el secuestro, con la hermeticidad de la cápsula antero medial de cadera y la protección y espasmos aductor de la cadera y de los músculos flexores. Todas las demás medidas son objetivo dentro de los límites normales.

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Evaluación de los hallazgos clínicos: Dolor intermitente cadera derecha anteroedialmente Acortamiento cápsula de la cadera derecha anteromedial Por lo tanto: Limitación en la deambulación Incapacidad de trabajar

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Objetivos del tratamiento : Resolución del dolor Normalización de la longitud de la cápsula de la cadera Retorno a 2 millas de la deambulación,retorno al trabajo.

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Plan de tratamiento: Frecuencia: 1 MHz Intensidad: 1,5 a 2,0 W/cm2, Los tejidos blandos acortados deben ser estirados inmediatamente después de la aplicación de ultrasonido

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos CASO 2: JG es una mujer de 80 años infectados con úlcera por presión sobre su trocánter mayor izquierdo en etapa IV. Ella está en cama, mínimamente sensible, y totalmente dependiente de otros para la alimentación y la movilidad de la cama como el resultado de tres golpes en los últimos 5 años. Ella desarrolló la presente úlcera hace 6 meses después de haber sufrido una pérdida de apetito debido a una infección del tracto respiratorio superior. JG se activa cada 2 horas, evitar apoyar la parte izquierda, se ha colocado en antibióticos sistémicos, y está recibiendo el cuidado de las heridas convencionales, pero su herida no ha mejorado en los meses. Ella se ha referido a la terapia física con la esperanza de que la adición de otras intervenciones pueda promover la cicatrización del tejido.

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Evaluación de los hallazgos clínicos: Alteraciones tejidos blandos y úlceras con retraso en la cicatrización de tejidos. Disminución de la fuerza y movilidad reducida han contribuido al desarrollo de la úlcera por presión

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Objetivos del tratamiento: Resolución de la infección de la herida Disminución en el tamaño de la herida, que la herida cierre. Prevención de la reulceración. Proyecto de plan de tratamiento : Frecuencia: 3 Mhz Pulsatil con 20% pulso de duty cycle (no térmico) Intensidad: 0,5 a 1,0 W/cm2

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Caso 3: BJ es una mujer de 18 años estudiante universitario. Ella presentó una completa ruptura de su tendón de Aquiles izquierdo hace 6 semanas mientras jugaba baloncesto, y el tendón fue reparado quirúrgicamente después de 2 semanas. Ella ha sido recomendada para la terapia física con el fin de eliminar el dolor y regresar a los deportes lo más rápidamente posible. Se queja de leves molestias en el sitio de la incisión quirúrgica que aumenta al caminar. Su pierna se encontraba en una enyesada y BJ descarga peso en el lado de la izquierda, usando muletas axilares bilaterales, durante semanas del postoperatorio. El yeso fue retirado. Ella ha recibido instrucciones para evitar correr o saltar más de 6 semanas. El objetivo del examen revela un ROM restringido dorso-flexión de -15 º, leve hinchazón y enrojecimiento en la zona de la reparación quirúrgica, y de la atrofia muscular en la pantorrilla izquierda. Todas las otras medidas objetivas están dentro de límites normales.

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Evaluación de los hallazgos clínicos Alteraciones en el ROM con (restricción en la dorso-flexión) Leve hinchazón Enrojecimiento Sensibilidad en la zona de la reparación quirúrgica Atrofia muscular de la pantorrilla. Deambulación limitada.

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Objetivos del tratamiento Resolver la inflamación Fortalecimiento del tendón Ultrasonido terapéutico: Facilitación de la reparación del tendón con el fin de promover el desarrollo de una mayor fortaleza en el tendón reparado.

ULTRASONIDO: Casos Clínicos : 

ULTRASONIDO: Casos Clínicos Plan de tratamiento: Frecuencia: 3 Mhz Pulsátil : 20% de pulsos de ciclo de trabajo Intensidad: 0,5 W/cm2 Cuando los signos de inflamación han resuelto y el objetivo del tratamiento con ultrasonido es aumentar el ROM de dorsiflexión, el ciclo de trabajo se debe aumentar a 100% y la intensidad se puede incrementar a entre 0,5 y 0,75 W/cm2 para calentar el tendón antes de los estiramientos.

Estudios : 

Estudios

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) : 

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006): Objetivo: Investigar el efecto del LIPUS (ultrasonido de baja intensidad de pulsos) producido por una unidad de ultrasonido terapéutico convencional en la reparación de fracturas.

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) : 

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) Pacientes y métodos: Inducción de fracturas mediales en ambos fémurs en 30 ratas machos adultos. Se inició con ultrasonido el día después de la primera fractura y por 5 días a la semana durante 20 minutos al día. Cada animal fue tratado de manera unilateral, con ultrasonido activo (2 miliseg., 1,0 MHz, frecuencia de 100 Hz; el tiempo promedio de la intensidad se fijó en 0,1 W/cm2) y ultrasonido contralateral inactivo (placebo). Los animales fueron muertos a 25 y 40 días después de la fractura de inducción, y se evaluó la masa ósea y la fuerza de las fracturas

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) : 

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) Efecto radiográfico del LIPUS en el sitio de curación de la fractura: No se encontraron diferencias significativas entre el grupo de 25 días y el grupo de 40 días. Efecto de LIPUS en la masa ósea de la fractura: No hubo diferencias significativas en el contenido mineral óseo (Absorciometría de doble energía de rayos X), Contenido mineral óseo (grs), densidad mineral ósea volumétrica (mg/cm3) ni en zona ósea; entre LIPUS-activa e inactiva en las fracturas, en 25 días cuando se evaluó por Tomografía computarizada cuantitativa periférica. En cambio, en 40 días, tratamiento de las fracturas con LIPUS activo, había 14,3% una mayor Contenido Mineral óseo que las tratadas con LIPUS inactivo . Este aumento fue confirmado por TCCp, el Contenido mineral óseo en fracturas tratadas con LIPUS activo resultó ser el 16,9%, mayor que el de las tratadas con LIPUS inactivos; hubo un aumento en el tamaño de los huesos, con la LIPUS activa, 25,8% mayor que los inactivos .

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) : 

El ultrasonido convencional producido por una unidad de ultrasonido terapéutico acelera la reparación de la fractura (2006) Conclusiones: Fracturas tratadas con LIPUS activa presentan mayor fuerza, una mayor rigidez , mayor masa ósea y mejores propiedades mecánicas que las con LIPUS inactivo. Creemos que LIPUS producido por una unidad de ultrasonido terapéutico convencional puede ser beneficioso para el proceso de reparación de fracturas y no retrasa la unión ósea . . In Vitro, se ha demostrado que LIPUS influye directamente en una serie de células asociadas con el proceso de reparación, incluidos los fibroblastos, condrocitos y osteoblastos (efecto directo sobre los procesos reparativos de la angiogénesis, condrogenesis, y osteogénesis) .

ULTRASONIDO: Estudios : 

ULTRASONIDO: Estudios Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005) Descripción del caso: Paciente: Mujer de 62 años con un hematoma en la vaina del recto del abdomen (HVR) que estaba recibiendo tratamiento anticoagulante oral y tenía un historial de episodios de tos. (Tomografía computerizada verifica el diagnóstico de HVR).

Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005) : 

Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005) El examen físico: Consistencia blanda en el abdomen infraumbilical derecha . El ultrasonido de diagnóstico: imagen predominantemente ecogénica, lo que indica que el hematoma tenía un componente de coagulación. Tomografia Computarizada: imagen hiperdensa. Gestión Médica: Se suspende el tratamiento anticoagulante oral se ha detenido y prescripción de reposo en cama, hidratación intravenosa, y hielo en la masa abdominal.

Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005) : 

Intervención del ultrasonido: se inició de forma ambulatoria 9 días después del diagnóstico de HVR (no administrar en hematoma reciente por riesgo de nuevas hemorragias). Aplicarse en hematoma organizado (imagen hipoecogénica en ultrasonido de diagnóstico)) y los parámetros de coagulación están dentro de la gama correcta. Ultrasonido pulsátil (menos riesgo de hemorragia) Frecuencia de 1 MHz ya el hematoma se encuentra a una profundidad de más de 2 cm. Duty cycle del 20% Evaluaciones semanales de ultrasonido de imágenes se han realizado para determinar la situación del HVR (al final de la terapia del ultrasonido terapéutico y después de 2 semanas) TAC abdominal se realizó a final de la terapia con ultrasonido. Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005)

Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005) : 

Resultados Después de los primeras 5 sesiones de terapia de ultrasonido, el malestar abdominal y la masa abdominal tuvieron una progresiva disminución. El ultrasonido de imágenes después de 2 semanas de terapia con ultrasonido terapéutico mostró que el hematoma se redujo a menos de la mitad de su tamaño inicial. El ultrasonido de imágenes mostró que el hematoma disminuyó progresivamente hasta el punto casi total de resolución por la final de las 4 semanas de terapia con ultrasonido y se observó al examen físico que no hay pruebas de masa abdominal. Conclusión: Terapia de ultrasonido acelera la reabsorción del hematoma y alivia rápidamente el dolor abdominal. La casi total resolución del hematoma se observó en ultrasonido de imágenes y tomografía computarizada en menos de 1 mes. Terapia con ultrasonido en hematoma en la vaina del recto del abdomen.(2005)

Bibliografía : 

Bibliografía

ULTRASONIDO: Bibliografía : 

ULTRASONIDO: Bibliografía Cameron, Michelle H.: “Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practice”, 2nd Edition. ISBN: 9780721693781. 2003. García, G. Enrique; Seco, C. Jesús: “Fisioterapia Deportiva Técnicas Físicas”. Editorial Gymnos, 1ª ed. ISBN:84-8013-344-9. España. Plaja, Juan: ANALGESIA POR MEDIOS FISICOS, MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S.A.