10-Pared Tor�xica[1]. Huesos y Articulaciones

Pared Torácica: Huesos y articulaciones:

Pared Torácica: Huesos y articulaciones Dr. Hugo Hernández Vidal Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte

Tórax:

Tórax Parte superior del tronco situada entre el cuello y abdomen Esta formado por 12 pares de costillas, el esternón, los cartílagos costales y vértebras torácicas

Tórax:

Tórax Caja Torácica: estructuras osteocartilaginosas del Tórax que rodean la cavidad torácica Pared Torácica: Formada por la caja torácica, más la piel, fascias y músculos asociados

Anatomía de Superficie de la Pared Torácica:

Anatomía de Superficie de la Pared Torácica Línea media anterior (esternal media): indica la intresección del plano medio con la pared torácica anteriore Línea medioclavicular: pasa por el centro de cada clavícula, paralela a la línea media anterior Línea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior Línea axilar media: desciende desde el vértice de la axila, paralela a la línea axilar anterior Línea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las líneas anteriores

Cavidad Torácica:

Cavidad Torácica 3 Compartimentos: 2 compartimentos laterales: cavidades pulmonares 1 compartimento central: Mediastino

Costillas:

Costillas Huesos planos Existen 3 tipos: - Costillas verdaderas - Costillas falsas - Costillas flotantes

Costillas Típicas (3ª a 9ª) :

Costillas Típicas (3ª a 9ª) Cabeza Cuello Tubérculo Cuerpo

Costillas Atípicas:

Costillas Atípicas 1ª,2ª,10ª 11ª y 12ª 1ª y 2ª son más cortas y tienen el cuerpo orientado en sentido horizontal 11ª y 12ª carecen de tubérculo y cuello

Esternón:

Esternón Hueso plano Formado por 3 partes: - Manubrio - Cuerpo - Apófisis xifoides

Esternón:

Esternón El manubrio y el cuerpo esternales se sitúan en planos diferentes. Su unión a nivel de la articulación manubrio esternal crea un ángulo esternal prominente (ángulo de Louis). Este se sitúa enfrente del 2º par de cartílagos costales. Constituye la principal referencia para contar las costillas y los espacios intercostales

Esternón:

Esternón Cuerpo: Festoneado en los bordes laterales por las escotaduras costales Apófisis xifoides: Su unión con el cuerpo esternal señala el límite inferior de la porción central de la cavidad torácica Es una marca de la línea media del límite superior del hígado, el tendón central del diafragma y el borde inferior del corazón

Articulaciones de la pared torácica:

Articulaciones de la pared torácica Ocurren entre: Vértebras Costillas y vértebras Costillas y cartílagos costales Cartílagos costales Esternón y cartílagos costales Esternón y clavícula Partes del esternón

Articulaciones Costovertebrales:

Articulaciones Costovertebrales Articulaciones de las cabezas costales Articulaciones costotransversarias

Articulaciones de las cabezas costales:

Articulaciones de las cabezas costales Articulación sinovial plana Une las cabezas costales de las costillas típicas con las fositas costales de 2 vértebras torácicas adyacentes Se une también al disco intervertebral Están reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular Excepción:1ª,11ª y12ª costillas

Articulaciones Costotransversarias:

Articulaciones Costotransversarias Unen el tubérculo costal con fosita costal de la apófisis transversa de su propia vértebra Articulaciones sinoviales planas Están reforzados por los ligamentos: Costotransversario (desde el cuello de la costilla a la apófisis transversa) Costotransversario lateral Costotransversario superior superior La 11ª y 12ª costilla no se articulan con las apófisis transversas de las vértebras correspondientes

Articulaciones Costovertebrales:

Articulaciones Costovertebrales

Articulaciones Esternocondrales:

Articulaciones Esternocondrales Unen los cartílagos costales 1ª a 7ª con los bordes laterales del esternón Primer cartílago costal se une al manubrio del esternón a través de una articulación cartilaginosa primaria Cartílagos costales 2ª a 7ª se unen al cuerpo del esternón a través de articulaciones sinoviales planas Están reforzadas por ligamento esternocostal radiado anterior y posterior

Articulaciones Costocondrales:

Articulaciones Costocondrales Articulaciones cartilaginosas primarias Articulación del extremo lateral del cartílago costal con el extremo esternal de la costilla El cartílago y hueso están unidos a periostio En general no tiene movimiento

Articulaciones Intercondrales:

Articulaciones Intercondrales Articulaciones sinoviales planas Articulación entre los cartílagos costales de la 6ª-7ª,7ª-8ª y8ª-9ª costillas Reforzados por ligamentos intercondrales La articulación entre los cartílagos costales de la 9ª y10ª costillas es fibrosa

Articulación Esternoclavicular:

Articulación Esternoclavicular Une el extremo esternal de clavícula con el manubrio esternal y el primer cartílago costal Articulación sinovial en silla de montar Reforzada por ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior y ligamento costoclavicular Se divide en 2 por un disco intraarticular

Articulaciones Interesternales:

Articulaciones Interesternales Articulación Manubrioesternal: - Une el manubrio con el cuerpo - Articulación cartilaginosa secundaria Articulación Xifoesternal: - Une el cuerpo con la apófisis xifoides - Articulación cartilaginosa primaria

Movimientos del Tórax:

Movimientos del Tórax Los movimientos de la pared torácica y el diafragma durante la inspiración incrementan el volumen intratorácico. Al contraerse, el diafragma desciende, aumentando el diámetro vertical durante la inspiración Al elevarse las costillas como consecuencia de la contracción de los músculos intercostales, aumenta el diámetro transversal del tórax (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP. (movimiento en asa de bomba) De esta manera, al aumentar los diámetros toráxicos, se incrementa el volumen, haciendo que la presión intratoráxica disminuya, permitiendo la entrada pasiva del aire a las vías respiratorias

Orificio Toráxico Superior:

Orificio Toráxico Superior Mide 6,5 (AP) x 12,5 cm (transversal) Da paso a la traquea, esófago, nervios y vasos que irrigan y drenan la cabeza y el cuello Límites: - 1ª vértebra torácica - 1ª pareja de costillas y sus cartílagos costales - Borde superior del manubrio esternal

Costilla Cervical:

Costilla Cervical Incidencia : 0,5-1% Se articulan con C7 pero casi nunca se insertan en el esternón Pueden ser libres, articularse, fusionarse o unirse a la 1ª costilla a través de una banda fibrosa Pueden comprimir las fibras del tronco inferior del plexo braquial (síndrome de la costilla cervical) y/o la arteria subclavia (síndrome costoclavicular)

Orificio Toráxico Inferior:

Orificio Toráxico Inferior Cerrado por el diafragma Límites: - 12ª vértebra torácica - La 11ª y 12ª pareja de costillas - Los cartílagos costales de la 7ª a la 10ª costillas - La articulación xifoesternal