Motilidad-Gastrointestinal-2

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Motilidad GI 2:

Motilidad GI 2 Dr. Eduardo Vesco M. Gastroenterólogo

Motilidad Intestinal:

Motilidad Intestinal

Fisiología:

Fisiología Relajación del EEI dependiente de la deglución Posterior a la Deglución Generada por onda esofágica Dura 8 segundos Innumerables Estudia en la manometria Relajaciones transitorias del EEI No dependientes de la deglución Duran 30 segundos Postprandiales 50/día Receptores en fondo gástrico Estudia en la phmetria

Motilidad Intestinal:

Motilidad Intestinal

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Motilidad Intestinal:

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Motilidad Anorectal:

Motilidad Anorectal

Motilidad Intestinal:

Motilidad Intestinal

Unidad Defecatoria Fisiología:

Unidad Defecatoria Fisiología Unidad Defecatoria Recto forma de “s” itálica, 12 a 14 cm Capa muscular: long ext se entrelaza c/ circular Canal anal forma tubular, 3 a 4 cm, ángulo recto-anal reposo:90º, contracción: 70º, pujo:110º-130º Esfínteres: Externo e Interno Músculos: Pubo Rectal y Elevador del Ano Otros:Repliegues mucosos y cojinetes vasculares

Unidad Defecatoria:

Unidad Defecatoria Esfínter Anal Interno Capa circular Interna del Colon Músculo liso Diámetro: 0.5 cm SNA y SNE Esfínter Anal Externo Músculo estriado Diámetro: 0.6 a 1 cm Control Voluntario Nervio Pudendo (mucosa anal y pared anorectal, import. locali- zación en piso pélvico)

Unidad Defecatoria:

Unidad Defecatoria Mecanismos de la continencia Esfínter anal cerrado y competente Sensación y reflejos Anorectales normales Capacidad y compliance rectal adecuada Control conciente de la defecación (Continencia presente: pº anal > pº rectal)

Unidad Defecatoria:

Unidad Defecatoria Esfínter anal cerrado y competente Contracción tónica del EAI Squeeze dado por el EAE Por la noche la pº del EAI cae (al igual que la pº rectal) la pº del EAE se mantiene tónicamente contraída Cojines hemorroidales (flujo venoso se detiene) Repliegues mucosos del epitelio del canal anal

Unidad Defecatoria:

Unidad Defecatoria Sensación y reflejos normales Sensación Intacta ayuda a: Prevenir defecación inminente Discernir características de las heces Receptores del canal anal Receptores de la mucosa rectal Receptores del piso pélvico Reflejo Recto Anal inhibitorio

Unidad Defecatoria:

Unidad Defecatoria Capacidad y Compliance Adecuadas Primera sensación ==> 11 ml y 68 ml Reflejo defecatorio ==> 50 ml Volumen máximo tolerado ==> 220 ml y 510 ml Compliance Rectal 300 ml ==> no cambios en la pº intraluminal Capacidad adaptativa rectal Distensión es IP a la compliance Urgencia defecatoria

Unidad Defecatoria Fisiología:

Unidad Defecatoria Fisiología Defecación (1) Vol heces en sigmoides suficiente para iniciar contracción Llenado rectal (50 ml) Distensión rectal  receptores piso pélvico Hace conciente el deseo y desencadena el RRAI Relajación del EAI y heces entran en contacto con zona de transición de esfínteres Contracción del EAE

Unidad Defecatoria Fisiología Defecación (2):

Unidad Defecatoria Fisiología Defecación (2) Ambiente aceptable Inhibición del EAE pº intra anal cae Defecación No ambiente aceptable Recuperación pº EAI Contracciones orales (contracción del PR) Desaparición del reflejo defecatorio