digestivo-i-ii-ii-iv-

DIGESTIVO:

DIGESTIVO Dra. Verónica I. Enríquez Fisiología ICB UAG

OBJETIVOS:

OBJETIVOS Describirá los elementos cosntitutivos del tubo digestivo, así como sus propiedades motoras. Especificará las secreciones del tubo digestivo en sus distintos niveles Describirá los mecanismos humorales y neurógenos que controlan las secreciones del tubo digestivo Especificará los mecanismos de digestión y absorción

APARATO DIGESTIVO:

APARATO DIGESTIVO Arthur F. Guyton 10a. Edición capitulos: 62 63 64 65

FUNCIÓN:

FUNCIÓN Suministro continuo: Agua Electrolitos nutrientes

FUNCIÓN:

FUNCIÓN SE REQUIERE DE: Transito de nutrientes (motilidad) Secreción Digestión Absorción Circulación sanguínea Control Nervioso Humoral

motilidad:

motilidad Movimientos gastrointestinales que mezclan y hacen avanzar el contenido en estas estructuras digestivas

Secreción:

Secreción Por este proceso las glándulas asociadas liberan agua y sustancias al tracto digestivo

Digestión:

Digestión Los alimentos ingeridos y las moléculas grandes son degradados químicamente a moléculas menores

Absorción :

Absorción Las moléculas de nutrientes son llevadas de la luz intestinal al torrente sanguíneo

Aparato digestivo:

Aparato digestivo En cada parte del tubo digestivo se llevan funciones específicas: Esófago Estómago Intestino delgado

Motilidad gastrointestinal:

Motilidad gastrointestinal Componentes de la pared intestinal: Serosa Capa muscular longitudinal Capa muscular circular Sub-mucosa Mucosa (muscularis mucosae)

Músculo liso gastrointestinal:

Músculo liso gastrointestinal Fibras de 200 a 500 micras X 2 a 3 micras. Conectadas por uniones intercelulares comunicantes “Nexus” “Sincitio” transmisión multidireccional del potencial de acción

Actividad eléctrica del músculo liso:

Actividad eléctrica del músculo liso Actividad eléctrica instrinseca Ondas lentas Puntas o agujas

Ondas lentas:

Ondas lentas No son potenciales de acción Son cambios lentos en el voltje o en el potencial de membrana del músculo liso Su intensidad de 5 a 15 mV Frecuencia: 3 a 12 en el estómago 12 en el duodeno 8 a 9 en el íleon terminal

Potenciales de aguja:

Potenciales de aguja Verdaderos potenciales de acción Desencadenados con potencial de membrana de –40 mV Apertura de canales de calcio Calcio interviene en la contracción de músculo liso

Potencial de acción:

Potencial de acción Factores que despolarizan Distensión del músculo Estímulación de acetilcolina Estimulación parasimpática Por hormonas gastrointestinales Factores que hiperpolarizan o inhiben Noradrenalina Adrenalina Estimulación simpática

calcio:

calcio La contracción del músculo liso es por la entrada de calcio. El calcio se une a la calmodulina, permitiendo así la unión actina-miosina

Control nervioso:

Control nervioso Sistema nervioso entérico: 100 millones de neuronas Desde el esófago hasta el ano

Sistema nervioso entérico:

Sistema nervioso entérico Control de motilidad y secreciones gastrointestinales Dos plexos: Plexo mientérico o de Auerbach Plexo submucoso o de Meissner

Plexo Mientérico:

Plexo Mientérico Motor Cadenas lineales de muchas neuronas Entre capa muscular longitudinal y circular Su exitación produce: Mayor contracción tónica , ritmo, frecuencia y velocidad

Contracción tónica:

Contracción tónica Continua No se asocia con ondas lentas Varios minutos a horas La causa potenciales de aguja repetidos y continuos Debido a la entrada continua de Ca++

Plexo submucoso:

Plexo submucoso Integra señales sensitivas Regula la secreción y flujo sanguíneo Absorción local Contracción de la muscularis mucosae Plexo mientérico Fibras Simpáticas postganglionares Plexo submucoso músculo mucosa mucosa

neurotransmisores:

neurotransmisores Liberadas por el sistema nervioso entérico son más de 12 Acetelicolina Adrenalina Noradrenalina ATP Serotonina Dopamina Colesistocinina Sustancia P Polipéptido intestinal vasoactivo Somatostatina Leu encefalina Metencefalina bombesina

Control autónomo:

Control autónomo Inervación parasimpática Vago: toda la parte superior del tubo digestivo Sacro ( nervios pelvianos): en la porción inferior –sigmoides, recto y ano Neuronas posgasnglionares en plexo miénterico y submucoso Inervación simpática Porción de la médula de T5 a L2

Reflejos gastrointestinales:

Reflejos gastrointestinales Reflejos que se integran a nivel local Reflejos intrínsecos: La estimulación mecánica o química de la mucosa desencadena una respuesta a partir de neuronas locales

Reflejos gastrointestinales:

Reflejos gastrointestinales Reflejos que se integran en ganglios prevertebrales Entero-gástrico Int estomago inhibe motilidad gastrica Entero-cólico intestino delg a colon evacua Cólico ileal Colón inhibe evacuación

Reflejos gastrointestinales:

Reflejos gastrointestinales Reflejos que se integran en la medula: Reflejos dolorosos que inhiben la totalidad de la actividad gastrointestinal Reflejo de la defecación

Movimientos y su control:

Movimientos y su control Propulsión mezcla Control hormonal Colecistocinina Secretina Péptido inhibidor gástrico

Movimiento de propulsión:

Movimiento de propulsión facilita el movimiento de los alimentos: Peristaltismo Anillo de contracción con desplazamiento anal Ley del intestino Reflejo mientérico + movimiento peristaltico

Movimiento de mezcla:

Movimiento de mezcla Cuando el avance del contenido alimenticio se ve interrumpido por un esfínter, la onda peristáltica solo puede amazar, se logra trozar o desmenuzar. Contracciones locales contricción cada poco centimietros.

Flujo sanguíneo:

Flujo sanguíneo Circulación esplácnica Intestino, bazo páncreas Sistema porta Hígado Venas hepáticas Vena cava

Flujo sanguíneo:

Flujo sanguíneo Aporte sanguíneo gastrointestinal Arteria celíaca Arterias circulares al penetrar a la pared A las vellocidades a contracorriente escape autorregulador

DIGESTIVO:

DIGESTIVO II

Transito y mezcla:

Transito y mezcla Ingestión Hambre: deseo intrínseco de consumir alimentos CANTIDAD DE ALIMENTO Apetito: preferencia por un determinado alimento TIPO DE ALIMENTO

Masticación:

Masticación Dientes: Incisivos-corte-25kg. Molares-triturar- 100kg Músculos de la masticación inervados por V par Reflejo masticatorio Nucleos en tronco encefalico Mov continuos y ritmicos

Masticación:

Masticación Hipotalamo – amigdala y corteza Reflejo Bolo inhibe musculatura mandibula desiende Distiende muscular Rebote Levanta y ocluye

Transito - deglución:

Transito - deglución Fase voluntaria Fase faríngea Respiración propulsión Fase esofágica

Fase voluntaria:

Fase voluntaria Deglución Arrastra o desplaza alimentos hacia atrás por la lengua presión faringe automatico

Fase faríngea:

Fase faríngea Se eleva el paladar blando para cerrar las coanas, acercan los pliegues palatofaríngeos Epiglótis cerrada 1-2 segundos

Fasé Faringea:

Fasé Faringea Estimula areas epiteliales receptores de la deglución Cuerdas bucales se aproximan y musc cuello tiran y desplazan da desenso de epiglotis Laringe por epiglotis Esfinter esofagico superior o esfinter faringoesofagico Impide aire Trigemino y glosofaringeo Centro de deglusión bulbo raquideo y protuberancia

Fase esofágica:

Fase esofágica Esófago: Conduce con rapidez los alimentos de la faringe al estomago Con dos peristaltismos: Primario – procedente de la faringe 8 a 10 seg Secundario – al no moverse el alimento

Fase esofágica:

Fase esofágica Secundario alimento retenido Circuito del sist mienterico esofago, fibras aferentes y vagales llevan eferentes Musculo estriado 1/3 Musculo liso 2/3

esófago:

esófago Paso de alimentos por Esfínter superior funcional Esfínter inferior cardias Presión de 30 mmHg Onda relajación receptiva .. acalasia

Funciones motoras estomago:

Funciones motoras estomago Almacena Mezcla ---- quimo vaciamiento

Funciones motoras estomago:

Funciones motoras estomago Almacena alimento por hasta 1 a 1.5 litros Reflejo vagovagal Forma quimo mezclando los alimentos con el jugo gástrico, formando así esta pasta semilíquida de aspecto lechoso

Funciones motoras estomago:

Funciones motoras estomago Glandulas gastricas excepto banda de la curvatura menor Porción media inicia onda peristalticas de constricción o mezcla 15 a 20 seg Ritmo electrico basico Aumenta intensidad formando anillos peristalticos ----- piloro

estómago:

estómago Vaciamiento gástrico Lento controlado por la bomba pilórica Contraccion de mezcla Factores que estimulan o inhiben el vaciamiento Aumennta presión 50 a 70 cm de H20 acción bomba pilorica

Vaciamineto gástrico:

Vaciamineto gástrico Factores que estimulan: Distensión Aumenta volumen Gastrina Hormona Estimula bomba pilorica Factores que inhiben: Distensión de duodeno Acidez del quimo en el duodeno mulltiples reflejos Osmolaridad Irritación de la mucosa duodenal colecistocinina

Efecto inibidor de los reflejos nerviosos enterogástricos del duodeno:

Efecto inibidor de los reflejos nerviosos enterogástricos del duodeno 1.- desde duodeno al estomago por el sistema nervioso mientérico de la pared gastrointestinal 2.- nervios extrinsecos de los ganglios simpáticos prevertebrales regresando a las fibras nerviosas simpaticas inhibidoras del estomago 3.- nervios vagos conduciendo por el tronco encéfalico

Factores que exitan el reflejo inhibitorio:

Factores que exitan el reflejo inhibitorio Grado distención Grado de irritación Acidez del quimo Osmolaridad Por determinados productos de la degradación del quimo

Vaciamiento gástrico:

Vaciamiento gástrico Señales del estomago y duodeno

Movimientos del intestino delgado:

Movimientos del intestino delgado Contracción de mezcla (segmentación) Menos de 1 min. De duración, 12 x min. Duodeno y yeyuno 8-9 en ileo

Movimientos del intestino delgado:

Movimientos del intestino delgado Movimiento de propulsión: peristalsis Cualquier punto Dirección anal .5 a 2 cm. Por segundo Se detiene después de 3-5 cm. Movimiento neto del quimo 1 cm/seg. Se requieren 3 a 5 hrs. Para que el quimo llegue del piloro a la válvula ileocecal

Control del peristaltismo:

Control del peristaltismo Aumenta la motilidad por reflejo gastroentérico Aumentado : por gastrina, colecistocinina, serotonina, insulina, motilina Inhibido : Secretina y glucagon

Movimientos intestinales:

Movimientos intestinales Acrometida peristaltica: Peristaltismo rápido y potente Proceso infeccioso

Muscularis mocosae:

Muscularis mocosae Aumenta la superficie expuesta al quimo Velocidad de absorción Acortamiento, elongación de las vellosidades ordeñan el contenido del quimo

Movimientos del colon:

Movimientos del colon Valvula ileocecal Evita reflujo del ciego al colon Esfínter ileocecal Llegan 1500 ml de quimo Controlado por plexo mientérico y ganglios simpáticos prevertebrales

Movimientos del colon:

Movimientos del colon Función: Absorción de agua y electrolitos Formar heces sólidas Almacén de materia fecal

Movimientos del colon:

Movimientos del colon Mezcla: Contracciones de 3 tenias cólicas y de capa anular segmentandose Haustraciones Propulsión: Movimiento en masa de 8 a 15 hrs Lleva el quimo desde la válvula ileocecal al colon transverso

Movimientos del colon:

Movimientos del colon

Movimientos del colon:

Movimientos del colon Defecación Reflejo de la defecación Distensión del recto Estímulo para el plexo mientérico débil Estimulación parasimpática Porción sacra Integración en medula Esfínter anal interno y externo

DIGESTIVO:

DIGESTIVO III

Digestivo – función secretora:

Digestivo – función secretora glándulas Secretan enzimas Desde boca a ileo Excepto esófago Producción de moco Desde boca hasta ano

Tipos anatómicos de glándulas:

Tipos anatómicos de glándulas Glándulas mucosas unicelulares Depresiones o invaginaciones liberkühn Glándulas tubulares estomago Glándulas especiales Salivales Pancreáticas hepáticas

Tipos anatómicos de glándulas:

Tipos anatómicos de glándulas Depresiones o invaginaciones liberkühn

Tipos anatómicos de glándulas:

Tipos anatómicos de glándulas Glándulas tubulares: estómago

Tipos anatómicos de glándulas:

Tipos anatómicos de glándulas Glándulas especiales: Salivales Pancreáticas hepáticas

Estimulación glandular:

Estimulación glandular Estimulación local: Táctil Irritación química Distensión Estimulación autónoma Parasimpática Simpática Estimulación hormonal Polipéptidos gastrointestinales

Mecanismo de secreción:

Mecanismo de secreción Productos de secreción glándular: Por exocitosis sustancias orgánicas Sistema retículo endoplásmico rugoso y aparato de Golgi Además agua y electrolitos Por mitocondrias ATP

Secreción de moco:

Secreción de moco Lubricación y protección Adherente Consistencia Poca resistencia al deslizamiento Permite adherencia de partículas fecales Amortigua pH Resiste la digestión

Secreción de saliva:

Secreción de saliva Glándulas salivales Parotida Submandibulares Sublinguales Bucales pequeñas pH 6 a 7 de 800 a 1500 ml/día

Componentes de la saliva:

Componentes de la saliva K+ 30 mEq/l HCO3 50-70mEq/l Na+ 15 Cl 15 Tiocinato (bactericida) Enzimas proteolíticas: lisozima bactericida

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL:

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL Parasimpático Aumenta secreción Estímulos gustativos Amargos Ácidos Táctiles Liso Olfatorio Aporte sanguíneo calicreína

SECRECIÓN ESOFÁGICA:

SECRECIÓN ESOFÁGICA Mucosa uncelular Lubrica para deglución Protege el reflujo ácido Mayor en 1/3 superior e inferior

SECRECIÓN GÁSTRICA:

SECRECIÓN GÁSTRICA Mucosa calciforme o unicelulares Glándulas tubulares Oxinticas o gástricas En fondo y cuerpo Glándulas pilóricas

SECRECIÓN GÁSTRICA:

SECRECIÓN GÁSTRICA Glándulas oxínticas represente 80% Tubulares y tienen 3 tipos de células Producen: Cuello Moco Oxínticas o parietales ácido clorhídrico Factor intrínseco Péptidicas o principales Pepsinógeno

Secreción de ácido clorhídrico:

Secreción de ácido clorhídrico Liquido extracelular célula pariétal luz de canalículos CO2 CO2 +H2O H+ 155mEq/l HCO3- P K+ K+ K+ K 15mEq/l P Na+ Na+ Na+ Na mEq/l Cl- Cl- Cl- Cl 173mEq/l H2O H2O ósmosis p

Slide 89:

Ion cloruro Iones de sodio Citoplasma de Celulas parietales -40 a –60 mv Difusión de iones De potasio Agua se disocia iones iones hidroxilos hidrogeno Intercambian potasio Catalizado por H-K-ATPasa Reabsorbe sodio Une al Anhidrido Carbonico da bicarbonato

Ácido clorhídrico:

Ácido clorhídrico pH= 0.8 HCl = 150 mEq/l KCl = 15 mEq/l Bomba de hidrógeno: consumo de energía 1500 calorías por litro de ácido clorhídrico

CELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICAS:

CELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICAS pepsinógeno Medio pH ácido l.8 a 3.5 debido al acido clorihidrico pepsina Inhibe Ph 5

Otras enzimas:

Otras enzimas Lipasa gástrica Amilasa gástrica Factor intrínseco

GLÁNDULAS PILÓRICAS:

GLÁNDULAS PILÓRICAS Tubulares Producen: Moco Poco pepsinógeno Gastrina Localizadas en antro Representan 20% de las gándulas de estómago

Regulación de la secreción gástrica:

Regulación de la secreción gástrica Acetilcolina Gástrina histamina

acetilcolina:

acetilcolina Estimula la secreción de todos los tipos: Ácido clorhídrico: oxínticas, parietales Pepsinogéno: oxínticas, péptina Moco: mucosa

histamina:

histamina Producida por células entero-cromafines que se encuetran adyacentes a las glándulas oxínticas o gástricas. Estimula a las células parietales

gástrina:

gástrina Producida en células G de las glándulas tubulares pilóricas. Presencia de proteínas en el antro gástrina histamina Glándulas oxínticas o gástricas: HCl y pepsinógeno G34 y G17

pepsinógeno:

pepsinógeno Acetilcolina y el plexo submucoso:pepsinógeno Se requiere un pH ácido para que actúe Presencia de proteínas estimula su producción Acido gastrico la activa y responde con reflejos

Fases de la secreción gástrica:

Fases de la secreción gástrica fase cefálica 20% de la secreción fase gástrica 70% Reflejo vagovagal Reflejo enterico local gastrina fase intestinal 10%

Inhibición de la secreción gástrica:

Inhibición de la secreción gástrica Inhibida por las hormonas intestinales: Secretina Péptido inhibidor gástrico Polipéptido intestinal vaso activo Somatostatina OJO El quimo al inicio estimula despues inhibe

SECRECIÓN PANCREÁTICA:

SECRECIÓN PANCREÁTICA ENDOCRINA EXOCRINA: acinos pancreaticos Enzimas digestivas Proteínas: Tripsina Quimiotripsina carboxipolipeptidasa

SECRECIÓN PANCREÁTICA:

SECRECIÓN PANCREÁTICA amilasa Lipasa Colesterol esterasa Fosfolipasas

Slide 103:

Celulas epiteliales de los conductillos y conductos Agua bicarbonato

Slide 104:

Anhidrido carbonico va por sangre llega a la celula y gracias a la anhidrasa carbonica forma acido carbonico (H2CO3) que se disocia en bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H) Bicarbonato se une Na y va a la luz El hidrogeno se intercambia con el Na y se va a sangre por transporte activo

Regulación de secreción pancreática:

Regulación de secreción pancreática Estimulación: Acetilcolina: secreción de enzimas Colecistocinina: bicarbonato Secretina: bicarbonato

Secretina :

Secretina Células “S” del intestino prosecretina pH 4.5 a 5 en quimo Secretina Sangre Páncreas bicarbonato

Colecistocinina :

Colecistocinina Duodeno células I Proteínas Acidos grasos Peptinas Sangre Páncreas enzimas digestivas 70 al 80%

Fases de la secreción del páncreas:

Fases de la secreción del páncreas Cefálica y 20% Gástrica Intestinal 80%

DIGESTIVO IV:

DIGESTIVO IV

BILIS:

BILIS 600 A 100 ml/día 2 funciones Emulsificar grasas: detergente Eliminar bilirrubina

COMPONENTES DE BILIS:

COMPONENTES DE BILIS Bilirrubina Colesterol Lecitina Sales biliares: emulsifican las grasas Forman micelas Se reutilizan las sales biliares

Regulación de la secreción biliar:

Regulación de la secreción biliar Alimentos grasos en duodeno Colecistocinina en células “I” Sangre Vaciamiento vesícula biliar

Secreción del intestino delgado:

Secreción del intestino delgado Glándulas mucosas compuestas: Glándulas de Brunner: Moco alcalino Estímulos táctiles e irritantes Criptias de Lieberkün

Criptas de Lieberkünh:

Criptas de Lieberkünh Epitelio con dos tipos de células Células calciformes: moco Enterocitos: absorben nutrientes Peptidasas Sacarasa Maltasa Lactasa Lipasa Intercambio continuo de células cada 5 dias

Secreción hormonal:

Secreción hormonal Gástrina Histamina Secretina colecistocinina

Secreciones del intestino grueso:

Secreciones del intestino grueso Criptas de lieberkünh moco

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN:

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN ALIMENTOS: Hidratos de carbono Grasas proteínas Pequeñas cantidades de vitaminas y minerales

HIDRÓLISIS:

HIDRÓLISIS Proceso básico de digestión de los 3 grupos de alimentos: R-R + H20 = RHO+RH

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS:

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS almidones Amilasa salival Maltosa y Polimeros de 8 a 9 Amilasa Pancreática Lactasa, sacarasa maltasa Maltosa y disácaridos monosacáridos

DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS:

DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS aminoácidos Hidroxilan estómago Amilasa Pancreática Lactasa, sacarasa maltasa duodeno Dipéptidos y tripéptidos

DIGESTIÓN DE GRASAS:

DIGESTIÓN DE GRASAS triglicéridos Hidroxilan Glicerol que se une a sales biliares Micelas al torrente sanguíneo Colesterol y fosfolípidos

ABSORCION:

ABSORCION Se absorbe en intestino 1500 ml y 7 litos de secreción En intestino delgado se absorben 7 l. Llegando a válvula ileosecal 1500 ml. En intestino sólo se absorben sustancias muy liposolubles como el alcohol

MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO:

MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO Válvula connivente o pliegues de Kerckring Triplican la superficie de absorción

SUPERFICIE DE ABSORCIÓN:

SUPERFICIE DE ABSORCIÓN Desde el duodeno a la válvula ileocecal Vellosidades Aumento 10 veces

VELLOSIDADES:

VELLOSIDADES Cada célula epitelial de las vellosidades tiene un borde en cepillo Microvellosidades Aumenta la superficie 20 veces más

SUPERFICIE DE ABSORCIÓN:

SUPERFICIE DE ABSORCIÓN Pliegues de kerckring Vellosidades Microvellosidades superficie: 250 m2

MECANISMOS DE ABSORCIÓN:

MECANISMOS DE ABSORCIÓN En mucosa gastrointestinal: Pinocitosis Transporte activo Difusión Arrastre por disolvente

ABSORCIÓN DE AGUA:

ABSORCIÓN DE AGUA Osmosis hipotónico: absorción de agua Quimo hipertónico: difusión de agua a la luz intestinal

ABSORCIÓN DE IONES:

ABSORCIÓN DE IONES Transporte activo Calcio Potasio Magnesio Fosfato Sodio Difusión pasiva ( siguiento al Na) Cloro Bicarbonato: HCO3+ H+ H2CO3

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS:

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS 80% glucosa carbohidratos 20% fructuosa y galactosa Cotransporte junto con Na+

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS:

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS aminoácidos dipéptidos Proteínas tripéptidos cotransporte junto con Na+ algunos difusión facilitada

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS:

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS Grasas: requieren sales biliares micelas transbordadores de grasa

ABSORCIÓN EN COLON:

ABSORCIÓN EN COLON Se absorbe agua y electrólitos Agua 1500 ml que llegan a la válvula ileosecal Sólo se eliminan 100 ml en heces Electrolitos: sodio, cloro y bicarbonato