Enfermedades de las gl�ndulas seb�ceas

Enfermedades de las Glándulas Sebaceas:

Enfermedades de las Glándulas Sebaceas Dr. Eduardo Hermosilla Gamero Dermatología Hospital de Coquimbo

Enfermedades de las Glándulas Sebáceas:

Enfermedades de las Glándulas Sebáceas ACNE ROSACEA

Slide 3:

El pelo y la glándula sebácea tienen el mismo poro

Acné :

Acné Afección crónica común de folículos pilosebáceos 85% de los escolares :12 a 24 años Existiría Predisposición familiar Evolución: 80% declina a los 20 a 23 años 10% persisten lesiones activas hasta los 30 a 40 años

Etiopatogenia:

Etiopatogenia Folículos pilosebáceos se distribuyen en todo el cuerpo, salvo palmas y plantas. Mayor densidad en cara, tórax anterior y dorso. En las piernas es raro, ahí se presenta foliculitis por fricción Multifactorial Proceso de la queratinización Producción de sebo Proliferación bacteriana

Clasificación del acne según edad:

Clasificación del acne según edad Acne Neonatal : RN ocasional, > ♂, estimulación y paso de la hormonal materna. ( pasa entre 20-30 días) Acne Infantil : Raro, 1 año de vida en adelante, carácter inflamatorio puro, descartar alteración gonadal o suprarrenal Acne juvenil o vulgar : más frecuente Acne del adulto : secundario a drogas (neurobionta, corticoides) , químicos , etc.

Acne juvenil:

Acne juvenil Ubicación: cara , y tronco Mujeres - 1 año pre-menarquia - incidencia: 13 a 18 años Hombres - incidencia : 14 a 19 años Puede dejar secuelas físicas y psicológicas, hay que tratar. Alimentación no influye en la evolución, sin embargo hay alimentos dulces como chocolate que producen acné

Clasificación Clínica (saberla) :

Clasificación Clínica (saberla) Acne no inflamatorio : Comedones abiertos y cerrados Acne inflamatorio : Leve : pápulas y pústulas. Moderado : pápulas , pústulas y algunos nódulos Severo : nódulos, quistes, lesiones que drenan y dejan cicatrices. Muy severo : Conglobata, Fulminans, inverso

Acne no inflamatorio:

Acne no inflamatorio Comedon cerrado Comedon abierto El punto negro es por oxidación

Acne no inflamatorio:

Acne no inflamatorio

Acne inflamatorio:

Acne inflamatorio Pustula nodulo

Acne inflamatorio leve:

Acne inflamatorio leve

Acne inflamatorio moderado:

Acne inflamatorio moderado

Acne inflamatorio moderado:

Acne inflamatorio moderado

Acne inflamatorio severo:

Acne inflamatorio severo

Acne muy severo:

Acne muy severo Acne conglobata : Muy severo, ♂ entre 18 a 30 a. Grandes lesiones inflamatorias, nodulos, quistes, y fistulas. Acne fulminans : ♂, fiebre, poliartralgias, ulceraciones cutaneas, leucocitosis, favorable respuesta a corticoides.

Acne conglobata:

Acne conglobata

Acne conglobata:

Acne conglobata

Tratamiento:

Tratamiento Med generales Terapia topica Terapia sistemica Otros

Acné Tratamiento tópico:

Acné Tratamiento tópico Agentes queratolíticos o exfoliantes Azufre, ác salicílico, abrasivos y retinoides Agentes antibacterianos jabones medicamentados con clorhexidina, azufre Peróxido de Benzoílo: elimina P acnes y reduce AGL, tiene efecto bactericida antibióticos tópicos: Eritromicina 4%, Clindamicina preparados múltiples Actualmente se usa la asociación de peróxido de benzoílo y clindamicina

Acné Tratamiento sistémico:

Acné Tratamiento sistémico Antibióticos : Disminuyen P acnes, inhiben lipasas bacterianas, y liberación de Acidos Grasos libres. Tetraciclinas: 500mg -1grs/dia. Doxiciclina 50mg 20 a 30 días Minociclina

Acné Tratamiento sistémico:

Acné Tratamiento sistémico Hormonal Anti andrógenos ACO. Estrógenos Retinoides Isotretinoina: Manejo absoluto por especialista, mejora la queratinización de la piel, y achica la glándula sebácea, es el gold estándar, la RAM mas importante es que es teratogénico

ROSACEA:

ROSACEA

Rosácea:

Rosácea Enfermedad crónica de la cara 3ª -4ª década de vida. Mayor incidencia : 40- 60 a ños Mas frecuente en mujeres de fototipo claro Etiología desconocida Factores etiológicos alt gastrointestinales. stress emocional Demodex foliculorum

Rosácea Clínica:

Rosácea Clínica Comienzo insidioso Flushing: eritema intermitente Inducido por estímulos LUV, calor, frío stress, OH, condimentos Ubicación zona centrofacial, mejillas y región nasal tb mentón

Rosacea :Etapas:

Rosacea :Etapas Etapa I eritema y telangectasias Etapa II eritema, telangectasias y pápulopustulas Etapa III eritema, telangectasias, pápulopustulas, nódulos y edema Etapa IV -rinofima

Rosacea: Etapa I :

Rosacea: Etapa I

Rosacea: Etapa ll:

Rosacea: Etapa ll

Complicaciones:

Complicaciones Rinofima hiperplasia tejidos blandos de la nariz hiperplasia folicular hombre Compromiso ocular blefaritis conjuntivitis queratitis

RINOFIMA:

RINOFIMA

ROSACEA OCULAR:

ROSACEA OCULAR

CORTICOESTROPEO FACIAL:

CORTICOESTROPEO FACIAL A estos pacientes les dan tto con corticoides que en primera instancia produce Vasoconstricción, pero luego produce efecto rebote. Por lo que no se puede Suspender el tratamiento abruptamente.

Rosácea Tratamiento:

Rosácea Tratamiento Electrocoagulación Telangectasias Crioterapia Nitrógeno líquido Cirugía plástica Rinofima Laser

Rosácea Tratamiento:

Rosácea Tratamiento Medidas generales Dieta Fotoprotección Terapia tópica Metronidazol gel Terapia sistémica Antibióticos : Tetraciclina, Eritromicina, Metronidazol Retinoides (anti inflamatorio)