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Fracturas de Meseta Tibial : 

Fracturas de Meseta Tibial Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Anatomía : 

Anatomía

Epidemiología : 

Epidemiología Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años. Importancia de osteoporosis. 1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos.

Mecanismo : 

Mecanismo - Valgo y varo forzados - Compresión axial - Flexión / Extensión - Traumatismo directo Baja energía Alta energía Por hundimiento Fx conminutas Unilateral lesiones – P. blandas Vasculonerviosas

Clínica : 

Clínica Dolor Bipedestación imposible Rodilla globulosa, borramiento de relieves óseos, y ensanchamiento. Desviación angular ( más frecuente en valgo). Posible acortamiento ( fractura bicondílea).

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Palpación muy dolorosa. Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible movilidad anormal. Exploración neurovascular: importante el ciático poplíteo externo ( dorsiflexión) y arteria poplítea ( relleno capilar, color, temperatura y pulsos).

Clasificación : 

Clasificación AO/ASIF divide en: A= no articulares B=articulares parciales C=articulares completas Schatzker. Los tipos I, II y III suelen ser de baja energía. Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía.

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Clasificación AO/ASIF A B C Clasificación Schatzker I II III IV V VI

A = extraarticular: : 

A = extraarticular: A1 = avulsión A2 = metafisaria simple A3 = metafisaria multifragmentaria

B = parcial articular: : 

B = parcial articular: B1 = separación pura B2 = hundimiento puro B3 = separación-hundimiento

C = articular completa : : 

C = articular completa : C1 = articular simple, metafisaria simple C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 = articular multifragmentaria

Pruebas de imagen : 

Pruebas de imagen Radiografía simple en dos planos Radiografías oblicuas a 45° TC (tomografía computerizada) RM (resonancia magnética) Angiografía

Tratamiento : 

Tratamiento Conservador: Urgencia quirúrgica:Lesión vascular, Síndrome compartimental, Fracturas abiertas, Luxación con gran desplazamiento, Rodilla flotante, Politraumatizado. Diferida: La utilización de un fijador externo en puente permitirá una óptima recuperación de los tejidos blandos mientras se preserva la longitud y los ejes

Complicaciones : 

Complicaciones Rigidez articular Desviaciones angulares. ( valgo) Artrosis secundaria. Inestabilidad articular. Esguinces e hidrartrosis de repetición inicialmente y artrosis secundaria. Complicaciones neurovasculares y síndrome compartimental. Infección aguda.

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Bibliografía : 

Bibliografía Héctor A., Nuila-H., Carlos J. Fracturas de la meseta tibial. Importancia de la clasificación para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15(4): Jul.-Ago: 178-185. Cuéllar-A,* King-Martínez A Complicaciones en las fracturas complejas de la meseta tibial y factores asociados Hospital de Traumatología “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”. Volumen 74, No. 5, septiembre-octubre 2006 pag.351-357 Eric M. Berkson,Walter .Virkus Fracturas de meseta tibial de alta energía. J Am Acad Orthop Surg (Ed Esp) 2006;5:99-110. Pereda Cardoso O. Bioimplantes coralinos en fracturas de meseta tibial. Rev Cubana Ortop Traumatol 1999; 13(1-2):132-6. Anatomía con orientación clínica. Moore . Ed. Panamericana. Pag 565- 685.

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