CONCEPTOS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA SCRIBD (PPTshare)

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CONCEPTOS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA : 

Dres. Rodrigo Rivera Sepúlveda. Héctor Valenzuela Schaw Servicio de Ortopedia y Traumatología Hospital Clínico Félix Bulnes Universidad Nacional Andrés Bello CONCEPTOS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Kinesiterapia 2008

Expectativas : 

Expectativas Se aceptan sugerencias.

Curriculum vitae : 

Curriculum vitae Medico cirujano, U de Chile Traumatólogo ortopedista, U de Chile Miembro de SCHOT Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clínico Félix Bulnes MBA U Andrés Bello

Descripción : 

Descripción Asignatura Curricular Teórico- Práctica que proporcionará a los alumnos los conocimientos básicos de Traumatología y Ortopedia que le permitan conocer los mecanismos de producción, evolución y tratamiento específico para la patología traumática y ortopédica; siendo la base para un adecuado abordaje de rehabilitación en esta Área.

Objetivos : 

Objetivos Conocer los mecanismos de producción, Evolución Clínica y tratamiento de las patologías traumáticas y ortopédicas.

Introducción : 

Introducción Conceptos generales Artrosis Métodos de evaluación Técnicas de Inmovilización Columna cervical y torácica Columna lumbo-sacra Cintura escapular y hombro Brazo –codo y antebrazo

Introducción : 

Introducción Muñeca Mano Rizartrosis Pelvis y cadera Muslo y rodilla Pierna, tobillo y pie Amputaciones, quemaduras y complicaciones

Metodología : 

Metodología Actividad Teórica. Clases expositivas con apoyo Audiovisual. Actividad Práctica: Se realizarán trabajos grupales con Kinesiólogos para entrenamiento en evaluación Clínica de la Especialidad.

Evaluación : 

Evaluación La nota de Presentación a examen estará dada por: Pruebas actividades grupales 35% Notas teóricas 65% -Prueba Solemne I: 25% -Prueba Solemne II: 25% -Prueba Solemne III 25% - Evaluaciones Diarias:(4 ó 5) 25%

Textos recomendados : 

Textos recomendados ESSENTIALS, Bases para el tratamiento de las afecciones musculoesqueléticas de Walter B. Greene Manual de Ortopedia y Traumatología de Prof Dr. Miguel Gasic Brzovic Ortopedia y Traumatología, Manual de la PUC.

Profesores del Curso : 

Profesores del Curso Dr. Rodrigo Rivera Encargado del módulo viernes. Dr. Héctor Valenzuela Encargado del modulo miercoles.

Definición : 

Definición La ortopedia es la subespecialidad de la medicina que se ocupa de la prevención y tratamiento de las enfermedades músculo esqueléticas. Siendo la Traumatología la que se encarga de las lesiones traumáticas.

Historia : 

Historia En 1741 Nicholas Andry, profesor de medicina de la Universidad de Paris, publicó un tratado sobre prevención y tratamiento de deformidades de los niños. Combinó las palabras griegas Orthos-recto y Peidios-niño creando el concepto de ortopedia.

Árbol de Andry : 

Árbol de Andry

GRACIAS : 

GRACIAS

Introducción : 

Introducción El trauma es importante ya que es la tercera causa de muerte en la población general y la primera en los menores de 45 años Las afecciones músculoesqueléticas son unas de las primeras causas de consulta tanto en patología de urgencia como en ambulatoria

Conceptos a estudiar : 

Conceptos a estudiar Heridas Contusiones Desgarros Esguinces Fracturas Algunas definiciones etc.

Herida : 

Herida Solución de continuidad de la piel. Se rompe el epitelio dérmico y se expone el tejido subcutáneo con el ambiente

Por lo general accidentales : 

Por lo general accidentales

Herida en fractura expuesta : 

Herida en fractura expuesta

Tratamiento : 

Tratamiento Reparación de la herida Sutura Afrontamiento Cierre diferido

Inflamación : 

Inflamación Definición: es una reacción de los tejidos vivos vascularizados a la injuria local. participan vasos sanguíneos, cell linfoides: leucocitos, y una serie de proteínas especialmente fibrinoides.

Edema : 

Edema Hinchazón blanda de una parte del cuerpo, ocasionada por el aumento de líquido en el tejido celular. Etiología: Traumática Infecciosa Auto inmune Tumoral Vascular etc.

Contusión : 

Contusión Daño exterior sin herida , que resulta de un golpe Clínica: Dolor Equimosis Edema

Contusión : 

Contusión

Tratamiento : 

Tratamiento Crioterapia Reposo e Inmovilización Elevación Compresión AINE

Desgarro : 

Desgarro Lesión total o parcial de un músculo producido por un estiramiento de este, cuando es total se llama también rotura Desgarro-----Músculo Ligamento-----Esguince

Esguince : 

Esguince Lesión total o parcial de un ligamento articular o de la cápsula articular, secundario a un traumatismo. Por lo general accidentes deportivos. Clasificación: Grado I Grado II Grado III

Anatomía : 

Anatomía

Mecanismo : 

Mecanismo

Clasificación : 

Clasificación Grado I: Lesión parcial, sin inestabilidad articular a las maniobras de estrés. TTO sintomático Grado II: Lesión parcial con algo de inestabilidad. TTO Inmovilización Grado III: Lesión completa, con apertura de la articulación. TTO Inmovilización y-o Reparación quirúrgica.

Clasificación : 

Clasificación Anatómica

Tratamiento : 

Tratamiento Crioterapia Reposo e Inmovilización Elevación Compresión AINE

Reparación de los tejidos : 

Reparación de los tejidos La reparación de los tejidos está relacionada con la energía absorbida por el tejido. A mayor Energía traumática mayor daño tisular. Se produce necrosis tisular y compromiso circulatorio. El tratamiento se enfoca a corregir el daño para que la reparación sea los más fisiológica.

Reparación de heridas : 

Reparación de heridas Fases: Inflamación. Primeras 24 horas Proliferación. 2 a 15 días Maduración. 3 semanas a 6 meses

Inflamación : 

Inflamación Fase aguda el la cual se forma un coagulo con una fina malla de fibrina Existe un proceso de vasodilatación con liberación de mediadores químicos.

Inflamación : 

Inflamación

Proliferación : 

Proliferación Hay infiltración de leucocitos en el tejido con el propósito de eliminar el tejido necrótico y posibles infecciones. Después del quinto día llegan fibroblastos que inician la reparación Desde el décimo día hay crecimiento capilar

Fase de proliferación : 

Fase de proliferación

Maduración : 

Maduración Se realiza entre las 3 semanas y los 6 meses con la producción de tejido colágeno que se organiza de manera habitual para el tejido y da la resistencia óptima, además de producción de elastina y remodelación de la cicatriz.

Maduración : 

Maduración

Tratamiento ortopédico : 

Tratamiento ortopédico Todo tratamiento que no implique realizar una cirugía en el paciente. Ejemplo: Yesos Férulas Tratamientos funcionales Fisioterapia

Tratamiento quirúrgico : 

Tratamiento quirúrgico Tratamiento de una lesión que implica necesariamente un acto quirúrgico. En el caso de fracturas siempre: Fracturas expuestas Irreductibles Inestables En hueso patológico Con lesión vascular

Osteosíntesis : 

Osteosíntesis Tratamiento quirúrgico de una fractura que implica el uso de algún material externo al hueso para dar fijación o mantener la reducción Pueden ser clavos, placas, tornillos u otro sistema de fijación

Osteosíntesis : 

Osteosíntesis

Fracturas : 

Fracturas Conceptos claves

Fractura : 

Fractura Definición : Solución de continuidad de un hueso Perdida de la arquitectura ósea Alteración traumática de la integridad ósea Intercambio de Energía

Fractura- Clasificación : 

Fractura- Clasificación Mecanismos: Directo Indirecto Según comunicación con el exterior: Cerradas Abiertas( Expuestas)

Fractura- Clasificación : 

Según tipo de hueso: En hueso Sano En hueso Patológico Por zona anatómica: Epifisiarias Metafisiarias Diafisiarias Fractura- Clasificación

Fractura : 

Fractura Fracturas: Epifisiarias Con compromiso articular Sin compromiso articular

Fractura- Clasificación : 

Fracturas Epifisiarias Niños: CARTILAGO DE CRECIMIENTO Fractura- Clasificación

Fractura- Clasificación : 

Fracturas Diafisiarias Rasgos : Transversales Oblicuos cortos Oblicuos largos Fractura- Clasificación

Fracturas : 

Fracturas Clínica : Dolor Aumento de volumen Impotencia funcional Deformidad Equimosis

Fracturas : 

Fracturas Clínica: Crepitación ósea Movilidad anormal SIGNOS PATOGNOMONICOS

Estudio : 

Estudio Fracturas Radiología Dos planos Rx especiales

Tratamiento : 

Tratamiento Tratamiento Reducción Inmovilización Rehabilitación Tratamiento Ortopédico Quirúrgico

Fracturas : 

Fracturas Tratamiento ortopedico Ferulas Yesos CaSO4H2O+H2O ----------- CaSO42H2O+calor

Tratamiento Quirúrgico : 

Tratamiento Quirúrgico Falla del tratamiento cerrado Compromiso articular Tumor Politraumatizado Polifracturado Lesión vascular Cadera

Tratamiento : 

Tratamiento Ortopédicas : Reducción e Inmovilización Quirúrgicas Reducción y Osteosintesis

Fracturas Expuestas : 

Fracturas Expuestas Definición : Comunicación del foco de fracturas con el medio ambiente Directo Indirecto Siempre Tratamiento Quirúrgico

Fracturas Expuestas : 

Fracturas Expuestas Alta energía Varones Jovenes Politraumatizados Polifracturados Alcohol

Fracturas Expuestas : 

Fracturas Expuestas Tratamiento ASEO QUIRURGICOReducción Inmovilización Antibióticos Fijador externo Rehabilitación

Fracturas -Tratamiento : 

Fracturas -Tratamiento Rehabilitación Inicio Movilidad articular Trofismo muscular Prevenir complicaciones Reeducación de marcha Uso de soportes externos Uso de Órtesis y Prótesis

Consolidación ósea : 

Consolidación ósea El hueso es el único tejido del organismo que repara su daño por regeneración celular de su misma estirpe y no por tejido cicatricial El tiempo de reparación depende de la irrigación del segmento y de la adecuada inmovilización del foco de fractura en las primeras semanas Otros factores son la edad y el daño de partes blandas.

Consolidación ósea : 

Consolidación ósea Fases de la reparación ósea. Fase de inflamación Fase de callo blando Fase de callo duroFase de remodelación

Consolidación ósea : 

Consolidación ósea Fase de inflamación La energía provoca quiebre del hueso, con ruptura de vasos intraóseos y musculoperiósticos, se produce un hematoma, que libera mediadores químicos de la inflamación

Fase de inflamación : 

Fase de inflamación

Consolidación ósea : 

Consolidación ósea Fase de callo blando De la capa proliferativa del periostio y endostio proliferan osteoblastos y condroblastos que forman este callo compuesto por osteoide, cartílago y colágeno, lo cual refuerza el hematoma.

Callo blando : 

Callo blando

Consolidación ósea : 

Consolidación ósea Fase de callo duro Se calcifica el cartílago y el osteoide, lo cual se ve a la radiografía, primero en la periferia y luego hacia el interior del foco

Callo duro : 

Callo duro

Consolidación ósea : 

Consolidación ósea Remodelación El callo duro se organiza en hueso laminillar normal o hueso maduro y se corrigen algunas angulaciones dependiendo de la edad del paciente.

Remodelación : 

Remodelación

Luxación : 

Luxación Perdida de relación de las superficies articulares en una articulación. Total Luxación Parcial Subluxación

Luxación : 

Luxación

Luxo-fractura : 

Luxo-fractura Patología en la cual hay presencia de una fractura y una luxación, la cual puede ser total o parcial. Clásico en Tobillo y Codo.

Luxofractura : 

Luxofractura

Tratamiento : 

Tratamiento Debe considerarse una urgencia y por lo tanto se debe reducir la luxación en el menor plazo posible. Recordar que el cartílago se nutre del liquido articular, que solo se produce en condiciones anatómicas normales.

Tratamiento : 

Tratamiento La reducción puede ser: ortopédica, lo mas frecuente quirúrgica, solo en algunas condiciones: Expuestas Irreducible Inestables Con daño vascular que requiere reparación

GRACIAS : 

GRACIAS