logging in or signing up CLAUDICACION EN NI�OS (PPTshare) analisis Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 137 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (0) Dislike it (0) Added: January 30, 2011 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript Claudicación en niños : Claudicación en niños Dr. Héctor Valenzuela Schaw Ortopedia y Traumatología Infantil Hospital Clínico Félix Búlnes Deambulación o marcha : Deambulación o marcha Es la traslación rítmica desde un punto a otro mediante el andar bípedo Se realiza mediante una secuencia rítmica de eventos que se repiten y que normalmente se realizan sin esfuerzo y con poco gasto de energía. Claudicación en niños : Claudicación en niños Claudicación es un signo. Se puede considerar como un Síndrome, porque las causas son variadas. El lugar de origen del problema se debe aclarar con la anamnesis y el examen segmentario ortopédico Claudicación en niños : Claudicación en niños Cojera es el síntoma Describe el caminar inclinando el cuerpo más a un lado que al otro. Los movimientos complejos de la marcha se realizan en forma irregular y muchas veces asimétrica Desarrollo de la marcha : Desarrollo de la marcha El niño se sienta a los 6 meses Gatea a los 9 Camina con apoyo a los 12 y en forma independiente a los 18 (Tachdjan) . En Chile, los niños caminan entre los 10 y 18 meses. Desarrollo de la marcha : Desarrollo de la marcha La marcha evoluciona con la edad. En un comienzo, los niños caminan bastante diferente de los adultos. Marcha al 1 año de edad : Marcha al 1 año de edad Caminan con los pies separados (aumento de la base de sustentación) Con rodillas y caderas semiflectadas, los movimientos son bruscos Los pasos son cortos y la cadencia rápida. No hay secuencia talón-punta al dar el paso. Se apoya el pie completo. Marcha al 1 año de edad : Marcha al 1 año de edad DESARROLLO DE LA MARCHA : DESARROLLO DE LA MARCHA Con la maduración del sistema neuromuscular, gradualmente el ancho de la base de sustentación disminuye Los movimientos son más suaves La reciprocidad del balanceo de brazos y piernas comienza DESARROLLO DE LA MARCHA : DESARROLLO DE LA MARCHA Aparece la secuencia talón-punta al dar el paso. El largo de los pasos aumenta y la velocidad también. El pattern de adulto se consigue entre los 5 –7 años de edad. DESARROLLO DE LA MARCHA : DESARROLLO DE LA MARCHA Deambulación o marcha : Deambulación o marcha Conjunto de movimientos totalmente coordinados de las extremidades inferiores, superiores (balanceo), tronco y cabeza Durante la marcha , el cuerpo nunca abandona totalmente el contacto con el suelo y en ciertos momentos, los 2 pies descansan en el suelo. Ciclo de la marcha : Ciclo de la marcha Choque de talón Posición media Impulso Aceleración Balanceo Desaceleración Choque de talón Componentes de la Marcha : Componentes de la Marcha Longitud del paso es la distancia entre el talón de un pie al talón del otro pie, durante la fase de doble apoyo Cadencia es el numero de pasos por minuto. Velocidad de caminar Amplitud del paso: es la distancia que separa el talón de la línea de marcha y en el adulto es de 6 cm. Marcha : Marcha Además se agregan Movimientos de la pelvis Balanceo coordinado de los brazos. De torsión y de inclinación del tronco Ciclo de la marcha : Ciclo de la marcha Evaluación de la marcha : Evaluación de la marcha El examen ortopédico comienza con la observación acuciosa del niño semidesnudo Examen estático y dinámico Laboratorio de marcha : Laboratorio de marcha Friedrich Trendelenburg (1844-1924) : Friedrich Trendelenburg (1844-1924) Trendelemburg : Trendelemburg Al apoyar una pierna, la pelvis tiende a caer unos centímetros del lado no apoyado (por la fuerza de gravedad ) Esa caída es evitada por la acción de los glúteos medio y menor. Trendelemburg : Trendelemburg Si estos músculos no funcionan, la hemipelvis contralateral cae (Trendelenburg +) y el hombro de ese lado sube para mantener el equilibrio. 5 Tipos de Claudicación : 5 Tipos de Claudicación Marcha antiálgica Marcha de Trendelenburg Marcha coxálgica Marcha de insuficiencia del glúteo mayor Marcha de asimetría de extremidades Marcha antiálgica : Marcha antiálgica Fase de apoyo acortada en lado afecto Audible (paso fuerte-suave-fuerte) Separa brazo opuesto a la lesión mientras apoya lado sano Lado lesionado Marcha de Trendelenburg : Marcha de Trendelenburg Insuficiencia abductora Al apoyar lado lesionado desciende el lado sano Descenso del hombro ipsilateral del lado lesionado al apoyar este. Lado lesionado Marcha coxálgica : Marcha coxálgica Con abductores competentes Intenta disminuir presión en cadera Traslada centro gravedad de tronco y cabeza a cadera Pelvis contralateral no cae, sino que se eleva Lado lesionado Marcha insuficiencia de Gluteo mayor : Marcha insuficiencia de Gluteo mayor Gluteo mayor insuficiente (extensor de cadera) (S1) Tendencia a flectar cadera lado lesionado en fase de apoyo Compensa desplazando tronco y cabeza hacia atrás Lado lesionado Marcha de Asimetría de extremidades : Marcha de Asimetría de extremidades Cabeza oscila hacia abajo al apoyar lado acortado Lado lesionado Tipos de Claudicación : Tipos de Claudicación Alta Con Trendelemburg (+) Origen en Cadera Baja Con Trendelemburg (-) antiálgica Origen en resto de extremidad inferior y sacroiliaca. Slide 30: Para que todos los movimientos que se deben realizar en la marcha resulten armónicos, se debe tener un sistema músculo-esquelético y un sistema nervioso normal . La marcha se puede alterar por: : La marcha se puede alterar por: Afección ósea Articular Muscular Neurológica Mixta Claudicación según etiología : Claudicación según etiología Inflamatoria Infecciosa Traumática Alteraciones del desarrollo Vascular Tumoral Frecuencia según edad : Frecuencia según edad Preescolar Sinovitis transitoria Escolar Perthes Adolescente Epifisiolisis cadera Estudio de claudicación : Estudio de claudicación Exámenes de laboratorio Hemograma, VHS, PCR, Cúltivos, FR, etc. Imagenología Radiografía simple Cintigrafía ósea TAC RNM Casos clínicos : Casos clínicos Fractura Metatarsiano ¿Stress? 3 años ; Masc. 1 día claudicación Marcha antiálgica Leve dolor y aumento volumen antepié izq. Casos clínicos : Casos clínicos Enfermedad del desarrollo de la cadera (Luxación) 11 años; Fem. Marcha Trendelenburg característica Casos clínicos : Casos clínicos Enfermedad de Perthes 8 años ; masc Claudicación de Trendelenburg Casos clínicos : Casos clínicos Epifisiolisis 12 años ; Masculino 1 semana evolución Claudicación antiálgica Casos clínicos : Casos clínicos Casos clínicos : Casos clínicos Tumoral Osteosarcoma Claudicación antiálgica Claudicación : Claudicación Motivo frecuente de consulta Requiere anamnesis y examen físico especialmente meticuloso Siempre creerle a los Padres Objetivar diagnóstico con exámenes complementarios Claudicación : Claudicación “Dolores de crecimiento” y “Niño mañoso” son diagnósticos de exclusión en base a imagenología negativa y deben mantenerse en control. Slide 43: Gracias You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
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Premium member Presentation Transcript Claudicación en niños : Claudicación en niños Dr. Héctor Valenzuela Schaw Ortopedia y Traumatología Infantil Hospital Clínico Félix Búlnes Deambulación o marcha : Deambulación o marcha Es la traslación rítmica desde un punto a otro mediante el andar bípedo Se realiza mediante una secuencia rítmica de eventos que se repiten y que normalmente se realizan sin esfuerzo y con poco gasto de energía. Claudicación en niños : Claudicación en niños Claudicación es un signo. Se puede considerar como un Síndrome, porque las causas son variadas. El lugar de origen del problema se debe aclarar con la anamnesis y el examen segmentario ortopédico Claudicación en niños : Claudicación en niños Cojera es el síntoma Describe el caminar inclinando el cuerpo más a un lado que al otro. Los movimientos complejos de la marcha se realizan en forma irregular y muchas veces asimétrica Desarrollo de la marcha : Desarrollo de la marcha El niño se sienta a los 6 meses Gatea a los 9 Camina con apoyo a los 12 y en forma independiente a los 18 (Tachdjan) . En Chile, los niños caminan entre los 10 y 18 meses. Desarrollo de la marcha : Desarrollo de la marcha La marcha evoluciona con la edad. En un comienzo, los niños caminan bastante diferente de los adultos. Marcha al 1 año de edad : Marcha al 1 año de edad Caminan con los pies separados (aumento de la base de sustentación) Con rodillas y caderas semiflectadas, los movimientos son bruscos Los pasos son cortos y la cadencia rápida. No hay secuencia talón-punta al dar el paso. Se apoya el pie completo. Marcha al 1 año de edad : Marcha al 1 año de edad DESARROLLO DE LA MARCHA : DESARROLLO DE LA MARCHA Con la maduración del sistema neuromuscular, gradualmente el ancho de la base de sustentación disminuye Los movimientos son más suaves La reciprocidad del balanceo de brazos y piernas comienza DESARROLLO DE LA MARCHA : DESARROLLO DE LA MARCHA Aparece la secuencia talón-punta al dar el paso. El largo de los pasos aumenta y la velocidad también. El pattern de adulto se consigue entre los 5 –7 años de edad. DESARROLLO DE LA MARCHA : DESARROLLO DE LA MARCHA Deambulación o marcha : Deambulación o marcha Conjunto de movimientos totalmente coordinados de las extremidades inferiores, superiores (balanceo), tronco y cabeza Durante la marcha , el cuerpo nunca abandona totalmente el contacto con el suelo y en ciertos momentos, los 2 pies descansan en el suelo. Ciclo de la marcha : Ciclo de la marcha Choque de talón Posición media Impulso Aceleración Balanceo Desaceleración Choque de talón Componentes de la Marcha : Componentes de la Marcha Longitud del paso es la distancia entre el talón de un pie al talón del otro pie, durante la fase de doble apoyo Cadencia es el numero de pasos por minuto. Velocidad de caminar Amplitud del paso: es la distancia que separa el talón de la línea de marcha y en el adulto es de 6 cm. Marcha : Marcha Además se agregan Movimientos de la pelvis Balanceo coordinado de los brazos. De torsión y de inclinación del tronco Ciclo de la marcha : Ciclo de la marcha Evaluación de la marcha : Evaluación de la marcha El examen ortopédico comienza con la observación acuciosa del niño semidesnudo Examen estático y dinámico Laboratorio de marcha : Laboratorio de marcha Friedrich Trendelenburg (1844-1924) : Friedrich Trendelenburg (1844-1924) Trendelemburg : Trendelemburg Al apoyar una pierna, la pelvis tiende a caer unos centímetros del lado no apoyado (por la fuerza de gravedad ) Esa caída es evitada por la acción de los glúteos medio y menor. Trendelemburg : Trendelemburg Si estos músculos no funcionan, la hemipelvis contralateral cae (Trendelenburg +) y el hombro de ese lado sube para mantener el equilibrio. 5 Tipos de Claudicación : 5 Tipos de Claudicación Marcha antiálgica Marcha de Trendelenburg Marcha coxálgica Marcha de insuficiencia del glúteo mayor Marcha de asimetría de extremidades Marcha antiálgica : Marcha antiálgica Fase de apoyo acortada en lado afecto Audible (paso fuerte-suave-fuerte) Separa brazo opuesto a la lesión mientras apoya lado sano Lado lesionado Marcha de Trendelenburg : Marcha de Trendelenburg Insuficiencia abductora Al apoyar lado lesionado desciende el lado sano Descenso del hombro ipsilateral del lado lesionado al apoyar este. Lado lesionado Marcha coxálgica : Marcha coxálgica Con abductores competentes Intenta disminuir presión en cadera Traslada centro gravedad de tronco y cabeza a cadera Pelvis contralateral no cae, sino que se eleva Lado lesionado Marcha insuficiencia de Gluteo mayor : Marcha insuficiencia de Gluteo mayor Gluteo mayor insuficiente (extensor de cadera) (S1) Tendencia a flectar cadera lado lesionado en fase de apoyo Compensa desplazando tronco y cabeza hacia atrás Lado lesionado Marcha de Asimetría de extremidades : Marcha de Asimetría de extremidades Cabeza oscila hacia abajo al apoyar lado acortado Lado lesionado Tipos de Claudicación : Tipos de Claudicación Alta Con Trendelemburg (+) Origen en Cadera Baja Con Trendelemburg (-) antiálgica Origen en resto de extremidad inferior y sacroiliaca. Slide 30: Para que todos los movimientos que se deben realizar en la marcha resulten armónicos, se debe tener un sistema músculo-esquelético y un sistema nervioso normal . La marcha se puede alterar por: : La marcha se puede alterar por: Afección ósea Articular Muscular Neurológica Mixta Claudicación según etiología : Claudicación según etiología Inflamatoria Infecciosa Traumática Alteraciones del desarrollo Vascular Tumoral Frecuencia según edad : Frecuencia según edad Preescolar Sinovitis transitoria Escolar Perthes Adolescente Epifisiolisis cadera Estudio de claudicación : Estudio de claudicación Exámenes de laboratorio Hemograma, VHS, PCR, Cúltivos, FR, etc. Imagenología Radiografía simple Cintigrafía ósea TAC RNM Casos clínicos : Casos clínicos Fractura Metatarsiano ¿Stress? 3 años ; Masc. 1 día claudicación Marcha antiálgica Leve dolor y aumento volumen antepié izq. Casos clínicos : Casos clínicos Enfermedad del desarrollo de la cadera (Luxación) 11 años; Fem. Marcha Trendelenburg característica Casos clínicos : Casos clínicos Enfermedad de Perthes 8 años ; masc Claudicación de Trendelenburg Casos clínicos : Casos clínicos Epifisiolisis 12 años ; Masculino 1 semana evolución Claudicación antiálgica Casos clínicos : Casos clínicos Casos clínicos : Casos clínicos Tumoral Osteosarcoma Claudicación antiálgica Claudicación : Claudicación Motivo frecuente de consulta Requiere anamnesis y examen físico especialmente meticuloso Siempre creerle a los Padres Objetivar diagnóstico con exámenes complementarios Claudicación : Claudicación “Dolores de crecimiento” y “Niño mañoso” son diagnósticos de exclusión en base a imagenología negativa y deben mantenerse en control. Slide 43: Gracias