12.- Irrigaci�n del enc�falo

vasos arteriales : 

generalidades datos embriológico vasos arteriales

arteria vertebral : 

prevertebral cervical a) r. espinales b) r. musculares c) r. meningeo anterior atlantaoide a) r. meningeo posterior intracraneal a) a. espinal anterior y posteriores b) a. cerebelosa posterioinferior (PICA) arteria vertebral

arteria carótida interna(ACI) : 

cervical:desde la bifurcación hasta su ingreso al conducto petroso.Sin ramas. petrosa: r. caróticotimpanico y r. pterigoideo cavernosa: tronco meningohipofisiario, a, meningea anterior, a. oftalmica por fuera y por debajo del II p. supraclinoidea: sube entre el II y III p., y se bifurca por debajo de la sustancia perforada anterior en ACA y ACM.Previo a ello, da origen a la A CoP, A. Coroidea ant, hipofisaria superior ( quiasma, adenohipofisis). arteria carótida interna(ACI)

1)arteria cerebral anterior(ACA) : 

3 segementos A1 A2 Pericallosa 1)arteria cerebral anterior(ACA)

A1(horizontal) : 

ramos inferiores para el tracto y quiasma ópticos ramos superiores hipotálamo anterior brazo posterior CI tálamo rostral septum pellucidum comisura anterior fornix stratium anteroinferior A1(horizontal)

A2(vertical) : 

arteria recurrente de Heubner arteria orbitofrontal medial arteria frontopolar arteria callososmarginal arteria paracentral A2(vertical) Ramos

Territorios : 

caudado anterior, putamen, brazo anterior CI giro recto, circunvoluciones orbitarias, tracto y bulbo olftatorio. giros frontales superiores anteriores giros frontales mediales giro paracentral Territorios

arteria pericallosa : 

arteria precuneal:lóbulo parietal superior y precuña arteria pericallosa

2) arteria comunicante anterior(ACoA) : 

4 mm de longitud, única o múltiple, oferta inconstantes perforantes que complementan la nutrición arterial del sistema límbico. 2) arteria comunicante anterior(ACoA)

3) arteria cerebral media(ACM) : 

M1 (esfenoidal) M2 (insular) M3 (opercular) M4 (cortical) 3) arteria cerebral media(ACM)

M1 : 

Desde la bifurcación carotídea se dirige hacia lateral para penetrar en el valle silviano. arterias lenticuloestriadas (6-12/mediales y laterales): putamen, CI, corona radiata, caudado. r. orbitofrontal lateral: giro frontal inferior, giros orbitales laterales. M1

M2 : 

Gira posteriormente 90 grados para entrar en la cisterna silviana, donde reposa sobre la ínsula. Bifurcación: 78% Trifurcación : 12% Múltiple : 10% M2

M3 y M4 : 

M3: ramos mayores que salen desde el valle silviano a través de los opérculos frontal, temporal y parietal. M4: ramos terminales sobre la superficie cerebral o al interior de los surcos. Irrigación de toda la convexidad cerebral, excepto en los extremos superior e inferior. Ramos: frontal ascendente, temporal anterior y posterior, precentral, arterias centrales, parietal anterior y posterior y angular. M3 y M4

4)arteria comunicante posterior(ACoP) : 

arteria talamoperforante: quiasma y tracto óptico, hipotálamo posterior, pedúnculo cerebral. arteria premaxilar: hipotálamo, tálamo ventral y anterior. 4)arteria comunicante posterior(ACoP)

5)arteria coroidea anterior : 

Puede originarse de la ACoP o de la ACM. Cisternal. Plexal: anastomosis con ramos coroideos de la cerebral posterior. 5)arteria coroidea anterior

ramos de la a. coroidea anterior cisternal : 

perforante proximal:cintilla óptica, rodilla del C.C., globus pallidus medial. perforante lateral : uncus, hipocampo, cola del caudado, amigdala. perforante medial: cruz cerebri, sustancia nigra, núcleo rojo,subtalamo, tálamo. perforante distal: cuerpo geniculado lateral, radiaciones opticas, brazo psterior CI. ramos de la a. coroidea anterior cisternal

6)arteria cerebral posterior : 

15% de los casos es la continuación de la ACoP P1: (peduncular)Bifurcacion basilar hasta ACoP. P2: (ambiens)Desde la ACoP hasta la cisterna cuadrigeminal. P3: ( cuadrigeminal) hasta el surco calcarino. 6)arteria cerebral posterior

P1 : 

aa. talamoperforantes : tálamo e hipotálamo. aa. perforantes mesencefálicas :tectum, pedúculos cerebrales. aa. circumflejas largas y cortas: coliculos y cuerpos geniculados. P1

P2 : 

aa. tálamogeniculadas perforantes pedunculares a. coroidea posterior medial: margina el diencéfalo, entra por el techo del III v. hacia el Monro.Irriga lámina cuadrigeminal, gl. pineal,y a través de los ramos temporales anterior y posterior nutre el lóbulos occipital y el aspecto inferior del temporal. a. coroidea posterior lateral 2 ramos: anterior:plexo temporal posterior: plexo carrefur, pulvinar, fornix, cuerpo geniculado lateral. P2

P3 : 

Pericallosa posterior: coore por sobre el esplenio en la cisterna supracallosa. Parietooocipital: cuña y precuña. Calcarina:giros lingual y cuneiforme P3

7)arteria cerebelosa posteroinferior(PICA) : 

asa caudal asa craneal ramos: perforantes medulares,tonsilohemisféricos, segmentos tonsilares (r. coroideos para el IV v.). 7)arteria cerebelosa posteroinferior(PICA)

arteria basilar : 

Nace entre ambos VI y termina bifurcándose entre ambos III Ramos: perforantes mesencefálicas, perforantes pontinas mediales y laterales para el puente y para el hemisferio cerebeloso. AICA SUCA arteria basilar

arteria cerebelosa anteroinferior(AICA) : 

Arranca del tercio inferior de la basilar y se dirige marginando el puente hacia el ángulo pontocerebeloso hacia el flóculo. perforantes medulares aa. laberínticas: cóclea, laberinto, VII, dura del meato auditivo interno. a. hemisférica cerebelar: pedúnculos superior e inferior arteria cerebelosa anteroinferior(AICA)

arteria cerebelar superior(SUCA) : 

Nace previo a la bifurcación basilar, separada de ésta por el III par. R. vermiano superior: colículo inferior, vermis superior, ped. cerebelar sup., superficie medial del hemisferio cerebelar. R. marginal lateral: ped. cerebelar sup. y medio, núcleo dentado, techo del IV v.,aspecto anterosuperior del hemisferio cerebelar. arteria cerebelar superior(SUCA)

Slide 32: 

territorios vasculares de grandes arterias

drenaje venoso : 

venas superficiales venas profundas y subependimarias senos durales venas de la fosa posterior drenaje venoso

venas superficiales : 

Son extremadamente variables, pero con alguna regularidad, de gran tamaño. Vena anastomótica superior (Trolard):desde la región frontoparietal superior al seno sagital. Vena anastomótica inferior (Labbé): desde la región temporal al seno transverso. Vena superficial media: desde el lobulo temporal a través de la fisura silviana al seno cavernoso o al seno esfenoparietal. venas superficiales

venas profundas : 

Drenan al seno recto a través de la gran Vena de Galeno. Vena talamoestriada: formada sobre el foramen de Monro se junta por bajo éste con la vena anteroseptal para dar origen a la vena cerebral interna. Tributarias: vena caudada anterior y posterior ( ésta última, consituída por las venas caudada transversa y la vena intramedular) TERRITORIO: striatum, sustancia blanca periestriada. venas profundas

vena cerebral interna : 

Formada por la vena talamoestraida y la vena anteroseptal, por bajo el Monro y corre hacia atrás en el espesor de la tela coroidea, en el techo del III v. para unirse a nivel del splenium con la vena basal y formar la vena de Galeno. TERRITORIO: aquél de la v. talamoestriada más sectores subependimarios de los ventrículos lateras(cuernos frontales,cuerpo y carrefur), porción superior del III v. vena cerebral interna

vena basal(Rosenthal) : 

Formada por las venas cerebrales profundas medias justo al costado del quiasma, corre por sobre y por dentro de las ACP hasta bajo el esplenio para unirse a la contralateral y a las dos venas cerebrales internas y originar la gran vena de Galeno. Tributarias: v. cerebrales anteriores,v. cerebral media profunda, v. pedunculares, v. quiasmáticas, v. ventricular inferior, v. temporales, v. mesencefálicas. TERRITORIOS: cuerpo calloso anterior, lóbulo frontal medial anterior, ínsula y striatum inferior, mesencéfalo rostral, quiasma, temporal mesial, III v. inferior. vena basal(Rosenthal)

Gran Vena de Galeno : 

Consituída a nivel del splenium por ambas venas basales y ambas cerebrales internas drena posteriormente al seno recto. Tributarias: v. mesencefálicas posteriores, v. pericallosas, v. occipital internas, v. cerebelar superior. TERRITORIOS: aquéllos de las venas basales, cerebrales internas má´s mesencéfalo caudal, cuerpo calloso posterior, lóbulo occipital inferomedial, cerebelo superior. Gran Vena de Galeno

senos venosos : 

Yacen entre las capas endóstica y meningea de la dura, y drenan cerebro, diploe y meninges. Se comunican con venas extracraneales vía venas emisarias a través del craneo. Todos los senos durales drenan finalmente a las Venas Yugulares Internas. 2 Grupos: Posterosuperior Anteroinferior senos venosos

grupo posterosuperior : 

seno sagital superior: corre en el margen fijo del falx desde la crista galli hasta la protuberancia occipital interna. seno sagital inferior:corre en el margen libre del falx, progresando en magnitud desemboca en el seno recto. seno recto: se forma gracias a la vena de galeno y al seno sagital inferior, corre por la unión del falx y el tentorio hacia la confluencia de los senos. seno transverso: va desde la confluencia de los senos por el margen fijo del tentorio hacia los senos sigmoideos.De clásico el derecho drena el seno sagital superior y el izquierdo, el recto. seno sigmoide: continuación de los transversos camino hacia las venas yugulares internas. grupo posterosuperior

grupo anteroinferior : 

Seno cavernoso: estructura bilateral trabeculada cada lado del hueso esfenoidal corre desde la fisura orbitaria hasta el apex petroso. La ACI y el VI p. corren dentro de él, y la V1,V2 junto al IIIp. y el IV p. van junto a la pared lateral del seno. Tributarias: venas oftálmicas superiores e inferiores, vena profunda superior, vena cerebral inferior, y seno esfenoparietal. Drenaje: al seno transverso vía seno petroso superior, a la VYI vía petroso inferior, y al plexo pterigoideo vía venas emisarias. grupo anteroinferior

grupo anteroinferior : 

seno intercavernoso. seno esfenoparietal: ala menor del esfenoides, drena dura y polo temporal al cavernoso. seno petroso superior: corre por la inserció´n petrosa del tentorio y crua al Vp.Conecta el cavernoso con el transverso y drena además la cavidad timpánica, el occipital inferior y el cerebelo superior. seno petroso inferior: drena el cavernoso a la VYI a través del foramen yugular, recibiendo venas del bulbo, puente y cerebelo anteroinferior. plexo basilar: yace sobre el clivus, conecta ambos petrosos inferiores y drena al plexo vertebral. grupo anteroinferior

venas de la fosa posterior : 

grupo superior:drenan cerebelo superior, tronco rostral a la vena de galeno. grupo anterior: cerebelo anterior, base y tegmentum del tronco, y receso lateral del IV v. al seno petroso superior. grupo posterior: vermis inferior, hemisferio medial al seno recto. venas de la fosa posterior