3.2.- Efectos sist�micos del dolor

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Efectos sistémicos del dolor : 

Efectos sistémicos del dolor Dr. Edward Rabah Unidad de Dolor Hosp. de Coquimbo y AChS. Director ACHED

Dolor : 

Dolor ¿Cual es la respuesta de los diversos sistemas del organismo humano frente al dolor? ¿Tiene un adecuado alivio del dolor efectos benéficos en el pronóstico de nuestros pacientes? Descartes: Tratado del Hombre, 1662

Respuesta al dolor : 

Respuesta al dolor respuesta de estrés. sistema cardiovascular. coagulación. función pulmonar. sistema gastrointestinal. función inmune.

Slide 4: 

activación fibras sensitivas y simpáticas respuesta neuroendocrina A > dolor > niveles séricos de mediadores. Se ha propuesto la hipótesis que adecuada analgesia disminuye la respuesta de estrés. Dolor por injuria Respuesta de estrés

Sistema cardiovascular : 

Sistema cardiovascular Morbilidad cardiaca es la primera causa de muerte en pacientes de alto riesgo Dolor por injuria Respuesta eferente simpática >inotropía, cronotropía y vasoconstr. coronaria > consumo de Ox miocárdico e isquemia.

Coagulación : 

Coagulación DOLOR POR INJURIA > factores coagulación > actividad plaquetaria < fibrinolisis HIPERCOAGULABILIDAD VASOOCLUSIÓN TROMBOEMBOLISMO

Coagulación : 

Coagulación La respuesta al estrés quirúrgico está considerada como el factor gatillante mas importante de la hipercoagulabilidad. A su vez, el dolor por la injuria quirúrgica es el mayor desencadenante de la respuesta de estrés, por tanto su control disminuiría los fenómenos tromboembólicos.

Función pulmonar : 

Función pulmonar El dolor por Lesiones torácicas y abdominales producen una < función pulmonar. La causa es el dolor: la disfunción diafragmática y aumento del tono muscular. Buen control del dolor: disminución de las atelectasias, las neumonias y las fallas respiratorias.

Sistema gastrointestinal : 

Sistema gastrointestinal Ileo paralítico es una complicación mayor, su costo anual es de US$750.000.000 en EEUU. Dolor activa reflejos espinales que inhiben la motilidad intestinal, y además, el estrés por la hiperactividad simpática inhibe la actividad propulsiva de este.

Función inmune : 

Función inmune Los mediadores de la respuesta de estrés son potentes inmunosupresores. Dura varios días y puede predisponer el desarrollo de infecciones post operatorias y facilitar el crecimiento de tumores y metástasis .

Alivio del Dolor : 

Alivio del Dolor Disminuye respuesta de estrés Preserva la función cardiovascular. Reduce los tromboembolismos. Reduce las complicaciones pulmonares. Previene el íleo paralítico. Reduce la depresión de la respuesta inmune.

¿cómo hacer un adecuado control del dolor? : 

¿cómo hacer un adecuado control del dolor?